2022年4月20日，隨著國(guó)家集采關(guān)節(jié)的推進(jìn)，河南省開(kāi)始執(zhí)行髖膝關(guān)節(jié)帶量采購(gòu)價(jià)格，髖膝人工關(guān)節(jié)價(jià)格平均下降約80%。這一政策的出臺(tái)，為關(guān)節(jié)疾患病人節(jié)省大量費(fèi)用，也讓更多的人了解了膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎這個(gè)疾病……

常言道，人未老，膝先衰，人衰老的主要癥狀之一就是膝蓋出現(xiàn)種種問(wèn)題。越來(lái)越多的老年人受困于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，這是一種以膝關(guān)節(jié)軟骨退行性病變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病。膝關(guān)節(jié)炎癥狀往往進(jìn)展緩慢，隨著時(shí)間推移逐漸出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、畸形等，導(dǎo)致患者不能靈活活動(dòng)，嚴(yán)重者可完全無(wú)法行動(dòng)。

最常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)變形就是我們常說(shuō)的“O”型腿約占90%，其次“X”型腿約為10%

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎大體可以分為早期、中期和晚期三個(gè)階段，治療上遵循階梯治療的原則，即根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、發(fā)病時(shí)間的長(zhǎng)短，選擇合適的保守或手術(shù)治療。目的都是減輕患者膝關(guān)節(jié)疼痛，改善膝關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量。今天就來(lái)介紹一下除基礎(chǔ)治療、藥物治療外的治療方法——

關(guān)節(jié)鏡是治療骨關(guān)節(jié)炎的一種微創(chuàng)手術(shù)方式，但是關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療骨關(guān)節(jié)炎有較明確的適應(yīng)癥，即：

1.關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體（關(guān)節(jié)鼠）

2.半月板損傷為主的骨關(guān)節(jié)炎

3.部分關(guān)節(jié)軟骨損傷的年齡相對(duì)較輕的人群

分為截骨矯形手術(shù)和單髁置換手術(shù)

1.通過(guò)下肢力線的調(diào)整來(lái)治療骨關(guān)節(jié)炎——截骨畸形矯正術(shù)

很多骨關(guān)節(jié)炎的患者腿不直了，O型或X型了，也就是內(nèi)翻或者外翻了。既然內(nèi)外翻是誘發(fā)或加重的原因，那好，截骨矯形手術(shù)吧。這種手術(shù)方式因?yàn)楸Ａ袅岁P(guān)節(jié)內(nèi)的韌帶結(jié)構(gòu)，在適宜患者合理治療后有較好的患者術(shù)后感受，適合較為年輕病人。

主要適用于關(guān)節(jié)退變程度輕中度患者，尤其關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形明顯的患者，手術(shù)效果更好，這樣的病人通過(guò)截骨矯正畸形，糾正下肢力線，重建膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，使之再平衡，保護(hù)了膝關(guān)節(jié)病變間室軟骨，手術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛緩解明顯，避免了關(guān)節(jié)炎繼續(xù)加重，從而也避免了人工關(guān)節(jié)置換，達(dá)到保膝目的，臨床治療意義深遠(yuǎn)。

圖示：脛骨高位截骨術(shù)術(shù)前術(shù)后平片

2.部分關(guān)節(jié)置換術(shù)（單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)）——單髁表面置換術(shù)

膝關(guān)節(jié)有三個(gè)間室（房間），內(nèi)側(cè)、外側(cè)、前方，在很多晚期的骨關(guān)節(jié)炎都不是三個(gè)間室都有問(wèn)題，往往內(nèi)側(cè)比較多見(jiàn)，因此在單間室有毛病的時(shí)候沒(méi)有必要行多間室的關(guān)節(jié)置換術(shù)。單髁關(guān)節(jié)置換也因?yàn)楸Ａ袅讼リP(guān)節(jié)中的韌帶結(jié)構(gòu)，術(shù)后創(chuàng)傷較小，也是患者術(shù)后感受相對(duì)比較滿(mǎn)意的一種方式。

主要適用于中到重度單間室關(guān)節(jié)磨損，但磨損尚且局限于脛股關(guān)節(jié)的前內(nèi)側(cè)間室、畸形較輕的膝關(guān)節(jié)各韌帶功能完整的病人或外傷致單側(cè)髁塌陷的病人，單髁表面置換術(shù)手術(shù)相對(duì)較小，但要求嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥。

圖示：?jiǎn)西林脫Q術(shù)前和術(shù)后平片

骨關(guān)節(jié)炎到了晚期，軟骨全面受損，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，這個(gè)時(shí)候就要考慮全膝關(guān)節(jié)置換了，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)也是一種非常成熟而療效確切的手術(shù)。

適用于重度的關(guān)節(jié)磨損、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形的病人，全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)到目前來(lái)講是比較成熟的手術(shù)技術(shù)，而且也只是關(guān)節(jié)表面的置換，所以不必過(guò)分畏懼手術(shù)，術(shù)后病人膝關(guān)節(jié)疼痛緩解，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快，生活質(zhì)量明顯提高，所以全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)仍然是終末期骨性關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)炎及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等膝關(guān)節(jié)功能不全的治療金標(biāo)準(zhǔn)。

圖示：全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)前和術(shù)后平片

當(dāng)他（她）老了，走不動(dòng)了，一旦出現(xiàn)疑似膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的早期癥狀，應(yīng)該盡早去醫(yī)院確診，爭(zhēng)取早診斷、早治療、效果好。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的階梯治療就是依據(jù)每一位患者的實(shí)際情況進(jìn)行治療，采用最適宜的治療方式來(lái)為他（她）減輕病痛，健步如常！