本期科普作者

秋風(fēng)掃落葉

將一片霜意帶進(jìn)了初冬

寒風(fēng)凜冽雨瀟瀟

冬日帶著煩惱也來(lái)湊熱鬧

冬季，門(mén)診就會(huì)出現(xiàn)很多乳頭溢液的女性患者

今天我們就聊一聊乳房的哭泣--乳頭溢液

一、什么是乳頭溢液呢？

乳頭溢液是指不同性質(zhì)的異常液體從乳頭排出。它不是一種獨(dú)立的疾病，而是疾病的一種癥狀，當(dāng)然，乳頭的溢液現(xiàn)象有時(shí)是正常的生理反應(yīng)，然而更多的時(shí)候預(yù)示著疾病的發(fā)生，是乳房在向我們發(fā)出的求救信號(hào)。

二、乳頭溢液是怎么發(fā)生的？

乳腺腺體由乳腺小葉組成，乳腺腺體就像一顆平躺著的小樹(shù)，樹(shù)葉就好比是分泌乳汁的腺泡，樹(shù)枝是運(yùn)送乳汁的導(dǎo)管，這些樹(shù)枝運(yùn)送的汁液匯集到大樹(shù)干即大導(dǎo)管處，大導(dǎo)管開(kāi)口于乳頭處。正常哺乳的時(shí)候，腺泡（樹(shù)葉）分泌的乳汁順著一級(jí)級(jí)的輸乳管道（樹(shù)枝），到達(dá)乳暈的大導(dǎo)管（樹(shù)干），在乳頭的開(kāi)口處，噴射而出。當(dāng)輸送乳汁的管道出現(xiàn)故障，如炎癥、或者管壁生長(zhǎng)的“小瘤子”、或者腫瘤等，乳頭就可能會(huì)流出不正常顏色的液體。乳頭溢液的發(fā)生方式有兩種：一是自發(fā)流出，二是經(jīng)擠壓后出現(xiàn)。

三、乳頭溢液有哪些分類(lèi)？

乳頭溢液可分為生理性溢液及病理性溢液。

（一）生理性溢液

在未哺乳的婦女中，約有2/3的女性可通過(guò)乳房按摩及壓力抽吸產(chǎn)生少量乳頭溢液。這些液體是生理性分泌的，可為白色、黃色、褐色等非血性溢液。生理性溢液常多發(fā)于多個(gè)導(dǎo)管，各導(dǎo)管的溢液顏色可不同，常在沐浴后或乳房體檢后發(fā)生。造成生理性溢液的原因有妊娠和哺乳期的泌乳，口服避孕藥或鎮(zhèn)靜藥引起的雙側(cè)乳頭溢液及絕經(jīng)后婦女單側(cè)或雙側(cè)少量溢液等。生理性溢液須排除其他病理因素后建立診斷，該類(lèi)溢液無(wú)需治療。

（二）病理性溢液 

是指非生理情況下，由疾病導(dǎo)致的乳頭溢液，常表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)來(lái)自一個(gè)或多個(gè)導(dǎo)管的間斷性、持續(xù)性，從數(shù)月到數(shù)年的乳頭溢液。一般來(lái)講，許多乳房疾病（包括乳腺良性病變和惡性腫瘤）都可以引起乳腺導(dǎo)管病變而發(fā)生乳頭溢液，以乳管內(nèi)占位性病變居多，通常見(jiàn)于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、導(dǎo)管擴(kuò)張、乳腺癌等乳房疾病。

四、肉眼觀(guān)下乳頭溢液怎么初步分辨？

清水樣溢液：常見(jiàn)于生理性的，或者只是乳腺增生的表現(xiàn)。也要鑒別腫瘤性疾病，特別在單孔、量大，伴有乳房腫塊時(shí)，需要慎重就醫(yī)。

乳汁樣溢液：通常為雙側(cè)多管溢液，多見(jiàn)于哺乳期、早期妊娠、流產(chǎn)后等生理情況；也見(jiàn)于服用藥物，像精神類(lèi)的藥物等。也有病理情況，如閉經(jīng)泌乳綜合征、高泌乳素血癥、垂體微腺瘤等。

血性溢液：呈鮮紅或棕褐色，常見(jiàn)于乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺癌，也可見(jiàn)于乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥或乳腺增生或外傷。出現(xiàn)這種溢液需要積極就醫(yī)處理。

黃色或草綠色溢液：可見(jiàn)于炎性病變、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、乳房囊性增生等，偶見(jiàn)乳腺癌。

淡黃色溢液：它是最常見(jiàn)的一種溢液呈黃色透明，以乳腺增生癥為多見(jiàn)。也有一部分為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺癌。

膿性溢液或油脂樣溢液：一般見(jiàn)于導(dǎo)管擴(kuò)張癥，也有乳腺膿腫，病變范圍逐漸擴(kuò)大后，易形成遷延不愈的病灶，建議積極處理。

當(dāng)然，乳頭溢液的判斷還要結(jié)合是否有氣味、觸摸感、溢液的時(shí)機(jī)、合并的癥狀如：是否有腫塊、乳頭內(nèi)陷、乳房是否出現(xiàn)紅腫熱痛，觀(guān)察是雙側(cè)還是單側(cè)、是單孔還是多孔等來(lái)綜合判斷。一旦發(fā)現(xiàn)病理性溢液，無(wú)論是何種性狀、何種顏色的溢液，都應(yīng)該引起重視，及早到醫(yī)院尋求專(zhuān)科醫(yī)生的診治，由專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)溢液的性質(zhì)，查體、結(jié)合細(xì)胞學(xué)檢查、乳腺導(dǎo)管造影、乳管鏡、乳腺超聲、乳腺鉬靶等評(píng)估制定個(gè)體化診治方案。

五、乳頭溢液的預(yù)防

避免刺激乳頭：避免使用有刺激性的洗滌劑和化妝品，選擇合體舒適的內(nèi)衣和護(hù)理產(chǎn)品，保持乳房清潔衛(wèi)生。

良好的飲食習(xí)慣和健康生活方式：保持均衡飲食，避免不良嗜好；合理安排作息，保證充足的睡眠；保持輕松愉快的心態(tài)，避免情緒波動(dòng)過(guò)大；避免無(wú)原因的服用富含雌激素的藥物、食物，保護(hù)乳房健康。

定期進(jìn)行乳房自檢和常規(guī)的乳房體檢：每月進(jìn)行乳房自檢，定期進(jìn)行乳房體檢，有助于乳頭溢液的早發(fā)現(xiàn)。

出現(xiàn)非生理性、妊娠以及哺乳之外的乳頭溢液癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，尋求醫(yī)生的幫助，以免病程拖延，加重病情。

友情提醒廣大女性朋友，如果發(fā)現(xiàn)乳頭溢液，要及時(shí)到醫(yī)院就診，分清自己是生理性溢液或者病理性溢液，合理制定治療方案。如果乳頭溢液同時(shí)合并同側(cè)乳房有結(jié)節(jié)，要高度警惕，盡早排除是否患有乳房惡性腫瘤。

風(fēng)涼涼，夜變長(zhǎng)，輕聲問(wèn)候，我在淮醫(yī)，乳腺外科和你一起，關(guān)愛(ài)乳房，守護(hù)健康！