敲黑板

肛裂經(jīng)常被患友自行誤診為痔瘡并自行治療，導(dǎo)致未在合適的時間內(nèi)采取合適的治療方式，進而導(dǎo)致疾病進展，白白增加痛苦和治療成本。

☆ 如果出現(xiàn)了肛門疼痛，尤其是排便時疼痛明顯，便后持續(xù)一段時間，疼痛逐漸緩解的癥狀，就需要考慮肛裂的可能了

☆ 除了疼痛外，可以有大便帶血、肛門瘙癢

☆ 不建議自行診斷，誤診率真的很高

☆ 建議出現(xiàn)類似癥狀時，及時找專業(yè)的肛腸科醫(yī)生就診

☆ 首選保守治療

☆ 保守治療無效，可手術(shù)治療

☆ 不存在哪個好還是不好

☆ 先進行保守治療，如果無效，可手術(shù)治療

☆ 都可治愈肛裂，但也都存在治療無效的可能

☆ 包括基礎(chǔ)治療、中醫(yī)治療、藥物治療

☆ 基礎(chǔ)治療：增加膳食纖維和水的攝入、增加運動等生活方式調(diào)整、戒煙、適當(dāng)?shù)男菹ⅰ⒖诜莘e性瀉劑（常用如小麥纖維素顆粒等）或滲透性瀉劑（常用如聚乙二醇等）保持大便軟化、溫水坐浴（36℃~40℃清水，10~ 15min，1 天2 次或每次排糞前后）

☆ 中醫(yī)治療：中藥止血、熏洗、促進愈合

☆ 藥物治療：常用如硝酸甘油軟膏或地爾硫卓軟膏或硝苯地平軟膏外用緩解疼痛，促進愈合

☆ 多數(shù)文獻報道保守治療治愈率在40%~90%之間

☆ 根據(jù)病情嚴重程度及愈合能力不同，治療時間2周~8周不等

☆ 保守治療即使無效，也不會加重病情和耽誤病情的

☆ 根據(jù)目前的專家共識建議肛裂首選保守治療，保守治療無效后再考慮手術(shù)治療

☆ 我經(jīng)常說的一句話，專業(yè)的事交給專業(yè)的人來做，手術(shù)治療有幾種手術(shù)方式，如何選擇手術(shù)方式，我覺得交給醫(yī)生就好，當(dāng)然，有些朋友喜歡學(xué)習(xí)，我把三種常用的手術(shù)方式也簡單介紹下

☆ 包括側(cè)方括約肌切開術(shù)、肛裂切除術(shù)以及推移皮瓣肛門成形術(shù)

☆ 側(cè)方括約肌切開術(shù)：目前手術(shù)治療肛裂的首選方式

☆ 肛裂切除術(shù)：適用于慢性肛裂及伴發(fā)不同程度并發(fā)癥的肛裂患者

☆ 推移皮瓣肛門成形術(shù)：適用于肛門括約肌張力低或存在高失禁風(fēng)險的患者

☆ 絕大多數(shù)患者經(jīng)過手術(shù)治療能夠治愈

☆ 但不是每個人都能獲得滿意的結(jié)果，因為一個疾病的治愈，和疾病本身的特點、醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展水平、醫(yī)生的診治水平和經(jīng)驗、患者個體因素等都有關(guān)系，任何一個因素影響，都可能導(dǎo)致治療的失敗

☆ 肛裂手術(shù)大多數(shù)醫(yī)院都采用椎管內(nèi)麻醉的方式，所以，手術(shù)過程是肯定沒有痛苦的

☆ 術(shù)后因為肛裂的切除/內(nèi)括約肌側(cè)切等治療，疼痛程度較術(shù)前是明顯減輕的

☆ 傷口的疼痛比較輕微，僅個別對疼痛非常敏感的人會感覺疼痛劇烈

☆ 手術(shù)本身不會影響肛門功能，也就是不會影響解大便

☆ 臨床工作中，會遇上部分病人術(shù)后短期內(nèi)有大便次數(shù)增加的情況，隨著傷口的愈合會逐漸恢復(fù)到以前的狀態(tài)

☆ 傷口愈合期一般在2~6周

☆ 需要注意的是定期找你的手術(shù)醫(yī)生檢查肛門及傷口是非常必要的

☆ 有可能，手術(shù)不能完全預(yù)防該病的發(fā)生

☆ 復(fù)發(fā)和原來肛裂的嚴重程度、手術(shù)方式、術(shù)后恢復(fù)情況、飲食生活習(xí)慣、排便習(xí)慣、大便性狀等等都有關(guān)系

☆ 可以降低肛裂的發(fā)生率，但無法完全預(yù)防

☆ 問題4中提到的基礎(chǔ)治療，同時也是預(yù)防措施，但是藥物使用要遵循醫(yī)生的意見

☆ 預(yù)防措施：增加膳食纖維和水的攝入、增加運動等生活方式調(diào)整、戒煙、適當(dāng)?shù)男菹ⅰ⒈３执蟊丬浕厮。?6℃~40℃清水，10~ 15min，1 天2 次或每次排糞前后）

☆ 兒童肛裂很常見

☆ 最常見的原因：硬便的排出或腹瀉引起的肛管損傷

☆ 建議保守治療：軟化大便、調(diào)整排便習(xí)慣、藥物應(yīng)用（膳食纖維素補充劑、鈣離子通道阻滯劑、硝酸甘油軟膏、肉毒桿菌毒素局部注射）

☆ 不建議手術(shù)

☆ 便秘和孕晚期是引起孕產(chǎn)婦肛裂的主要原因

☆ 建議補充膳食纖維，改變大便性狀

☆ 藥物和手術(shù)需遵循醫(yī)生建議