孩子尿床別輕視,,當(dāng)心“遺尿癥”,!

▎本期科普作者:兒科 主治醫(yī)師 周慧
大家好
這里是『醫(yī)生說』
最近有位家長(zhǎng)遇到一件煩心事:
他家7歲的小寶貝
這幾個(gè)月老是尿床
可把一家人急壞了
生怕孩子哪兒不對(duì)勁
于是,,他們就帶著孩子去了醫(yī)院
仔仔細(xì)細(xì)地檢查了一番
結(jié)果,,醫(yī)生告訴他們說
孩子這是得了“遺尿癥”
那么,,什么是遺尿癥呢,?
今天咱們就來聊聊這個(gè)話題~
一,、什么是遺尿癥,?
正常小兒在2~3歲時(shí)已能控制排尿,如果在5歲以后,,孩子每周至少2次不自主排尿,,大多發(fā)生在夜間熟睡時(shí),并持續(xù)3個(gè)月以上,,即可懷疑是遺尿癥,,需要盡早就醫(yī),進(jìn)一步明確診斷,。
二,、遺尿癥的分類
遺尿癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類:
①原發(fā)性遺尿癥:較多見,多有家族史,,男多于女,,無器質(zhì)性病變,多因控制排尿的能力遲滯所致,;
②繼發(fā)性遺尿:可見于糖尿病,,尿崩癥,智力低下,,泌尿道畸形或感染,,隱性脊柱裂,,脊髓栓系綜合征等。
三,、遺尿癥發(fā)病原因
1.小孩的生長(zhǎng)發(fā)育不完全成熟,,缺乏抗利尿激素而導(dǎo)致夜間尿量增多;
2.孩子的膀胱容量??;
3.孩子夜間不能從睡眠中覺醒;
4.膀胱功能紊亂,,夜間膀胱過度活躍,,會(huì)造成膀胱收縮和放松不協(xié)調(diào);
5.遺尿有明顯的遺傳傾向,,家長(zhǎng)如果有遺尿,,孩子遺尿的發(fā)生概率就會(huì)大很多;
6.家庭環(huán)境和心理因素影響,;
7.其他基礎(chǔ)疾病,,如糖尿病,尿崩癥,,智力低下,,泌尿道畸形或感染,隱性脊柱裂,,脊髓栓系綜合征等,。
四、遺尿癥的臨床表現(xiàn)
患兒常在夜間熟睡時(shí)夢(mèng)中排尿,,尿后不覺醒,,輕則1夜1次,重則1夜多次,,有時(shí)消失后再出現(xiàn),,時(shí)好時(shí)壞,有的甚至持續(xù)至青春期,?;純撼8行呃ⅰ⒖謶?,精神負(fù)擔(dān)加重,,產(chǎn)生惡性循環(huán),增加遺尿的頑固性,。
對(duì)遺尿癥患兒必須首先除外能引起繼發(fā)性遺尿癥的全身或局部疾病,,必要時(shí)需要完善以下檢查:血常規(guī)、血生化,、尿常規(guī),、血漿抗利尿激素水平,、智力測(cè)試,泌尿系超聲,,膀胱殘余尿測(cè)定,,尿流動(dòng)力學(xué)檢查,骶椎正位片,,腰骶部核磁共振。
五,、得了兒童遺尿癥怎么辦,,能治嗎?
以下治療主要針對(duì)原發(fā)性遺尿癥,。繼發(fā)性遺尿癥在處理原發(fā)疾病后癥狀可逐漸消失,。
1.基礎(chǔ)治療
加強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)遺尿癥的認(rèn)識(shí),指導(dǎo)家長(zhǎng)幫助患兒調(diào)整生活習(xí)慣,,養(yǎng)成良好的排尿,、排便習(xí)慣。家長(zhǎng)加強(qiáng)與孩子溝通,,減輕孩子心理負(fù)擔(dān),,樹立戰(zhàn)勝遺尿的信心。絕對(duì)不能在小兒發(fā)生遺尿時(shí)加以責(zé)罵,、諷刺,、處罰等,否則會(huì)加重患兒的心理負(fù)擔(dān),。
生活方面:做好生活學(xué)習(xí)時(shí)間規(guī)劃,,養(yǎng)成早睡早起、規(guī)律健康的生活習(xí)慣,;盡量減少攝入寒涼或含茶堿,、咖啡因、各種添加劑的食物,,睡前2~3小時(shí)不應(yīng)再進(jìn)食,,飯后不宜過度興奮;保證日間液體攝入,,睡前2~3小時(shí)限制飲水,。
2.行為干預(yù)
膀胱訓(xùn)練:鼓勵(lì)患兒白天多飲水,盡量延長(zhǎng)2次排尿之間的時(shí)間間隔,,訓(xùn)練增加膀胱儲(chǔ)尿量,,同時(shí)鼓勵(lì)患兒多做提肛運(yùn)動(dòng),或在排尿過程中中斷1~10秒后再把尿排盡,。
反射訓(xùn)練:晚餐后應(yīng)控制入水量,,睡前排尿,,不宜過度興奮;
夜間家長(zhǎng)掌握患兒排尿規(guī)律,,及時(shí)將其喚醒排尿,,鼓勵(lì)患兒醒后自主排尿。必要時(shí)可采用遺尿報(bào)警器協(xié)助訓(xùn)練,。
排尿日記:可以評(píng)估膀胱容量,、尿床的頻率和嚴(yán)重程度。幫助了解孩子的遺尿類型,,從而幫助選擇合適的治療方式,。
3.藥物治療
目前遺尿癥的一線治療是去氨加壓素(DDAVP),它可以顯著改善夜間遺尿癥狀,。去氨加壓素相當(dāng)于是補(bǔ)充患兒體內(nèi)缺乏的抗利尿激素,。一般每日睡前1小時(shí)服藥,幫助濃縮減少夜間遺尿,。同時(shí),,需要注意讓孩子服藥前1小時(shí)和服藥后8小時(shí)限水,若不限制飲水可能會(huì)引起水潴留/低鈉血癥等危及生命,。每個(gè)孩子的治療反應(yīng)不同,,具體服用劑量和療程需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
大約50%的患兒于3~4年內(nèi)發(fā)作次數(shù)逐漸減少而自愈,,也有一部分患兒持續(xù)遺尿至青春期,。遺尿癥的持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),自愈的可能性越小,。遺尿癥雖然不會(huì)對(duì)孩子造成急性損害,,但長(zhǎng)期遺尿會(huì)影響孩子身體和心理的發(fā)育,對(duì)孩子的健康成長(zhǎng)造成嚴(yán)重不利影響,。因此家長(zhǎng)們對(duì)遺尿的孩子一定要重視起來,!
醫(yī)學(xué)科普 僅供參考

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編輯:朱萌萌 白卓蕊
一審:周慧
二審:馬小建
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