早在2018 年，《柳葉刀》發(fā)表我國王辰院士團隊完成的大規(guī)模人群研究結(jié)果顯示：我國 40 歲以上人群 慢阻肺患病率達 13.7%，總患病人數(shù)為 9990 萬,。

自2020年開始，慢阻肺已成為繼心臟病、腦血管病之后的世界第三大致死原因，具有高患病率,、高致殘率、高病死率的特點,。

慢阻肺很常見,，卻又飽受忽視，它并沒有像高血壓,、冠心病,、糖尿病一樣得到廣泛的重視，這讓慢阻肺成為了一個“沉默的殺手”,。我們一起通過以下幾個小知識來認識它,。

多數(shù)人不僅不了解慢阻肺,，甚至沒聽說過,，慢阻肺這種疾病就像藏在身體里的一把“慢刀子”,，從發(fā)病到形成， 一般5～10年才會出現(xiàn)明顯癥狀,，這期間病情很可能“不動聲色”,。 

慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺,，COPD）是一種異質(zhì)性肺部情況,，以慢性呼吸道癥狀（呼吸困難、咳嗽,、咳痰）為特征,，是由于氣道（支氣管炎、細支氣管炎）和/或肺泡（肺氣腫）的異常所導致持續(xù)性（常為進展性）氣流阻塞,。

1.慢阻肺患者最早期的表現(xiàn)為咳嗽、咳痰,，常為晨間咳嗽,，季節(jié)交替,、天氣轉(zhuǎn)冷或初春、天氣突變時明顯,。隨病情發(fā)展,，咳嗽、咳痰終日發(fā)生,，冬,、春季節(jié)加重，早,、晚更明顯,。

2.患者早期可出現(xiàn)勞力時氣促，典型表現(xiàn)為上坡,、急速步行困難,，不能提重物，逐漸發(fā)展至輕微活動,、甚至休息時也感到氣短,、呼吸困難。部分患者會出現(xiàn)喘息,、胸悶,，喉間可聞及哨鳴音。

3.慢阻肺患者由于氣促明顯,，耗氧量較正常人明顯增加,，晚期常出現(xiàn)體重下降、食欲減退,、消瘦,，以及肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松等表現(xiàn),。

4.約半數(shù)人可合并抑郁或焦慮,。“灰色的疾病,、藍色的情緒”是對COPD合并抑郁焦慮患者的形象描述,。

肺功能檢查是目前檢測氣流受限公認的客觀指標 ,，是慢阻肺診斷的“金標準”,，也是慢阻肺的嚴重程度評價、疾病進展監(jiān)測,、預后及治療反應評估中最常用的指標,，應該像測量血壓一樣定期檢測肺功能。

慢阻肺患者建議每半年左右到醫(yī)院檢查肺功能,，40歲及以上的吸煙人群應該每年檢查肺功能,。

除了藥物治療，非藥物治療對于慢阻肺患者同樣重要,。慢阻肺患者進行活動鍛煉時可選擇適合自身條件的運動方式,、鍛煉強度及鍛煉時間；運動量宜從小開始,，量力而行,，逐漸增強運動耐受能力。

在開始鍛煉時可以慢步行走為主,，以不出現(xiàn)氣短為度,。每次堅持5-10分鐘，每日4-5次,。逐漸適應后可將鍛煉時間延長至每次20-30分鐘,，每日3-4次。鍛煉方式也可逐漸過渡到慢跑,、登梯,、踏車、家務,、太極拳,、呼吸操、氣功等,。

運動康復重在堅持,，經(jīng)過一段時間的鍛煉后、心肺對日?；顒拥呢摵赡芰蜁粩嗵岣?，從而改善患者的生活質(zhì)量。

1.縮唇呼吸

方法：用鼻吸氣,，縮唇做吹口哨樣緩慢呼氣,，在不感到費力的情況下,，自動調(diào)節(jié)呼吸頻率、呼吸深度和縮唇程度,，以能使距離口唇30cm處與唇等高點水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不致熄滅為宜,，每天3次，每次30分鐘,。

