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乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，嚴重威脅著女性的健康。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療是提高乳腺癌患者生存率和生活質(zhì)量的關鍵。醫(yī)學影像檢查在乳腺癌的篩查中起著至關重要的作用。本文將為大家介紹醫(yī)學影像篩查乳腺癌的攻略。

一、為什么要進行醫(yī)學影像篩查乳腺癌？

乳腺癌在早期通常沒有明顯的癥狀，很多患者是在無意中摸到乳房腫塊或在體檢時才被發(fā)現(xiàn)。而通過醫(yī)學影像篩查，可以在乳腺癌還沒有出現(xiàn)癥狀的時候就發(fā)現(xiàn)病變，為早期治療提供機會。早期乳腺癌的治療效果非常好，五年生存率可以達到90% 以上。因此，定期進行醫(yī)學影像篩查對于女性的健康至關重要。

二、常用的醫(yī)學影像篩查方法有哪些？

乳腺X 線攝影（ Mammography）

o 乳腺X 線攝影也稱為鉬靶檢查，是目前乳腺癌篩查最常用的方法之一。它可以發(fā)現(xiàn)微小的鈣化灶和腫塊，對于早期乳腺癌的診斷具有重要價值。

o 適用人群：不建議對40歲以下、無明確乳腺癌高危因素或臨床體檢未發(fā)現(xiàn)異常的女性進行乳腺X線檢查。一般建議40 歲以上的女性每1-2年進行一次乳腺X 線攝影檢查。對于有乳腺癌家族史、BRCA1/2 基因突變等高危因素的女性，篩查年齡可以提前更早。

o 優(yōu)點：可以發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，尤其是微小鈣化灶；操作簡單，價格相對較低。

o 缺點：有一定的輻射；對于致密型乳腺的診斷準確性相對較低。

乳腺超聲檢查（Breast ultrasound）

o 乳腺超聲檢查是利用超聲波來觀察乳房內(nèi)部結(jié)構(gòu)的一種檢查方法。它可以清晰地顯示乳腺的層次和腫塊的形態(tài)、大小、邊界等特征，對于鑒別腫塊的良惡性有一定的幫助。

o 適用人群：適用于各個年齡段的女性，尤其是年輕女性和致密型乳腺的女性。對于乳腺X 線攝影檢查發(fā)現(xiàn)的可疑病變，也可以進行乳腺超聲檢查進一步明確診斷。

o 優(yōu)點：無輻射；對致密型乳腺的診斷準確性較高；可以實時觀察腫塊的血流情況。

o 缺點：對于微小鈣化灶的檢出率較低；對檢查者的技術水平要求較高。

3.乳腺磁共振成像（Breast Magnetic Resonance Imaging，MRI）

o 乳腺磁共振成像檢查是一種利用磁場和無線電波來生成乳房圖像的檢查方法。它可以提供非常清晰的乳房內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖像，對于乳腺癌的診斷和分期具有很高的準確性。

o 適用人群：一般用于有乳腺癌家族史、BRCA1/2 基因突變等高危因素的女性；乳腺 X 線攝影和乳腺超聲檢查結(jié)果不明確的患者；乳腺癌術后復查的患者。

o 優(yōu)點：無輻射；對軟組織的分辨率高；可以多方位、多角度觀察乳房內(nèi)部結(jié)構(gòu)。

o 缺點：價格較高；檢查時間較長；對檢查者的配合度要求較高。

三、如何選擇適合自己的醫(yī)學影像篩查方法？

    年齡因素

o 70歲以上的女性：適合機會性篩查，每1-2年進行一次乳腺X線檢查。

o 40 至70歲以上的女性：一般建議每1-2年進行一次乳腺X 線攝影檢查。如果乳腺 X 線攝影檢查結(jié)果不明確，可以結(jié)合乳腺超聲檢查進一步明確診斷。

o 20至39歲的女性：不推薦該年齡段人群進行乳腺篩查，若每年體檢建議進行乳腺超聲檢查。如果有乳腺癌家族史、BRCA1/2 基因突變等高危因素，可以考慮進行乳腺磁共振成像檢查。

乳腺密度因素

o 致密型乳腺的女性：乳腺X 線攝影檢查對于致密型乳腺的診斷準確性相對較低，因此建議結(jié)合乳腺超聲檢查進行篩查。如果有乳腺癌家族史、BRCA1/2 基因突變等高危因素，可以考慮進行乳腺磁共振成像檢查。

o 非致密型乳腺的女性：可以選擇乳腺X 線攝影檢查作為主要的篩查方法。如果乳腺 X 線攝影檢查結(jié)果不明確，可以結(jié)合乳腺超聲檢查進一步明確診斷。

高危因素

o 有乳腺癌家族史、BRCA1/2 基因突變等高危因素的女性：建議在醫(yī)生的指導下選擇適合自己的篩查方法。推薦起始年齡更早(小于40歲)開展乳腺篩查，一般建議每年進行一次乳腺磁共振成像檢查，每6-12月一次乳腺超聲檢查，每6-12月一次乳腺體檢，必要時聯(lián)合乳腺增強MRI檢查。

四、醫(yī)學影像篩查的注意事項

1. 選擇正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進行檢查，確保檢查設備和技術的質(zhì)量。

2.在檢查前，要向醫(yī)生詳細說明自己的病史、癥狀和家族史等情況，以便醫(yī)生做出準確的診斷。

3.乳腺X 線攝影檢查和乳腺磁共振成像檢查需要去除身上的金屬物品，如項鏈、耳環(huán)、手表等。

4.乳腺超聲檢查需要在乳房上涂抹耦合劑，檢查時可能會有一些不適，但一般不會疼痛。

5.對于哺乳期和懷孕期的女性，一般不建議進行乳腺X 線攝影檢查和乳腺磁共振成像檢查，可以選擇乳腺超聲檢查進行篩查。

總之，醫(yī)學影像篩查是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的重要手段。女性朋友們應該根據(jù)自己的年齡、乳腺密度和高危因素等情況，選擇適合自己的醫(yī)學影像篩查方法，并定期進行檢查。同時，在日常生活中，也要注意乳房的自我檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)，以提高乳腺癌的早期診斷率和治療效果。

【參考資料】

 中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會，中華醫(yī)學會腫瘤學分會乳腺腫瘤學組. 中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范 （2024年版）［J］. 中國癌癥雜志, 2023, 33 (12): 1092-1187.