超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細針穿刺(endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration，EUS-FNA)就是在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下運用一根纖細的活檢針經(jīng)過內(nèi)鏡活檢孔道對相應(yīng)病變進行抽吸活檢，通過活檢，可以獲得病灶的細胞、組織學(xué)診斷，從而明確病變性質(zhì)。

超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細針穿刺活檢術(shù)不僅可以獲取細胞或組織以確定病變的病理性質(zhì)，還可以鑒別淋巴結(jié)和其他器官的轉(zhuǎn)移病灶，對病變進行準確分期，從而影響治療方案的選擇。

相比較于傳統(tǒng)腹部超聲或CT引導(dǎo)下的經(jīng)皮穿刺細針活檢術(shù)，因為超聲內(nèi)鏡能進入到胃腸道內(nèi)部，大大縮短了超聲探頭和病灶的距離，不僅能穿刺體表影像學(xué)不能顯示的病灶，而且穿刺針穿過的正常組織和器官少，大大減少副損傷，具有出血少、安全性高等優(yōu)點。

１、對于性質(zhì)不明的胰腺實性占位性病變，不可切除病變行放化療前，或潛在可切除病變行新輔助放化療前。

２、對于經(jīng)CT/MRI或超聲內(nèi)鏡等檢查不能確定性質(zhì)的胰腺囊性病變。

３、長徑≥２cm需要手術(shù)切除但具有高手術(shù)切除風(fēng)險，或不能切除的消化道上皮下腫瘤的鑒別診斷。

４、對于消化道毗鄰組織中性質(zhì)不明的占位性病變或淋巴結(jié)腫大，或?qū)τ谙拦鼙谠龊裥圆∽儺敺磸?fù)內(nèi)鏡下活檢陰性時。

1、絕對禁忌證：

（1）嚴重心肺疾患，如重度心肺功能不全、重度高血壓、嚴重肺功能不全、急性肺炎；

（2）食管化學(xué)性、腐蝕性損傷的急性期，極易造成穿孔；

（3）嚴重的精神疾病患者，患者不能配合者；

（4）有出血傾向者。

2、相對禁忌征：

（1）一般心肺疾病；

（2）急性上呼吸道感染；

（3）嚴重的食管靜脈曲張；

（4）透壁性潰瘍；

（5）食管畸形、脊柱及胸廓畸形。

1、確定患者是否符合超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細針穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)癥，有無禁忌癥。

2、術(shù)前須查傳染病、心電圖，根據(jù)患者不同情況可能需要完善血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)、CT、心臟彩超等相關(guān)檢查。

3、檢查前一天晚 ８ 點開始禁食，當日空腹檢查。

4、術(shù)前部分抗凝藥須停用。

5、術(shù)前15-30分鐘口服祛泡劑，肌肉注射東莨菪堿20mg，精神緊張者可肌內(nèi)注射或緩慢靜脈注射安定5-10mg，如果有麻醉醫(yī)生在場，還可以實施全身麻醉。