▎本期科普作者??

你能想象嗎,？

6年來每天與人交流全靠“胃語”

劉先生的生活受到很大的影響

在RICU,、呼吸內(nèi)鏡室、胸外科,、耳鼻咽喉科等科室的

共同努力下

一次氣道成形術和氣管T管置入術成功實施

讓劉先生發(fā)出了久違的聲音

六年前的一場意外,，讓他無法說話

6年前一場嚴重的車禍傷，使42歲的劉先生出現(xiàn)了顱腦重型損傷和重癥肺炎,。因為病情加重,，由外院轉(zhuǎn)入我院RICU(呼吸重癥監(jiān)護病房)。經(jīng)過治療后,，劉先生順利撤除了呼吸機,，生活也恢復了自理。但長時間的插管,，遺留下了氣管良性狹窄,，無法拔除氣切金屬導管，也無法說話,，生活受到很大的影響,。

6年來，劉先生每天靠著“胃語”和別人交流,。每過兩,、三個月，他就來門診隨診,，渴望能像正常人一樣的說話,。

圖：術前聲門下完全閉鎖

在今年年初的一次復查時，RICU李磊主任,、王小艷主治醫(yī)師發(fā)現(xiàn)他的聲門下氣管已經(jīng)完全閉鎖,，并達到1厘米的厚度，如不處理,，將永遠失去發(fā)音的能力,。

六年后的一次手術，使他重獲新“聲”

劉先生正值壯年,，以后的路還很長,，但安置了金屬導管就必須天天清理氣道分泌物、消毒導管管芯,。能早日拔除金屬氣管導管,、正常的講話就成為患者及一家人最大的心愿,。

結(jié)合患者的病情，RICU李磊主任帶領團隊積極與胸外科施鞏寧主任和耳鼻咽喉科史保院主任會診及討論,，溝通手術細節(jié),。

因為劉先生聲門下氣管已經(jīng)完全閉鎖，考慮到T管具有很好的彈性和韌性,，對粘膜刺激小,，帶管時對他日常生活影響小,，李磊主任決定為劉先生行軟鏡下氣管良性閉合-氣道成形術+聲門下T管置入術,。

考慮到劉先生的瘢痕體質(zhì)，將手術分為兩個階段施行：

3月9日,，在呼吸內(nèi)鏡室的幫助下,，使用氬氣刀逐步切開氣管阻塞組織、塑型,，直至管腔通暢,，在氣管造口處放置自制“聲門下T管”；

一周后,，在李曉峰主治醫(yī)師,、孫盼鋒醫(yī)師的合力幫助下，經(jīng)軟鏡引導成功放置“聲門下T管”（Montgomery T-tube）,，同時解決了患者聲門下氣道狹窄和氣切口下氣道狹窄的難題,。

T型管置入后，劉先生發(fā)出了久違的,、沙啞的嗓音,，他和愛人緊緊地抱在了一起……因為疫情的原因，一周之后劉先生未能按時復診,，劉先生通過電話向RICU全體醫(yī)護人員表示感謝,！

T形管主要用于聲門或聲門下高位氣道狹窄，包括良性氣道狹窄及惡性腫瘤致氣管狹窄的患者,?？稍跉獾纼?nèi)起支撐作用，有效緩解患者呼吸困難等癥狀,。

T管置入技術屬于氣管鏡四級手術,，是呼吸內(nèi)科最高級別的手術技術，難度較大,，此項技術的成功開展使聲門下氣道狹窄,、氣道軟化的患者避免了外出求醫(yī)長途跋涉的風險,，同時減少了患者的醫(yī)療花費。

圖：RICU團隊從左至右依次為王小艷主治醫(yī)師,、李磊主任,、李曉峰主治醫(yī)師、孫盼鋒醫(yī)師

“感謝胸外科,、耳鼻咽喉科等兄弟科室的大力支持,！今后，我們在面對這樣的患者時,，更有信心,、更有底氣了，也能為更多患者解除痛苦,，讓他們更有質(zhì)量,、更有尊嚴的生活?！崩罾谥魅握f道,。

作為國家臨床醫(yī)學重點專科建設項目,，以及省級呼吸區(qū)域醫(yī)療中心,，呼吸與危重癥醫(yī)學科具有豐富的疑難病例診治經(jīng)驗。面對患者性命相托,，始終對疑難重癥積極尋求最佳治療方案,，以仁心施仁術，以大愛成就大醫(yī),，堅守護佑人民健康的使命擔當,。