就是胸壁在發(fā)育過程中出現(xiàn)的形態(tài)異常

比如雞胸、漏斗胸等

這些胸部的小小“不完美”

都會讓胸壁看起來和常人不同

那么，家長朋友們

你關(guān)注過孩子的胸壁發(fā)育嗎？

胸壁畸形就是胸壁在發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，導(dǎo)致外觀上胸壁出現(xiàn)明顯的改變，就叫胸壁畸形。臨床上遇到的90%以上的胸壁畸形，是胸骨下陷的畸形，也叫作漏斗胸。排在第二位的胸壁畸形類型與漏斗胸正好相反，是胸骨的前突，也被稱為雞胸。漏斗胸和雞胸較為典型，但是每個(gè)患兒的情況也有個(gè)體差異。有的孩子的胸壁畸形屬于不對稱型，也就是胸骨下陷或前突的過程中，胸骨還發(fā)生了旋轉(zhuǎn)，外觀上影響較大。

目前病因還未完全明確。可能是生長發(fā)育過程中，肋軟骨生長過快，往前凸（雞胸）或往后凹（漏斗胸）；膈肌中央腱過短或心包和腹直肌韌帶的攣縮；過度牽拉造成胸骨劍突和胸骨下位置的凹陷形成漏斗胸；肋骨和肋軟骨本身的生長異常也可能導(dǎo)致漏斗胸。

?對心理健康的影響：在青春期這個(gè)特殊時(shí)期，青少年們的主要任務(wù)是建立新的同一感或自己在他人眼中的形象，因此他們對自己的外觀會有較高的要求。胸壁畸形異常外觀會令患兒感到自卑、羞恥感、社交障礙、自閉等心理問題，且隨著年齡增加，胸廓凹陷畸形逐漸明顯，影響美觀，嚴(yán)重影響心理健康。

?對心肺的影響：中、重度漏斗胸將導(dǎo)致心臟受壓移位，肺也因胸廓畸形而運(yùn)動受限，影響患者的心肺功能。凹陷的胸壁使胸腔整體容量減小，肺擴(kuò)張受限，尤其是吸氣時(shí)肺擴(kuò)張受限阻力增加，易發(fā)生上呼吸道感染。其次胸腔減小后心臟活動受限可使其射血量減少，從而運(yùn)動時(shí)供血不足，患兒活動后出現(xiàn)心悸、氣促和呼吸困難等癥狀，甚至發(fā)生心力衰竭。

青春期的孩子如果存在胸壁畸形，尤其是小女孩，更多地會影響孩子的心理發(fā)育。患兒可能不敢去公共浴室、游泳場所，她會覺得自己有缺陷。對于這種雞胸的治療，手術(shù)目的更多的是為了改善孩子外觀，從而解決孩子的心理問題。

夏天孩子穿得比較少，家長可以關(guān)注一下孩子的胸壁是否存在對稱。醫(yī)生建議家長，尤其是孩子存在胸壁畸形問題的家長，給孩子每年照一些照片，對比一下胸廓在生長發(fā)育過程當(dāng)中的變化。胸壁畸形發(fā)病率的性別比例，男孩大概是女孩的3-5倍。

如果發(fā)現(xiàn)孩子存在胸壁發(fā)育問題，三歲以內(nèi)不建議手術(shù)治療，此時(shí)孩子耐受較差，也不能配合進(jìn)行一些康復(fù)訓(xùn)練，但是可以采取非手術(shù)的保守治療方式。最簡單的就是我們在小小嬰兒期給孩子做撫觸的時(shí)候，增加一個(gè)擴(kuò)胸體操，扶著他的手臂，天天幫助他做被動性的擴(kuò)胸鍛煉，達(dá)到鍛煉胸大肌的目的。胸大肌附著在胸壁骨骼上，那么肌肉發(fā)育的過程當(dāng)中，它有一個(gè)無形的牽拉力，能夠幫助孩子去往好看的方向塑形。

如果患兒情況較為嚴(yán)重，比如漏斗胸情況較重，壓迫到患兒心肺使縱膈移位了，那這種孩子光靠鍛煉達(dá)不到效果，可以利用漏斗胸的吸盤，通過壓力的調(diào)整，慢慢改善下陷的胸骨。對于中重度漏斗胸，最有效的治療還是手術(shù)，3-12歲之間，醫(yī)生會根據(jù)孩子的情況選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。

漏斗胸的手術(shù)方法歷經(jīng)數(shù)次改進(jìn)，從最早的切除變形胸骨進(jìn)化到切斷變形胸骨翻轉(zhuǎn)180°，后來又將凹陷變形的前胸壁“打碎”重新組合，“底座”放置金屬物支撐。這種治療狀況維持了差不多一百年，直到1998年，美國Nuss醫(yī)生發(fā)表了一種全新的微創(chuàng)手術(shù)方法，才使廣大漏斗胸患者明顯減輕了手術(shù)創(chuàng)傷的痛苦，使漏斗胸患者愿意接受手術(shù)治療，手術(shù)效果也獲得廣大患者及其家長的滿意，目前在胸腔鏡直視下游離胸骨后隧道，降低了心臟損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

對于雞胸患者，較明顯的雞胸多需要手術(shù)矯正。雞胸的手術(shù)治療，過去主要是采用胸骨沉降術(shù)及胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)，切除前凸的肋軟骨，利用胸壁肌肉或醫(yī)用鋼板將胸肋骨沉降或翻轉(zhuǎn)。該手術(shù)切口較大，需要游離肌肉，切斷肋軟骨，且減少胸腔容積，不能實(shí)現(xiàn)患者美觀上的要求等。各國胸外科專家均在努力尋找理想的手術(shù)方法。隨著微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展以及NUSS手術(shù)在漏斗胸矯治術(shù)中的應(yīng)用，近幾年根據(jù)Nuss手術(shù)原理改良的微創(chuàng)胸骨沉降術(shù)(反NUSS手術(shù))開始應(yīng)用矯正雞胸。