大家好

這里是『醫(yī)生說』

手術(shù)會給患者帶來眾多程度不一的不舒適體驗

如疼痛、口渴、焦慮等

其中口渴是手術(shù)后患者感受最強(qiáng)烈

也是臨床存在最普遍的癥狀之一

持續(xù)口渴不僅增加患者耗氧量及代謝負(fù)擔(dān)

還會使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒

甚至增加譫妄的風(fēng)險，延緩患者康復(fù)進(jìn)程

因此，科學(xué)有效的口渴管理

對于全麻術(shù)后患者的康復(fù)至關(guān)重要

那么，手術(shù)后為什么會出現(xiàn)口干口渴呢？

如何才能科學(xué)合理地緩解術(shù)后口干、口渴的問題呢？

對于這些問題，今天我們將為您答疑解惑。

1、手術(shù)因素。圍手術(shù)期禁食禁水時間過久是手術(shù)患者感到口渴的主要原因。手術(shù)時間長、術(shù)中失血、細(xì)胞脫水等原因?qū)е禄颊哂行а萘繙p少、血液濃縮、血漿滲透壓升高等，也會引起患者術(shù)后口渴。

2、疾病因素。疾病因素導(dǎo)致機(jī)體液體失衡或神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，患者會感覺口渴。

3、藥物因素。藥物導(dǎo)致體液平衡和神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂引起患者口渴，如阿托品、東莨菪堿和鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等藥物抑制唾液分泌，引起口干癥狀。

4、治療因素。全麻患者術(shù)中或術(shù)后使用經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣，正常呼吸形態(tài)改變，咽喉部的機(jī)械刺激、被迫張口、吸痰等原因，加速患者口腔內(nèi)水分蒸發(fā)，唾液消耗量增加，致使患者清醒后感到口腔干燥、口渴難忍。

5、環(huán)境因素。手術(shù)環(huán)境對患者施加的壓力會加重患者口渴，室內(nèi)溫度過高增加患者不顯性失水量，造成患者術(shù)后口渴。

6、患者因素。患者口渴程度與患者的體重、年齡、性別具有相關(guān)性，體重指數(shù)(BMI)高，肥胖患者易發(fā)生口渴，老年人患者和年輕女性患者口渴的敏感度降低。

7、心理因素。手術(shù)作為應(yīng)激源引起患者一系列的心理反應(yīng)，緊張、焦慮、抑郁等心理狀態(tài)使機(jī)體水分消耗加大，增加血管加壓素的合成與釋放，使腺體的活性下降，增加了口干、口渴的強(qiáng)度。

1、輕則導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)定，煩燥不安，易激惹、焦慮等心理反應(yīng)。

2、重則讓患者感覺口腔干燥、有異物感，嚴(yán)重時口唇干裂，疼痛。

3、口渴還能導(dǎo)致痰液粘稠，患者不能自主咳出口腔內(nèi)及呼吸道內(nèi)的黏痰，特別是老年人，易導(dǎo)致痰液蓄積。

4、口渴導(dǎo)致的口腔內(nèi)環(huán)境干燥，使口腔內(nèi)菌群失調(diào)，條件致病菌繁殖，增加了口腔黏膜病變、潰瘍、感染的機(jī)會。

1、濕潤口腔

濕棉簽法：使用棉簽蘸水濕潤患者口唇，方法簡單，但浸泡后棉簽容易有棉絮脫落，存在誤食的風(fēng)險。棉簽單次濕潤面積小，較難濕潤咽部，不能改善患者口渴的感覺。口腔及嘴唇?jīng)]有角質(zhì)層，僅擦拭口唇會加速水分的蒸發(fā)，加快口唇干燥和脫皮。必要時可以使用甘油生理鹽水噴霧，口腔左右各噴霧1次，2h重復(fù)1次。

口腔護(hù)理：全麻患者術(shù)后給予口腔護(hù)理，可以提高口腔舒適度和清潔度，但作用時間短暫，不能長時間保持口腔濕潤，無法有效緩解患者口渴癥狀。漱口法頻繁漱口會導(dǎo)致口腔內(nèi)唾液的大量流失，從而加速口腔水分的蒸發(fā)，使得口渴感更加強(qiáng)烈。口腔內(nèi)含水兩分鐘便可有效降低口渴癥狀，口腔中也分布著一些口咽感受器，口腔內(nèi)含水刺激口咽周圍的感受器發(fā)揮作用，作用持續(xù)時間較短。

2、刺激唾液腺分泌

刺激唾液腺分泌主要分為機(jī)械性刺激和味覺刺激。機(jī)械性刺激主要是通過咀嚼口香糖促進(jìn)唾液腺分泌；味覺刺激是指通過酸性等物質(zhì)刺激唾液腺分泌，但是酸性物質(zhì)刺激法中酸性物質(zhì)有可能引起牙齒腐蝕。

3、刺激口咽部

全麻術(shù)后患者使用指壓式噴霧瓶加冰生理鹽水，對準(zhǔn)口腔（上、下、左、右），噴灑6次，每次間隔10秒。冷刺激有利于激活位于口咽部的口咽感受器 TRPM8受體，產(chǎn)生涼爽感，對降低口渴強(qiáng)度有良好效果。配合按壓水泉穴、魚際穴，干預(yù)時間每天3次，每次15mins，共2d。

4、縮短手術(shù)前后禁食水時間

飲水是緩解口渴最直接有效的方式，《加速康復(fù)外科中國專家共識及路徑管理指南（2018版）》提出術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者耐受性盡早恢復(fù)飲水進(jìn)食，少量多次飲水可減輕患者口渴。根據(jù)患者的身體狀況、疾病特點以及術(shù)后恢復(fù)情況，縮短手術(shù)前后禁食禁水時間，麻醉前6h禁食，2h禁飲，胃排空延遲或胃腸運動障礙患者除外。

5、中醫(yī)治療

壓水泉穴促進(jìn)唾液腺的分泌，緩解手術(shù)后的口渴。分別于術(shù)后2、4小時行水泉穴按壓。取穴定位:雙足內(nèi)踝高點與跟腱后緣連線中點凹陷處直下一寸，跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)上緣。按壓方法:操作者站于床尾，按壓右足時，左手抬起右足踝部，右手拇指、其余四指相按于水泉穴，拇指按摩，按摩力度由輕到重。按摩5到10分鐘。同方法按摩左腳。