早在2018 年，《柳葉刀》發(fā)表我國王辰院士團隊完成的大規(guī)模人群研究結果顯示：我國 40 歲以上人群 慢阻肺患病率達 13.7%，總患病人數(shù)為 9990 萬。

自2020年開始，慢阻肺已成為繼心臟病、腦血管病之后的世界第三大致死原因，具有高患病率、高致殘率、高病死率的特點。

慢阻肺很常見，卻又飽受忽視，它并沒有像高血壓、冠心病、糖尿病一樣得到廣泛的重視，這讓慢阻肺成為了一個“沉默的殺手”。我們一起通過以下幾個小知識來認識它。

多數(shù)人不僅不了解慢阻肺，甚至沒聽說過，慢阻肺這種疾病就像藏在身體里的一把“慢刀子”，從發(fā)病到形成， 一般5～10年才會出現(xiàn)明顯癥狀，這期間病情很可能“不動聲色”。 

慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺，COPD）是一種異質性肺部情況，以慢性呼吸道癥狀（呼吸困難、咳嗽、咳痰）為特征，是由于氣道（支氣管炎、細支氣管炎）和/或肺泡（肺氣腫）的異常所導致持續(xù)性（常為進展性）氣流阻塞。

1.慢阻肺患者最早期的表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，常為晨間咳嗽，季節(jié)交替、天氣轉冷或初春、天氣突變時明顯。隨病情發(fā)展，咳嗽、咳痰終日發(fā)生，冬、春季節(jié)加重，早、晚更明顯。

2.患者早期可出現(xiàn)勞力時氣促，典型表現(xiàn)為上坡、急速步行困難，不能提重物，逐漸發(fā)展至輕微活動、甚至休息時也感到氣短、呼吸困難。部分患者會出現(xiàn)喘息、胸悶，喉間可聞及哨鳴音。

3.慢阻肺患者由于氣促明顯，耗氧量較正常人明顯增加，晚期常出現(xiàn)體重下降、食欲減退、消瘦，以及肌肉萎縮、骨質疏松等表現(xiàn)。

4.約半數(shù)人可合并抑郁或焦慮。“灰色的疾病、藍色的情緒”是對COPD合并抑郁焦慮患者的形象描述。

肺功能檢查是目前檢測氣流受限公認的客觀指標 ，是慢阻肺診斷的“金標準”，也是慢阻肺的嚴重程度評價、疾病進展監(jiān)測、預后及治療反應評估中最常用的指標，應該像測量血壓一樣定期檢測肺功能。

慢阻肺患者建議每半年左右到醫(yī)院檢查肺功能，40歲及以上的吸煙人群應該每年檢查肺功能。

除了藥物治療，非藥物治療對于慢阻肺患者同樣重要。慢阻肺患者進行活動鍛煉時可選擇適合自身條件的運動方式、鍛煉強度及鍛煉時間；運動量宜從小開始，量力而行，逐漸增強運動耐受能力。

在開始鍛煉時可以慢步行走為主，以不出現(xiàn)氣短為度。每次堅持5-10分鐘，每日4-5次。逐漸適應后可將鍛煉時間延長至每次20-30分鐘，每日3-4次。鍛煉方式也可逐漸過渡到慢跑、登梯、踏車、家務、太極拳、呼吸操、氣功等。

運動康復重在堅持，經過一段時間的鍛煉后、心肺對日常活動的負荷能力就會不斷提高，從而改善患者的生活質量。

1.縮唇呼吸

方法：用鼻吸氣，縮唇做吹口哨樣緩慢呼氣，在不感到費力的情況下，自動調節(jié)呼吸頻率、呼吸深度和縮唇程度，以能使距離口唇30cm處與唇等高點水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不致熄滅為宜，每天3次，每次30分鐘。

2.腹式呼吸

方法：患者取立位，體弱者也可取坐位或仰臥位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸氣時盡力挺腹，也可用手加壓腹部，呼氣時腹部內陷，盡量將氣呼出。一般吸氣2S，呼氣4-6S，吸氣與呼氣時間比為1:2或1:3。用鼻吸氣，用口呼氣，要求深吸氣緩慢呼氣，不可用力，每分鐘呼吸速度保持在7-8次左右，開始每日2次，每次10-15分鐘，熟練后可增加次數(shù)和時間，使之成為自然的呼吸習慣。

??濕：濕化呼吸道。首先要多飲水，最好的飲水法是每次少量約30-50ml，每10-20分鐘飲水一次。其次是增加室內濕度，可經常往地上灑水，勤拖地板或在暖氣片上放置一盆清水，用這些方法來增加空氣中的水分。

????翻：勤翻身。對于需臥床靜養(yǎng)或神志不清的患者來說，定時翻身不僅有利于痰液排出，而且可以防止肺不張和肺泡萎縮。翻身時動作不可過快、過猛，應當緩慢進行，逐步翻至所需體位。翻身時應配合拍背。

??拍：拍背。對于呼吸道分泌物多且難以排出的患者，拍背應與咳嗽相配合。要“拍”的有效，須掌握正確的方法：

• 操作者五指并攏呈杯狀，用指腹與大小魚際著落，叩擊時應放松手腕、均勻叩擊，每一部位叩擊1分鐘。

• 叩擊順序應沿支氣管走形方向，自下而上，由邊緣到中央，有節(jié)律的叩拍患者背部，同時囑患者緩慢深呼吸。

拍背時需注意兩個問題：

•  飯后一小時內不宜拍背，以免引起嘔吐。

•  拍背時患者應側臥位，去枕，以利于痰液引流。

  
  

??咳：咳痰。是排痰調理的最終目的。一般方法為先做深呼吸，在呼氣時用力咳嗽、重復數(shù)次。如痰液已到氣管或咽喉部而無力咳出時，可用雙手壓迫患者下胸部或上腹部，囑其用力咳嗽將痰排出。

COPD患者長期氧療能提高動脈血氧飽和度，改善缺氧，減輕癥狀，提高生活質量。晚期慢阻肺患者出現(xiàn)缺氧的特征性表現(xiàn)是上樓、排便等活動后，或重癥患者平時即可出現(xiàn)口周、手指、或腳趾末端紫紺（即比正常人顏色發(fā)青），此時可安排氧療。

一般患者在活動時或活動后即應吸氧，以保持手指末端紅潤1小時為佳。重癥患者每日吸氧時間不少于15h。但需注意，吸入的氧濃度不應過大，如吸氧裝置上有氧流量，調至1-2升/分鐘即可；若無此標識，可將吸氧管末端對著手背感覺到微風吹過時即可。患者在入睡或鍛煉時應增加1升/分鐘的氧流量，以避免缺氧。

吸煙無疑是導致COPD最主要的原因之一。由于長期吸煙，香煙中的有害物質會引起氣道和肺臟的慢性、持續(xù)性炎癥，久而久之，對氣道和肺部造成不可逆損害，出現(xiàn)進行性呼吸不暢。短期戒煙即可改善慢阻肺患者的肺功能，長期戒煙可延緩患者肺功能的下降。