注意！！節(jié)育環(huán)也有"保質(zhì)期"！!
▎本期科普作者 婦產(chǎn)科 主治醫(yī)師 于俊杰
大家好
許多女性認(rèn)為
宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）可以“一勞永逸”
甚至把它當(dāng)作終身避孕方式
但醫(yī)學(xué)研究明確指出
超期佩戴的節(jié)育器可能成為“隱形炸彈”！！
長期超期佩戴
很可能引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥
給女性的身體健康帶來巨大隱患
那我們到底該怎么做
才能巧妙避開這顆“隱形炸彈”
讓宮內(nèi)節(jié)育器發(fā)揮它應(yīng)有的避孕價值呢
別著急
今天咱們就一起深入了解一下！
由不銹鋼、硅橡膠、塑料尼龍類等材料制成，但脫落率及帶器妊娠率高，在1993年已停產(chǎn)。
利用節(jié)育器為載體，帶有銅或鋅等金屬、激素及藥物，從而增加避孕效果的新一代 IUD。分為含銅宮內(nèi)節(jié)育器和含藥宮內(nèi)節(jié)育器兩大類。
含銅宮內(nèi)節(jié)育器
指在宮腔內(nèi)持續(xù)釋放具有生物活性、有較強(qiáng)抗生育能力的銅離子（Cu2+）IUD。其中部分同時含藥物吲哚美辛，能夠減少IUD引起的月經(jīng)過多及痛經(jīng)。
帶銅 T 形宮內(nèi)節(jié)育器（TCu-IUD）
是目前臨床常用的 IUD。根據(jù)銅表面積分為 TCu-200 、TCu 220C、TCu-380A 等。材料：以聚乙烯為支架, 在縱臂或橫臂上繞有銅絲或銅套。放置年限：10～15 年。
帶銅 V 形宮內(nèi)節(jié)育器 （VCu-IUD）
橫臂及斜臂繞有銅絲，由不銹鋼作 V 形支架，兩橫臂中間相套為中心扣，外套硅橡膠管，有尾絲。放置年限：5～7 年
母體樂（MLCu-375）
以聚乙烯為支架，呈傘狀, 兩弧形臂上各有 5 個小齒，具有可塑性。銅表面積 375 mm2 。放置年限：5～8 年
含銅宮內(nèi)節(jié)育器
近宮腔形狀，不銹鋼絲呈螺旋狀內(nèi)置銅絲，銅表面積 300 mm2，分大、中小號, 無尾絲。放置年限：20 年左右。
含銅無支架宮內(nèi)節(jié)育器（又稱吉妮環(huán)）
為 6 個銅套串在一根尼龍線上，頂端有一個結(jié)固定于子宮肌層。銅表面積 330 mm2，有尾絲。放置年限：10 年
愛母功能型宮內(nèi)節(jié)育器
呈 V 形，鎳鈦合金支架，V 字末端壓有銅粒，其表面積 115 mm2。放置年限：15年
含藥宮內(nèi)節(jié)育器
目前我國臨床主要應(yīng)用含孕激素宮內(nèi)節(jié)育器。
左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器（LNG-IUD）
以聚乙烯作為 T 形支架，縱管儲存人工合成的孕激素--左炔諾孕酮，縱管外包有含聚二甲基硅氧烷的膜控制藥物釋放。分兩種劑型：一種內(nèi)含左炔諾孕酮 52 mg，每日釋放 20 μg。另一種內(nèi)含左炔諾孕酮 13.5 mg，每日釋放 8～12 μg。放置年限：52 mg LNG-IUD 5 年、13.5 mg LNG-IUD 3 年
活性 γ 型宮內(nèi)節(jié)育器
以鎳鈦記憶合金或不銹鋼絲為支架，繞有 200 mm2 的銅絲，吲哚美辛的硅膠珠咬合在 γ 形橫臂的兩末端，含吲哚美辛 25 mg。放置年限：10年
元宮型藥銅宮內(nèi)節(jié)育器
指內(nèi)含吲哚美辛的宮內(nèi)節(jié)育器，如元宮藥銅 365。放置年限：10年左右
計劃再生育或已無性生活不再需要避孕者
放置期限已滿需更換者
絕經(jīng)過渡期停經(jīng)1年內(nèi)
擬改用其他避孕措施或絕育者
有并發(fā)癥及副作用，經(jīng)治療無效
帶器妊娠，包括子宮內(nèi)及子宮外妊娠
全身狀況不良無法耐受手術(shù)
各種疾病的急性階段，需待治愈或病情穩(wěn)定后再手術(shù)
生殖器官炎癥，需要治療后再行手術(shù)
長期服用某類藥物，如抗凝藥、溶栓藥、激素等可增加手術(shù)風(fēng)險，需評估后更換治療用藥或停藥至安全狀態(tài)，方可手術(shù)
月經(jīng)干凈后3-7日為宜（曼月樂月經(jīng)來潮7日內(nèi)放置）
術(shù)前禁止性生活2周以上，且1周內(nèi)無宮腔操作史
伴有生殖器官感染者，應(yīng)在治愈后手術(shù)；嚴(yán)重感染者，可在積極控制感染的同時行取出手術(shù)。
絕經(jīng)后出血者，建議取環(huán)同時行分段診刮，刮出物送病理檢查。術(shù)前、術(shù)后可預(yù)防性應(yīng)用抗生素。
陰道子宮頸萎縮明顯者，應(yīng)進(jìn)行充分的宮頸準(zhǔn)備
宮內(nèi)節(jié)育器是高效、便捷的避孕選擇，尤其適合追求“一勞永逸”且無禁忌癥的女性。但其副作用和風(fēng)險需充分權(quán)衡，建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，結(jié)合自身健康需求、生活方式及生育計劃進(jìn)行選擇。定期隨訪（如每年檢查位置）可進(jìn)一步提高安全性。對于帶環(huán)時間較長或已絕經(jīng)的女性，建議及時取出。溫馨提示:年輕女性無生育要求，取環(huán)后記得換種方式避孕哦，畢竟避孕是件正經(jīng)事，不成功，便成人。
醫(yī)學(xué)科普 僅供參考
厚德 / 精醫(yī) / 博學(xué) / 篤行
編輯：趙欣雨 朱萌萌
一審：于俊杰
二審：程海玲
三審：田君
一校：陳聰 高超
二校：程海玲
三校：吳行
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