本期科普作者

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和完善,，內(nèi)鏡檢查在臨床中越來越普及,。而胃鏡檢查是目前診斷食管，胃,，十二指腸疾病的主要手段,。在發(fā)現(xiàn)早期消化道疾病時(shí)，還可以在做胃鏡的同時(shí)對(duì)上消化道出血,，息肉,，潰瘍，異物,，等病變部位進(jìn)一步內(nèi)鏡治療,。如食管早癌和胃早癌等患者，并且可以在胃鏡下實(shí)行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)和內(nèi)鏡黏膜下切除術(shù)(EMR),，實(shí)現(xiàn)早診斷早治療的目的,。

很多患者在做胃鏡檢查時(shí),，常常醫(yī)生會(huì)給患者進(jìn)行活檢病理檢查，很多患者疑問,，活檢是怎么回事呢,？明明已經(jīng)做過胃鏡了為什么還要做活檢呢？他們不了解病理,，甚至重來都沒聽說過病理,，不知道病理是干啥的。今天就和大家聊聊胃鏡和胃鏡活檢的那些事,。

一,、什么是胃鏡檢查,？

胃鏡是一種醫(yī)學(xué)檢查方法,，它可以直觀的幫助醫(yī)生觀察食道和胃黏膜的外觀形態(tài)變化，可以診斷某些X線不能顯現(xiàn)的淺表或者扁平的潰瘍,，可在胃鏡直視下進(jìn)行胃黏膜活檢,。對(duì)原因不明的上消化道出血有鑒別診斷意義。

二,、胃鏡檢查的適應(yīng)癥

1. 出現(xiàn)上消化道癥狀（如上腹痛,，嘔吐，吐血,，吞咽困難,，燒心等），懷疑有食管,，胃,，十二指腸病變需要確診者

2. 已確診的上消化道病變，如消化道潰瘍,，食管癌,，胃癌等疾病治療后需要隨訪者

3. 結(jié)合影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)上消化道病變，需要明確性質(zhì)者

4. 異食癖需要取上消化道異物者

5. 需要內(nèi)鏡下治療者,，如曲張靜脈行套扎,，胃癌早期行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）或內(nèi)鏡黏膜下切除術(shù)等

6. 存在幽門螺桿菌感染，需要明確是否有無胃黏膜病變者

7. 有胃癌家族史及其它原因的胃癌高危人群

三,、什么是胃鏡活檢

胃鏡活檢在醫(yī)學(xué)中屬于病理學(xué)的一種檢查方法,。它主要通過胃鏡比較簡便,，快速,，準(zhǔn)確的挖取食管,，胃,，十二指腸黏膜標(biāo)本，并對(duì)其進(jìn)行病理學(xué)檢查,。

四,、胃鏡活檢會(huì)不會(huì)痛,？

答案是不會(huì),，活檢只是簡單的鉗取微小病變組織,，創(chuàng)口小,，沒有明顯疼痛感,。即便鉗取組織后出現(xiàn)出血，也不必緊張,，大部分患者可以自行止血,，不需特殊處理。所以患者在進(jìn)行活檢時(shí)可以放松心態(tài),。

五,、胃鏡活檢的意義

1. 判斷胃潰瘍和息肉的良惡性

        胃潰瘍的癌變幾率是2-4%。在癌變?cè)缙趯?duì)潰瘍周圍的胃黏膜做病理檢查,，能夠及早發(fā)現(xiàn)肉眼無法確定的早期胃癌,。一般認(rèn)為在小于1CM的消化道息肉癌變幾率約為2.5%,；大于2CM癌變幾率可高達(dá)50%。及早行息肉活檢病理檢查,，是鑒別消化道息肉有無癌變的首要檢查方式。

2. 盡早發(fā)現(xiàn)癌前病變和其它疾病

通過胃鏡活檢可以確定患者有無腸上皮化生和不典型增生,，這兩種變化是胃癌主要的癌前病變,。另外，通過胃鏡活檢還能發(fā)現(xiàn)慢性萎縮性胃炎,。而慢性萎縮性胃炎有6-8%的可能發(fā)生癌變,。

3. 確診有無幽門螺桿菌感染

大約60-80%胃潰瘍患者與幽門螺桿菌有密切關(guān)系。胃鏡活檢可以檢測(cè)有無幽門螺桿菌感染,，做到早發(fā)現(xiàn)早根除,。

    4.早期上消化道腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)

針對(duì)早期上消化道腫瘤,，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)和內(nèi)鏡黏膜下切除術(shù)具有創(chuàng)傷性小，并發(fā)癥少,，恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn),。

一般來說,，胃病發(fā)展成胃癌，可以分為五個(gè)階段（如下圖示）,，只要能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療的話,，肯定不會(huì)發(fā)展為胃癌。但從萎縮性胃炎開始,，胃黏膜開始出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性病變,，如果不及時(shí)治療處理，胃黏膜反復(fù)受損又修復(fù),，為了適應(yīng)環(huán)境保護(hù)胃黏膜,，胃黏膜可能會(huì)逐漸腸上皮化生，繼而發(fā)展成癌前病變（上皮內(nèi)瘤變）,，直至演變成胃癌,。

目前我國胃癌發(fā)病率占全球44%，是全球胃癌發(fā)病最多的國家,，胃癌死亡率在我國排第3位,，可發(fā)生于任何年齡，但以40-60歲多見,，男性多于女性,。嚴(yán)重威脅人民群眾的生命健康，成為我國的重大公共衛(wèi)生問題,。并且在我國發(fā)現(xiàn)的胃癌越90%屬于進(jìn)展期,，而胃癌的預(yù)后與診治時(shí)機(jī)有密切關(guān)系，進(jìn)展期胃癌即使接受了外科手術(shù)治療,，5年生存率仍是低于30%,，而早期胃癌治療后5年生存率可超過90%，甚至能達(dá)到治愈效果,。而胃鏡檢查結(jié)合病理活檢是診斷癌前病變和早期胃癌最主要的方法,。