2.腹式呼吸

方法：患者取立位,，體弱者也可取坐位或仰臥位，上身肌群放松做深呼吸,，一手放于腹部一手放于胸前,，吸氣時盡力挺腹,，也可用手加壓腹部，呼氣時腹部內(nèi)陷,，盡量將氣呼出,。一般吸氣2S，呼氣4-6S,，吸氣與呼氣時間比為1:2或1:3,。用鼻吸氣，用口呼氣,，要求深吸氣緩慢呼氣,，不可用力，每分鐘呼吸速度保持在7-8次左右,，開始每日2次,，每次10-15分鐘，熟練后可增加次數(shù)和時間,，使之成為自然的呼吸習慣,。

??濕：濕化呼吸道,。首先要多飲水,，最好的飲水法是每次少量約30-50ml，每10-20分鐘飲水一次,。其次是增加室內(nèi)濕度,，可經(jīng)常往地上灑水，勤拖地板或在暖氣片上放置一盆清水,，用這些方法來增加空氣中的水分,。

????翻：勤翻身。對于需臥床靜養(yǎng)或神志不清的患者來說,，定時翻身不僅有利于痰液排出,，而且可以防止肺不張和肺泡萎縮。翻身時動作不可過快,、過猛,，應當緩慢進行，逐步翻至所需體位,。翻身時應配合拍背,。

??拍：拍背。對于呼吸道分泌物多且難以排出的患者,，拍背應與咳嗽相配合,。要“拍”的有效，須掌握正確的方法：

• 操作者五指并攏呈杯狀,，用指腹與大小魚際著落,，叩擊時應放松手腕,、均勻叩擊，每一部位叩擊1分鐘,。

• 叩擊順序應沿支氣管走形方向,，自下而上，由邊緣到中央,，有節(jié)律的叩拍患者背部,，同時囑患者緩慢深呼吸。

拍背時需注意兩個問題：

•  飯后一小時內(nèi)不宜拍背,，以免引起嘔吐,。

•  拍背時患者應側(cè)臥位，去枕,，以利于痰液引流,。

  
  

??咳：咳痰。是排痰調(diào)理的最終目的,。一般方法為先做深呼吸,，在呼氣時用力咳嗽、重復數(shù)次,。如痰液已到氣管或咽喉部而無力咳出時,，可用雙手壓迫患者下胸部或上腹部，囑其用力咳嗽將痰排出,。

COPD患者長期氧療能提高動脈血氧飽和度,，改善缺氧，減輕癥狀,，提高生活質(zhì)量,。晚期慢阻肺患者出現(xiàn)缺氧的特征性表現(xiàn)是上樓、排便等活動后,，或重癥患者平時即可出現(xiàn)口周,、手指、或腳趾末端紫紺（即比正常人顏色發(fā)青）,，此時可安排氧療,。

一般患者在活動時或活動后即應吸氧，以保持手指末端紅潤1小時為佳,。重癥患者每日吸氧時間不少于15h,。但需注意，吸入的氧濃度不應過大,，如吸氧裝置上有氧流量，調(diào)至1-2升/分鐘即可,；若無此標識,，可將吸氧管末端對著手背感覺到微風吹過時即可,。患者在入睡或鍛煉時應增加1升/分鐘的氧流量,，以避免缺氧,。

吸煙無疑是導致COPD最主要的原因之一,。由于長期吸煙,，香煙中的有害物質(zhì)會引起氣道和肺臟的慢性、持續(xù)性炎癥,，久而久之,，對氣道和肺部造成不可逆損害，出現(xiàn)進行性呼吸不暢,。短期戒煙即可改善慢阻肺患者的肺功能,，長期戒煙可延緩患者肺功能的下降。