在醫(yī)院有這樣一個(gè)科室

患者從來(lái)沒(méi)有踏進(jìn)去過(guò)

甚至有些患者都不知道這個(gè)科室的存在

那就是病理科

病理醫(yī)生被稱為“醫(yī)生中的醫(yī)生”

因?yàn)椴±碓\斷對(duì)臨床治療

起到重要的指導(dǎo)作用

病理科是管理病歷的嗎？

病理科就是化驗(yàn)室嗎？

都不是！

病理科的工作涉及醫(yī)院各個(gè)臨床科室，已成為各醫(yī)院醫(yī)療工作中不可缺少的重要組成部分。目前，醫(yī)學(xué)界公認(rèn)最可信賴的，重復(fù)性最強(qiáng)的，準(zhǔn)確性最高的仍然是病理診斷，尤其對(duì)腫瘤治療有很強(qiáng)的指導(dǎo)作用。

那么為什么一份病理報(bào)告要等那么久？一份完整的病理報(bào)告都經(jīng)歷了多少關(guān)呢？是時(shí)候向大家介紹一下我們病理科啦！

標(biāo)本接收處是標(biāo)本進(jìn)去病理科的第一站。在此，接受人員會(huì)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行第一次核對(duì)檢查。

核對(duì)標(biāo)本袋上的名字與申請(qǐng)單上的名字是否一致，檢查標(biāo)本袋里的固定液是否足量，需不需要添加固定液。固定的目的就是盡可能的讓標(biāo)本保持離體前的結(jié)構(gòu)和形態(tài)，防止組織腐變引起的細(xì)胞損壞，抗原彌散丟失。

最后再提取申請(qǐng)單上患者的信息，生成患者電子信息和專屬病理號(hào)。

取材室是一個(gè)充斥著濃濃福爾馬林味道的地方。部分大標(biāo)本經(jīng)過(guò)前一天剖開(kāi)，也得到了充分的固定。到這時(shí)，標(biāo)本到病理科已經(jīng)14小時(shí)了。此時(shí)，取材人員首先需要穿隔離衣、戴口罩、帽子、手套等物品進(jìn)行防護(hù)，還要再次核對(duì)病人姓名、送檢部位等與申請(qǐng)單上是否一致。

所有準(zhǔn)備工作做好后，取材開(kāi)始。取材醫(yī)師會(huì)邊測(cè)量邊切開(kāi)邊描述肉眼看到的組織大小、形態(tài)、質(zhì)地、病變范圍等，“揮舞”刀片，將病變組織切割成大小適中厚薄均勻的小方塊。記錄人員則是在旁邊電腦上把取材醫(yī)師描述的一字不差地記錄下來(lái)，并將包埋框上打印病理號(hào)和二維碼。

所有標(biāo)本取材結(jié)束后，我們第三次核對(duì)取材數(shù)量與電腦上記錄數(shù)量是否一致。然后再將取好的組織塊集中放入到脫水機(jī)中脫水、透明、浸蠟。這一步的目的就是通過(guò)酒精、二甲苯為媒介，把組織內(nèi)的水份置換成石蠟，便于后來(lái)的制片和組織的長(zhǎng)期保存。

經(jīng)過(guò)13個(gè)小時(shí)的脫水、透明、浸蠟，組織塊于第二天上午轉(zhuǎn)到常規(guī)制片室開(kāi)始包埋。包埋時(shí)，內(nèi)鏡小標(biāo)本要求包埋在同一平面上，囊壁組織要求立埋，大組織要按照進(jìn)刀的方向硬度依次增加。

蠟塊制作好以后，開(kāi)始切片。切片需要有經(jīng)驗(yàn)的技師將蠟塊切成薄如蟬翼的蠟?zāi)ぃ瑢⑵浞湃氲?5℃的水浴鍋中，使其慢慢展開(kāi)，然后再吸附到打印好的載玻片上。

將切好的白片放進(jìn)65℃烤箱中烘烤20分鐘，再放進(jìn)自動(dòng)染色封片機(jī)里染色封片。1個(gè)小時(shí)以后，片子就出來(lái)了。就這樣，一個(gè)完整的制片過(guò)程就結(jié)束了。接著，制片技師將對(duì)片子進(jìn)行初步質(zhì)控，查漏補(bǔ)缺，核對(duì)病理號(hào)和制片數(shù)量是否一致。

一張優(yōu)質(zhì)的切片，應(yīng)當(dāng)是固定充分染色清晰，鏡下胞漿和胞核紅藍(lán)對(duì)比鮮明，組織完整無(wú)缺失，無(wú)刀痕皺褶，無(wú)裂隙，無(wú)氣泡溢膠。最后，將質(zhì)控過(guò)的合格的片子移交到診斷組，不合格的從新制片。

診斷組醫(yī)師再根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，決定是否直接出結(jié)果發(fā)報(bào)告，還是進(jìn)行下一步免疫組化檢查或分子病理檢測(cè)。

這下您是否才算明白病理科到底在“神神秘秘地”干些什么了吧？其實(shí)它需要很專業(yè)的技師和醫(yī)師相互配合，按照嚴(yán)格的工作流程和質(zhì)量控制，一步一步“慢工出細(xì)活”。所以“高技術(shù)含量”的病理診斷，需要并值得您等3-5個(gè)工作日的時(shí)間，仔細(xì)、認(rèn)真、謹(jǐn)慎地為您做出診斷。