世界肥胖日|今天，你胖了嗎？

發(fā)布時(shí)間 :2025-03-04

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▎本期科普作者：內(nèi)分泌科主治醫(yī)師閆淑芳

大家好

這里是『醫(yī)生說』

3月4日是世界肥胖日，

今年的主題是“改變系統(tǒng)，邁向更健康的生活”。

生活方式以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)模式轉(zhuǎn)變

讓肥胖率嗖嗖上漲

據(jù)《柳葉刀》發(fā)布的最新研究報(bào)告顯示

2022年全球肥胖人口高達(dá)10億人

兒童及青少年肥胖癥人數(shù)增加了3倍

可見

肥胖已成為威脅人類健康的重大公共衛(wèi)生問題

所以，小伙伴們

是時(shí)候行動(dòng)起來

享“瘦”更健康的生活啦~

肥胖的危害

肥胖癥的診斷

肥胖癥是一種由遺傳和環(huán)境因素共同導(dǎo)致的脂肪組織過度積累或分布、功能異常的慢性、進(jìn)行性、復(fù)發(fā)性疾病。肥胖癥的診斷單純依靠BMI不夠精準(zhǔn)，因此需要對(duì)腰圍、腰臀比、腰高比、體脂率、內(nèi)臟脂肪面積等進(jìn)行綜合評(píng)估

肥胖癥的分型分期

最新的中國(guó)肥胖癥指南提出了肥胖癥的分期，雖尚未統(tǒng)一，但對(duì)于我們及時(shí)的精準(zhǔn)防控及治療肥胖癥有一定的參考價(jià)值。它將肥胖癥分為：代謝健康型肥胖、高代謝型肥胖-高尿酸亞型、高代謝型肥胖-高胰島素亞型、低代謝型肥胖。這4種肥胖亞型的臨床特點(diǎn)和并發(fā)癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)各異。

肥胖癥的管理

肥胖癥的評(píng)估

肥胖癥的管理是長(zhǎng)期的，主要以實(shí)現(xiàn)個(gè)體化最佳體重并長(zhǎng)期維持，以謀求遠(yuǎn)期結(jié)局(如心血管結(jié)局、全因死亡)的改善。因此，對(duì)于肥胖癥患者應(yīng)進(jìn)行充分的評(píng)估。

病因?qū)W評(píng)估：識(shí)別潛在的繼發(fā)性肥胖因素，以便個(gè)體化治療；
代謝及合并癥評(píng)估：全面的評(píng)估包括內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)(如糖尿病、血脂紊亂)、呼吸系統(tǒng)(如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征)、心血管系統(tǒng)(如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓)、泌尿系統(tǒng)(如慢性腎病、張力性尿失禁)、生殖系統(tǒng)(如多囊卵巢綜合征、不孕不育)、消化系統(tǒng)(如胃食管反流病、代謝功能障礙相關(guān)性脂肪肝)、骨骼運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)(如骨關(guān)節(jié)炎)、心理疾患(如抑郁癥、焦慮)、腫瘤等。

減重目標(biāo)的指定

針對(duì)肥胖癥患者減重，要在充分評(píng)估的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)個(gè)體化，逐步使體重達(dá)標(biāo)。

對(duì)于年輕、并發(fā)癥少或僅存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的患者，首個(gè)階段目標(biāo)可以設(shè)立為3～6個(gè)月減重10%～15%，以求盡快實(shí)現(xiàn)并發(fā)癥的改善或風(fēng)險(xiǎn)降低，幫助患者建立減重信心，提高后續(xù)減重治療的依從性。
而對(duì)于年長(zhǎng)、并發(fā)癥較多的患者，更需要考慮減重安全性問題，可以設(shè)立相對(duì)較緩的階段目標(biāo)，如3～6個(gè)月減重5%～10%，平穩(wěn)減重，盡量避免減重不良反應(yīng)。實(shí)現(xiàn)首個(gè)階段目標(biāo)后，再設(shè)立下一階段的目標(biāo)，最終以逐步實(shí)現(xiàn)個(gè)體化最佳體重。

生活方式的干預(yù)

飲食管理：飲食管理的意義不僅在于減少能量攝入，有效減輕體重，而且能夠改善血糖、血壓、血脂、胰島素抵抗等代謝問題。目前有多種形式的飲食模式，如限能量飲食、低碳水化合物飲食、高蛋白飲食、間斷性節(jié)食、代餐等，減重效果因人而異，可嘗試多種飲食方式。生活中高糖、高脂以及精加工食品種類繁多，成為了人們甜蜜的誘惑，要學(xué)會(huì)合理選擇攝入食物的種類及數(shù)量。
運(yùn)動(dòng)干預(yù)：包括有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)、有氧合并抗阻運(yùn)動(dòng)等，根據(jù)評(píng)估情況實(shí)施個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。

藥物治療

在我國(guó)，有體重管理適應(yīng)癥傳統(tǒng)減重藥物僅有奧利司他。新型獲批體重管理適應(yīng)癥的藥物有利拉魯肽、貝那魯肽、司美格魯肽、替爾泊肽。

手術(shù)治療

針對(duì)BMI≥35Kg/m²的肥胖癥患者，建議考慮代謝減重手術(shù)。

社會(huì)心理支持

情緒及行為障礙既是肥胖的病因，也是肥胖的并發(fā)癥。在臨床實(shí)踐中，針對(duì)患者的個(gè)體特征，必要時(shí)納入社會(huì)支持，來自家庭成員、親戚朋友、醫(yī)護(hù)人員及其他社會(huì)群體(如肥胖患者互助群)的支持，對(duì)肥胖患者長(zhǎng)期堅(jiān)持健康行為非常重要。

小貼士

不要盲目減重，科學(xué)減重，方能使體重長(zhǎng)久維穩(wěn)，請(qǐng)到專業(yè)的內(nèi)分泌代謝科就診，進(jìn)行肥胖癥的全面評(píng)估，制定個(gè)體化的減重方案。

醫(yī)學(xué)科普 僅供參考

END

厚德 / 精醫(yī) / 博學(xué) / 篤行

編輯：趙欣雨

一審：閆淑芳

二審：蘇冬月

三審：薛磊

一校：陳聰高超

二校：蘇冬月

三校：吳行

聲明：河南大學(xué)淮河醫(yī)院官方微信刊載此文、使用相關(guān)圖片視頻等素材，是出于擴(kuò)散傳播更多信息之目的。若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤、不明確或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系，我們將及時(shí)更正、刪除或依法處理。