本期科普作者

乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,，嚴(yán)重威脅著女性的健康。早期發(fā)現(xiàn),、早期診斷和早期治療是提高乳腺癌患者生存率和生活質(zhì)量的關(guān)鍵,。醫(yī)學(xué)影像檢查在乳腺癌的篩查中起著至關(guān)重要的作用。本文將為大家介紹醫(yī)學(xué)影像篩查乳腺癌的攻略,。

一,、為什么要進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像篩查乳腺癌？

乳腺癌在早期通常沒(méi)有明顯的癥狀,，很多患者是在無(wú)意中摸到乳房腫塊或在體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn),。而通過(guò)醫(yī)學(xué)影像篩查，可以在乳腺癌還沒(méi)有出現(xiàn)癥狀的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)病變,，為早期治療提供機(jī)會(huì),。早期乳腺癌的治療效果非常好，五年生存率可以達(dá)到90% 以上,。因此,，定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像篩查對(duì)于女性的健康至關(guān)重要。

二,、常用的醫(yī)學(xué)影像篩查方法有哪些,？

乳腺X 線攝影（ Mammography）

o 乳腺X 線攝影也稱為鉬靶檢查,，是目前乳腺癌篩查最常用的方法之一。它可以發(fā)現(xiàn)微小的鈣化灶和腫塊,，對(duì)于早期乳腺癌的診斷具有重要價(jià)值,。

o 適用人群：不建議對(duì)40歲以下、無(wú)明確乳腺癌高危因素或臨床體檢未發(fā)現(xiàn)異常的女性進(jìn)行乳腺X線檢查,。一般建議40 歲以上的女性每1-2年進(jìn)行一次乳腺X 線攝影檢查。對(duì)于有乳腺癌家族史,、BRCA1/2 基因突變等高危因素的女性,，篩查年齡可以提前更早。

o 優(yōu)點(diǎn)：可以發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌,，尤其是微小鈣化灶,；操作簡(jiǎn)單，價(jià)格相對(duì)較低,。

o 缺點(diǎn)：有一定的輻射,；對(duì)于致密型乳腺的診斷準(zhǔn)確性相對(duì)較低。

乳腺超聲檢查（Breast ultrasound）

o 乳腺超聲檢查是利用超聲波來(lái)觀察乳房?jī)?nèi)部結(jié)構(gòu)的一種檢查方法,。它可以清晰地顯示乳腺的層次和腫塊的形態(tài),、大小、邊界等特征,，對(duì)于鑒別腫塊的良惡性有一定的幫助,。

o 適用人群：適用于各個(gè)年齡段的女性，尤其是年輕女性和致密型乳腺的女性,。對(duì)于乳腺X 線攝影檢查發(fā)現(xiàn)的可疑病變,，也可以進(jìn)行乳腺超聲檢查進(jìn)一步明確診斷。

o 優(yōu)點(diǎn)：無(wú)輻射,；對(duì)致密型乳腺的診斷準(zhǔn)確性較高,；可以實(shí)時(shí)觀察腫塊的血流情況。

o 缺點(diǎn)：對(duì)于微小鈣化灶的檢出率較低,；對(duì)檢查者的技術(shù)水平要求較高,。

3.乳腺磁共振成像（Breast Magnetic Resonance Imaging，MRI）

o 乳腺磁共振成像檢查是一種利用磁場(chǎng)和無(wú)線電波來(lái)生成乳房圖像的檢查方法,。它可以提供非常清晰的乳房?jī)?nèi)部結(jié)構(gòu)圖像,，對(duì)于乳腺癌的診斷和分期具有很高的準(zhǔn)確性。

o 適用人群：一般用于有乳腺癌家族史,、BRCA1/2 基因突變等高危因素的女性,；乳腺 X 線攝影和乳腺超聲檢查結(jié)果不明確的患者；乳腺癌術(shù)后復(fù)查的患者,。

o 優(yōu)點(diǎn)：無(wú)輻射,；對(duì)軟組織的分辨率高,；可以多方位、多角度觀察乳房?jī)?nèi)部結(jié)構(gòu),。

o 缺點(diǎn)：價(jià)格較高,；檢查時(shí)間較長(zhǎng)；對(duì)檢查者的配合度要求較高,。

三,、如何選擇適合自己的醫(yī)學(xué)影像篩查方法？

    年齡因素

o 70歲以上的女性：適合機(jī)會(huì)性篩查,，每1-2年進(jìn)行一次乳腺X線檢查,。

o 40 至70歲以上的女性：一般建議每1-2年進(jìn)行一次乳腺X 線攝影檢查。如果乳腺 X 線攝影檢查結(jié)果不明確,，可以結(jié)合乳腺超聲檢查進(jìn)一步明確診斷,。

o 20至39歲的女性：不推薦該年齡段人群進(jìn)行乳腺篩查，若每年體檢建議進(jìn)行乳腺超聲檢查,。如果有乳腺癌家族史,、BRCA1/2 基因突變等高危因素，可以考慮進(jìn)行乳腺磁共振成像檢查,。

乳腺密度因素

o 致密型乳腺的女性：乳腺X 線攝影檢查對(duì)于致密型乳腺的診斷準(zhǔn)確性相對(duì)較低,，因此建議結(jié)合乳腺超聲檢查進(jìn)行篩查。如果有乳腺癌家族史,、BRCA1/2 基因突變等高危因素,，可以考慮進(jìn)行乳腺磁共振成像檢查。

o 非致密型乳腺的女性：可以選擇乳腺X 線攝影檢查作為主要的篩查方法,。如果乳腺 X 線攝影檢查結(jié)果不明確,，可以結(jié)合乳腺超聲檢查進(jìn)一步明確診斷。

高危因素

o 有乳腺癌家族史,、BRCA1/2 基因突變等高危因素的女性：建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的篩查方法,。推薦起始年齡更早(小于40歲)開(kāi)展乳腺篩查，一般建議每年進(jìn)行一次乳腺磁共振成像檢查,，每6-12月一次乳腺超聲檢查,，每6-12月一次乳腺體檢，必要時(shí)聯(lián)合乳腺增強(qiáng)MRI檢查,。

四,、醫(yī)學(xué)影像篩查的注意事項(xiàng)

1. 選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，確保檢查設(shè)備和技術(shù)的質(zhì)量,。

2.在檢查前,，要向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明自己的病史、癥狀和家族史等情況，以便醫(yī)生做出準(zhǔn)確的診斷,。

3.乳腺X 線攝影檢查和乳腺磁共振成像檢查需要去除身上的金屬物品,，如項(xiàng)鏈、耳環(huán),、手表等,。

4.乳腺超聲檢查需要在乳房上涂抹耦合劑，檢查時(shí)可能會(huì)有一些不適,，但一般不會(huì)疼痛,。

5.對(duì)于哺乳期和懷孕期的女性，一般不建議進(jìn)行乳腺X 線攝影檢查和乳腺磁共振成像檢查,，可以選擇乳腺超聲檢查進(jìn)行篩查,。

總之，醫(yī)學(xué)影像篩查是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的重要手段,。女性朋友們應(yīng)該根據(jù)自己的年齡、乳腺密度和高危因素等情況,，選擇適合自己的醫(yī)學(xué)影像篩查方法,，并定期進(jìn)行檢查。同時(shí),，在日常生活中,，也要注意乳房的自我檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī),，以提高乳腺癌的早期診斷率和治療效果,。

【參考資料】

 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)乳腺腫瘤學(xué)組. 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范 （2024年版）［J］. 中國(guó)癌癥雜志, 2023, 33 (12): 1092-1187.