我們的心臟分為兩個(gè)心房和兩個(gè)心室，卵圓孔指的是左心房和右心房隔膜上的一個(gè)小孔，通常形成于胚胎發(fā)育時(shí)期，胎兒期的卵圓孔是左房和右房之間的正常通道，右房血液通過(guò)卵圓孔進(jìn)入左房，繼發(fā)隔上有卵圓孔瓣，卵圓孔瓣開(kāi)向左房側(cè)，防止血液倒流。在胎兒時(shí)期，卵圓孔是開(kāi)放的，作用是維持寶寶在母體中的血液循環(huán)。胎兒在宮腔內(nèi)無(wú)法通過(guò)肺呼吸，所需的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)源于母親臍靜脈中的血液。臍靜脈血正是通過(guò)卵圓孔進(jìn)入胎兒的左心房，從左心房流入左心室，再由左心室將血液泵到全身，為寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育送去充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

伴隨著第一聲啼哭，新生兒開(kāi)始用肺呼吸，左心房壓力升高，卵圓孔完成歷史使命，發(fā)生功能性閉合，出生后第一年內(nèi)卵圓孔達(dá)到解剖上的閉合。閉合后的卵圓孔發(fā)育成永久性的房間隔，形成左右心房的分割，若大于三歲仍未閉合的則稱為卵圓孔未閉，是一種常見(jiàn)的先天性心臟病。

卵圓孔未閉多無(wú)癥狀，但有一部分患者會(huì)出現(xiàn)腦梗塞、偏頭痛、減壓病等情況。這是因?yàn)槿绻块g隔中部的卵圓孔未閉合，一般左心房的壓力高于右心房，但是某個(gè)特定時(shí)候使得右心房壓力增高（劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、憋氣、潛水以及肺動(dòng)脈高壓的疾病狀態(tài)）超過(guò)左心房時(shí)，右心房的血液會(huì)經(jīng)過(guò)未閉合的卵圓孔“逆向”進(jìn)入左心房繼而進(jìn)入左心室流向全身。此時(shí)，如果靜脈系統(tǒng)微小栓子或代謝降解的神經(jīng)體液物質(zhì)（如5-羥色胺）隨血液經(jīng)過(guò)卵圓孔進(jìn)入左心房，便可以引起不明原因的頭痛、頭暈或引發(fā)腦梗塞等。

由于卵圓孔未閉在人群中較為常見(jiàn)，且絕大多數(shù)情況下相關(guān)危害的終生風(fēng)險(xiǎn)很低，因此不建議常規(guī)篩查是否存在卵圓孔未閉。僅建議存在以下幾種特殊情況的人群可以進(jìn)行篩查

雖然卵圓孔未閉與偏頭痛、腦梗塞之間存在關(guān)聯(lián)，但并非所有卵圓孔未閉的患者都會(huì)出現(xiàn)偏頭痛癥狀或腦梗塞癥狀，因此頭痛一般并不需要常規(guī)篩查卵圓孔，長(zhǎng)期偏頭痛可進(jìn)行篩查，如確需進(jìn)行篩查，可通過(guò)經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖和經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖聲學(xué)造影檢查、經(jīng)顱多普勒等評(píng)估卵圓孔未閉的情況。

目前卵圓孔未閉的治療是根據(jù)患者個(gè)體情況、危險(xiǎn)因素進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估、治療的。由于檢出率比較高，而且絕大多數(shù)人雖然存在卵圓孔未閉，但終生也沒(méi)有出現(xiàn)明確的危害，所以即使檢查出這個(gè)問(wèn)題，也不用慌張，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況給出建議是否需要治療，以及如何治療。

目前的證據(jù)僅支持對(duì)于已經(jīng)存在不明原因卒中（尤其是復(fù)發(fā)性）、短暫性腦缺血發(fā)作、反常栓塞病史，反復(fù)偏頭痛經(jīng)過(guò)藥物治療無(wú)效等情況的患者，在經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查評(píng)估、確實(shí)無(wú)法找到其他引起卒中的病因，高度懷疑其與卵圓孔未閉相關(guān)的情況下，會(huì)考慮進(jìn)行卵圓孔未閉封堵手術(shù)。

但是，卵圓孔封堵手術(shù)也存在一定風(fēng)險(xiǎn)。除了伴有手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)外，還有術(shù)后可能發(fā)生心律失常（特別是術(shù)后近期房性心律失常）、術(shù)后抗栓治療出血等風(fēng)險(xiǎn)不容忽視，因此現(xiàn)有研究及相關(guān)指南均不推薦對(duì)無(wú)癥狀卵圓孔未閉進(jìn)行封堵/關(guān)閉手術(shù)。

因此，發(fā)現(xiàn)了自己存在卵圓孔未閉的朋友們不能盲目地根據(jù)“聽(tīng)說(shuō)”或者某些自媒體的信息，不分青紅皂白，就覺(jué)得自己一定要去做手術(shù)，而是需要咨詢專業(yè)結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)，充分的評(píng)估情況、手術(shù)獲益和風(fēng)險(xiǎn)，只做必要的手術(shù)。

目前卵圓孔未閉一般很少進(jìn)行外科手術(shù)，大多是在DSA下局麻進(jìn)行經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵術(shù)，其原理是通過(guò)大腿根部的股靜脈將一根導(dǎo)管送入右心房，穿過(guò)未閉卵圓孔至左心房，釋放專用封堵器，進(jìn)而關(guān)閉卵圓孔，從而達(dá)到根治的目的。手術(shù)過(guò)程中患者是清醒的，一般術(shù)后12-24小時(shí)就可以下床活動(dòng)，具有痛苦小、恢復(fù)快、出院早的特點(diǎn)。