超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺(endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration,，EUS-FNA)就是在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下運(yùn)用一根纖細(xì)的活檢針經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡活檢孔道對(duì)相應(yīng)病變進(jìn)行抽吸活檢,，通過(guò)活檢，可以獲得病灶的細(xì)胞,、組織學(xué)診斷,，從而明確病變性質(zhì)。

超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)不僅可以獲取細(xì)胞或組織以確定病變的病理性質(zhì)，還可以鑒別淋巴結(jié)和其他器官的轉(zhuǎn)移病灶,，對(duì)病變進(jìn)行準(zhǔn)確分期,，從而影響治療方案的選擇,。

相比較于傳統(tǒng)腹部超聲或CT引導(dǎo)下的經(jīng)皮穿刺細(xì)針活檢術(shù)，因?yàn)槌晝?nèi)鏡能進(jìn)入到胃腸道內(nèi)部,，大大縮短了超聲探頭和病灶的距離,，不僅能穿刺體表影像學(xué)不能顯示的病灶，而且穿刺針穿過(guò)的正常組織和器官少,，大大減少副損傷,，具有出血少、安全性高等優(yōu)點(diǎn),。

１,、對(duì)于性質(zhì)不明的胰腺實(shí)性占位性病變,，不可切除病變行放化療前，或潛在可切除病變行新輔助放化療前,。

２,、對(duì)于經(jīng)CT/MRI或超聲內(nèi)鏡等檢查不能確定性質(zhì)的胰腺囊性病變。

３,、長(zhǎng)徑≥２cm需要手術(shù)切除但具有高手術(shù)切除風(fēng)險(xiǎn),，或不能切除的消化道上皮下腫瘤的鑒別診斷。

４,、對(duì)于消化道毗鄰組織中性質(zhì)不明的占位性病變或淋巴結(jié)腫大,，或?qū)τ谙拦鼙谠龊裥圆∽儺?dāng)反復(fù)內(nèi)鏡下活檢陰性時(shí)。

1、絕對(duì)禁忌證：

（1）嚴(yán)重心肺疾患,，如重度心肺功能不全,、重度高血壓、嚴(yán)重肺功能不全,、急性肺炎,；

（2）食管化學(xué)性、腐蝕性損傷的急性期,，極易造成穿孔,；

（3）嚴(yán)重的精神疾病患者，患者不能配合者,；

（4）有出血傾向者,。

2、相對(duì)禁忌征：

（1）一般心肺疾病,；

（2）急性上呼吸道感染,；

（3）嚴(yán)重的食管靜脈曲張；

（4）透壁性潰瘍,；

（5）食管畸形,、脊柱及胸廓畸形。

1、確定患者是否符合超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)癥,，有無(wú)禁忌癥,。

2、術(shù)前須查傳染病,、心電圖,，根據(jù)患者不同情況可能需要完善血常規(guī)、凝血功能,、電解質(zhì),、CT、心臟彩超等相關(guān)檢查,。

3,、檢查前一天晚 ８ 點(diǎn)開(kāi)始禁食，當(dāng)日空腹檢查,。

4,、術(shù)前部分抗凝藥須停用,。

5,、術(shù)前15-30分鐘口服祛泡劑，肌肉注射東莨菪堿20mg,，精神緊張者可肌內(nèi)注射或緩慢靜脈注射安定5-10mg,，如果有麻醉醫(yī)生在場(chǎng)，還可以實(shí)施全身麻醉,。