甲狀腺術(shù)后服藥，有哪些需要注意？

發(fā)布時(shí)間 :2025-01-16

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▎本期優(yōu)秀健康科普達(dá)人??

甲狀腺乳腺外科主治醫(yī)師夏書官

大家好

這里是『醫(yī)生說』

很多甲狀腺術(shù)后的病友經(jīng)常會(huì)問：

“醫(yī)生，我這個(gè)藥怎么吃？”

“有沒有忌口的？”

“是飯前吃還是飯后吃？”

筆者通過查閱相關(guān)資料

重新對(duì)這些問題進(jìn)行梳理

與大家一起分享~

注意事項(xiàng)：

無論是甲狀腺替代治療還是甲狀腺癌術(shù)后TSH抑制治療，指南推薦首選的藥物是左甲狀腺素（L-T4）口服制劑，目前國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口均可選擇。針對(duì)病友提出的問題，服藥期間有哪些需要注意呢？

關(guān)于服藥時(shí)間和方式

建議早餐前 60 min 空腹頓服。空腹將一日劑量一次性用適當(dāng)液體(例如半杯水)送服。也可以晚上睡前服藥，但是有一部分人晚上服藥后可能會(huì)影響睡眠質(zhì)量，出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差的情況，甚至可能影響第二天正常的工作與生活，則建議改到早上吃。

聽說這個(gè)藥是激素？會(huì)變胖嗎？

左旋甲狀腺素（L-T4）屬于甲狀腺激素類藥，是人工合成的。可以補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素，維持人體的正常生長(zhǎng)發(fā)育和新陳代謝。按照專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)的劑量服藥，不會(huì)引起肥胖，相反，藥量不足的病人可能會(huì)出現(xiàn)“肥胖”的情況（其實(shí)是水腫哦）。

與哪些食物、藥物有相互作用？

食物或藥物	間隔時(shí)間
降糖藥物	可能降低該類藥物的降血糖效應(yīng)，應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖水平
豆類、奶類、高膳食纖維、濃咖啡	4小時(shí)
維生素、滋補(bǔ)類、普通中成藥或湯劑	1小時(shí)
鐵、鈣、鋁類制劑	2小時(shí)
質(zhì)子泵抑制劑（包括奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等）	4小時(shí)
降壓藥	1小時(shí)
香豆素衍生物（包括華法林、雙香豆素、醋硝香豆素等）	應(yīng)定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo) 必要時(shí)調(diào)整抗凝藥的劑量
消膽胺或降脂樹脂	12小時(shí)

懷孕了怎么吃？

懷孕期間服藥的劑量可能會(huì)增加。血清TSH水平可能在妊娠期4周時(shí)會(huì)升高，為確保血清TSH值在特定的妊娠期參考范圍內(nèi)，服用左甲狀腺素的妊娠婦女應(yīng)定期檢測(cè)TSH水平。血清TSH水平升高可通過增加左甲狀腺素劑量來矯正。目前沒有任何報(bào)道表明，在人體推薦治療劑量下會(huì)導(dǎo)致致畸性或胎兒中毒。妊娠婦女過度使用高劑量的左甲狀腺素可能會(huì)對(duì)胎兒或胎兒出生后發(fā)育產(chǎn)生不良反應(yīng)。

哺乳期怎么吃？

在推薦劑量下，哺乳時(shí)分泌到乳汁中的甲狀腺激素的量不足以導(dǎo)致嬰兒發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)或TSH分泌被抑制。產(chǎn)后血清TSH水平與懷孕前水平相似，因此在產(chǎn)婦分娩后左甲狀腺素應(yīng)立即恢復(fù)懷孕前劑量。產(chǎn)后6-8周應(yīng)檢測(cè)血清TSH水平。

醫(yī)學(xué)科普 僅供參考

END

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編輯：白卓蕊朱萌萌

一審：夏書官

二審：王聲

三審：閆冰

一校：陳聰高超

二校：王聲

三校：吳行

聲明：河南大學(xué)淮河醫(yī)院官方微信刊載此文、使用相關(guān)圖片視頻等素材，是出于擴(kuò)散傳播更多信息之目的。若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤、不明確或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系，我們將及時(shí)更正、刪除或依法處理。