大家好

這里是『醫(yī)生說』

反復(fù)尿頻,、尿急、尿痛總不好

尿常規(guī)檢查卻不顯示泌尿系感染

這可能是得了一種特殊的炎癥

今日為大家科普“腺性膀胱炎”

*圖片來源于百度健康醫(yī)典

腺性膀胱炎(cystitis glandularis,CG) 是一種膀胱黏膜增生,、化生性病變，最早于1887年由Vonlimbeck 報道,。人群發(fā)病率 0.1%~1.9%,，好發(fā)于女姓，部分學(xué)者認(rèn)為腺性膀胱炎是一種可以轉(zhuǎn)變成惡性腫瘤的癌前病變,。

腺性膀胱炎發(fā)病原因暫不明確，目前有三種學(xué)說存在：(1)胚胎起源說 (2)Pund退化說(3)上皮化生說

其中上皮化生說被廣泛接受,，即在慢性刺激因素作用下,，移行上皮化生為腺上皮，通過分泌黏液達到自我保護的目的,，是一種防御機制,。慢性刺激因素包括下尿路梗阻、感染,、結(jié)石,、異物刺激,、留置導(dǎo)尿管或化學(xué)致癌物等，此外其他相關(guān)因素還包括雌激素水平下降,、精神因素,、變態(tài)反應(yīng)、維生素缺乏,、多產(chǎn),、反復(fù)流產(chǎn)、盆底肌肉松弛等婦產(chǎn)科因素,。

泌尿系的慢性感染被認(rèn)為是腺性膀胱炎發(fā)生的主要誘因,。

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得了腺性膀胱炎，癌變得風(fēng)險高嗎,？

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長期以來,，由于對腺性膀胱炎的分型、流行病學(xué)狀態(tài)及其與膀胱腺癌關(guān)系的認(rèn)識不全面,，腺性膀胱炎曾被片面地視為癌前病變，但隨著后來研究的深入,，發(fā)現(xiàn)腺性膀胱炎普遍存在于尿路上皮的變異現(xiàn)象中,，雖然腺性膀胱炎的發(fā)生率很高，但轉(zhuǎn)化成膀胱腺癌的發(fā)生率極低,，說明大部分腺性膀胱炎是不會惡變?yōu)橄侔┑摹?/strong>

腺性膀胱炎無特異性臨床表現(xiàn),，多數(shù)患者因反復(fù)尿頻、尿急,、尿痛就診,，而尿常規(guī)及病原學(xué)檢查不支持泌尿系感染。部分患者可出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿,、排尿困難,、下腹或會陰區(qū)脹痛不適，病變累及輸尿管口引起上尿路積水時可出現(xiàn)腰痛,。

除常見的泌尿系統(tǒng)疾病外,，盆腔脂肪增多癥患者常合并腺性膀胱炎，究其原因可能為該病往往導(dǎo)致膀胱頸抬高,、輸尿管移位,，從而引起泌尿系梗阻及感染， 腺性膀胱炎是其繼發(fā)病變,。

腺性膀胱炎可累及膀胱任何部位黏膜,，以三角區(qū)和膀胱頸部黏膜最常見。B超,、CT等常規(guī)影像學(xué)檢查無法明確診斷,，膀胱鏡檢查及活檢或多點取活檢是確診唯一可靠的方法,。

*圖為腺性膀胱炎在膀胱鏡下的表現(xiàn)

腺性膀胱炎根據(jù)膀胱鏡的表現(xiàn)臨床分為低危型和高危型,。治療主要以個體化治療為主應(yīng)積極尋找病因,，以處理原發(fā)疾病為主。對不同類型CG的處理應(yīng)該有所區(qū)別,。

1.低危型CG：治療重點在于積極尋找和消除病因,，不推薦盲目進行電灼術(shù)，因為有可能加重癥狀,。如合并有前列腺增生,、尿道狹窄、盆腔脂肪增多癥等引起下尿路梗阻的病因應(yīng)積極手術(shù)解除致病因素,。

2.高危型CG：治療方式可等同膀胱乳頭狀瘤,，建議給予經(jīng)尿道膀胱病損電切術(shù)，同時力求解除慢性刺激因素,，術(shù)后不推薦化療藥物灌注,。可對患者進行不定期隨訪,，一旦發(fā)生癌變即應(yīng)按膀胱癌的治療原則進行處理,。

1.科普至關(guān)重要。

2.低危型：解除刺激因素,，對癥治療,，癥狀消失為臨床治愈，可不隨訪,。

3.高危型：手術(shù)后不定期隨訪,，首選無創(chuàng)檢查（尿脫落細胞），必要時膀胱鏡檢,。