世界肥胖日|今天,，你胖了嗎,？

發(fā)布時(shí)間 :2025-03-04

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▎本期科普作者：內(nèi)分泌科主治醫(yī)師閆淑芳

大家好

這里是『醫(yī)生說』

3月4日是世界肥胖日,，

今年的主題是“改變系統(tǒng),，邁向更健康的生活”。

生活方式以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)模式轉(zhuǎn)變

讓肥胖率嗖嗖上漲

據(jù)《柳葉刀》發(fā)布的最新研究報(bào)告顯示

2022年全球肥胖人口高達(dá)10億人

兒童及青少年肥胖癥人數(shù)增加了3倍

可見

肥胖已成為威脅人類健康的重大公共衛(wèi)生問題

所以,，小伙伴們

是時(shí)候行動(dòng)起來

享“瘦”更健康的生活啦~

肥胖的危害

肥胖癥的診斷

肥胖癥是一種由遺傳和環(huán)境因素共同導(dǎo)致的脂肪組織過度積累或分布,、功能異常的慢性、進(jìn)行性,、復(fù)發(fā)性疾病,。肥胖癥的診斷單純依靠BMI不夠精準(zhǔn)，因此需要對腰圍,、腰臀比,、腰高比、體脂率,、內(nèi)臟脂肪面積等進(jìn)行綜合評估

肥胖癥的分型分期

最新的中國肥胖癥指南提出了肥胖癥的分期,，雖尚未統(tǒng)一，但對于我們及時(shí)的精準(zhǔn)防控及治療肥胖癥有一定的參考價(jià)值,。它將肥胖癥分為：代謝健康型肥胖,、高代謝型肥胖-高尿酸亞型、高代謝型肥胖-高胰島素亞型,、低代謝型肥胖,。這4種肥胖亞型的臨床特點(diǎn)和并發(fā)癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)各異。

肥胖癥的管理

肥胖癥的評估

肥胖癥的管理是長期的,，主要以實(shí)現(xiàn)個(gè)體化最佳體重并長期維持,，以謀求遠(yuǎn)期結(jié)局(如心血管結(jié)局、全因死亡)的改善,。因此,，對于肥胖癥患者應(yīng)進(jìn)行充分的評估。

病因?qū)W評估：識別潛在的繼發(fā)性肥胖因素,，以便個(gè)體化治療,；
代謝及合并癥評估：全面的評估包括內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)(如糖尿病、血脂紊亂),、呼吸系統(tǒng)(如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征),、心血管系統(tǒng)(如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓),、泌尿系統(tǒng)(如慢性腎病、張力性尿失禁),、生殖系統(tǒng)(如多囊卵巢綜合征,、不孕不育)、消化系統(tǒng)(如胃食管反流病,、代謝功能障礙相關(guān)性脂肪肝),、骨骼運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)(如骨關(guān)節(jié)炎),、心理疾患(如抑郁癥、焦慮),、腫瘤等,。

減重目標(biāo)的指定

針對肥胖癥患者減重，要在充分評估的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)個(gè)體化,，逐步使體重達(dá)標(biāo),。

對于年輕、并發(fā)癥少或僅存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的患者,，首個(gè)階段目標(biāo)可以設(shè)立為3～6個(gè)月減重10%～15%,，以求盡快實(shí)現(xiàn)并發(fā)癥的改善或風(fēng)險(xiǎn)降低，幫助患者建立減重信心,，提高后續(xù)減重治療的依從性,。
而對于年長、并發(fā)癥較多的患者,，更需要考慮減重安全性問題,，可以設(shè)立相對較緩的階段目標(biāo)，如3～6個(gè)月減重5%～10%,，平穩(wěn)減重,，盡量避免減重不良反應(yīng)。實(shí)現(xiàn)首個(gè)階段目標(biāo)后,，再設(shè)立下一階段的目標(biāo),，最終以逐步實(shí)現(xiàn)個(gè)體化最佳體重。

生活方式的干預(yù)

飲食管理：飲食管理的意義不僅在于減少能量攝入,，有效減輕體重,，而且能夠改善血糖、血壓,、血脂,、胰島素抵抗等代謝問題。目前有多種形式的飲食模式,，如限能量飲食,、低碳水化合物飲食、高蛋白飲食,、間斷性節(jié)食,、代餐等，減重效果因人而異,，可嘗試多種飲食方式,。生活中高糖、高脂以及精加工食品種類繁多，成為了人們甜蜜的誘惑,，要學(xué)會(huì)合理選擇攝入食物的種類及數(shù)量,。
運(yùn)動(dòng)干預(yù)：包括有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng),、有氧合并抗阻運(yùn)動(dòng)等,，根據(jù)評估情況實(shí)施個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。

藥物治療

在我國,，有體重管理適應(yīng)癥傳統(tǒng)減重藥物僅有奧利司他,。新型獲批體重管理適應(yīng)癥的藥物有利拉魯肽、貝那魯肽,、司美格魯肽,、替爾泊肽。

手術(shù)治療

針對BMI≥35Kg/m²的肥胖癥患者,，建議考慮代謝減重手術(shù),。

社會(huì)心理支持

情緒及行為障礙既是肥胖的病因，也是肥胖的并發(fā)癥,。在臨床實(shí)踐中,，針對患者的個(gè)體特征，必要時(shí)納入社會(huì)支持,，來自家庭成員,、親戚朋友、醫(yī)護(hù)人員及其他社會(huì)群體(如肥胖患者互助群)的支持,，對肥胖患者長期堅(jiān)持健康行為非常重要,。

小貼士

不要盲目減重，科學(xué)減重,，方能使體重長久維穩(wěn),，請到專業(yè)的內(nèi)分泌代謝科就診，進(jìn)行肥胖癥的全面評估,，制定個(gè)體化的減重方案,。

醫(yī)學(xué)科普 僅供參考

END

厚德 / 精醫(yī) / 博學(xué) / 篤行

編輯：趙欣雨

一審：閆淑芳

二審：蘇冬月

三審：薛磊

一校：陳聰高超

二校：蘇冬月

三校：吳行

聲明：河南大學(xué)淮河醫(yī)院官方微信刊載此文,、使用相關(guān)圖片視頻等素材,，是出于擴(kuò)散傳播更多信息之目的,。若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤,、不明確或侵犯了您的合法權(quán)益，請及時(shí)與我們聯(lián)系,，我們將及時(shí)更正,、刪除或依法處理,。