▎本期科普作者?醫(yī)學(xué)影像科主治醫(yī)師 李培文

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經(jīng)常會(huì)無(wú)意間發(fā)現(xiàn)腎囊腫

那么什么是腎囊腫呢,？該如何治療呢？

接下來(lái)讓我們花兩三分鐘時(shí)間了解一下腎囊腫。

一,、什么是腎囊腫,？

腎囊腫它是一種腎臟常見的病變，指腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等的,、與外界不相通的囊性包塊,，囊內(nèi)充有淡黃色透明液體。

簡(jiǎn)單理解就是,，腎囊腫其實(shí)就是腎里面有一“水泡”,，水的外面是囊壁，就像是一個(gè)裝了水的氣球,?？梢詾閱蝹?cè)或雙側(cè)，一個(gè)或多個(gè),，直徑一般2cm左右,，也有直徑達(dá)10cm的囊腫，大小不一,。

腎囊腫可以分為兩種,，單純性腎囊腫和多囊腎。

1.單純性腎囊腫

單純性腎囊腫很常見,，屬于良性病,，直徑一般為2cm左右，多為單側(cè)單發(fā),，少數(shù)為雙側(cè)多發(fā),。單純性腎囊腫是后天形成的，有遺傳傾向,，與年齡增長(zhǎng)和某些腎臟疾病有關(guān),，一般年齡越大發(fā)病率越高，單純性腎囊腫多見于50歲以上的中老年人,。

2.多囊腎

多囊腎是一種遺傳性疾病,。患者腎臟會(huì)長(zhǎng)出密布雙腎,、大小不一的“水泡”,，直徑從幾毫米到數(shù)厘米不等，年輕時(shí)就會(huì)長(zhǎng)很多個(gè)囊腫,，且囊腫的數(shù)目和大小會(huì)隨著年齡不斷增多,。

雖然囊泡多，但平日里也沒有明顯的癥狀,，只能通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn),，大部分多囊腎的患者也是在某次體檢中才得知的,。

但多囊腎患者在疾病的前期和單純腎囊腫一樣，對(duì)腎功能沒有明顯的影響,，剩余健康的腎臟可以正常工作,。隨著疾病的進(jìn)展，腎囊腫越來(lái)越多,，殘余健康的腎單位越來(lái)越少,，無(wú)法完成正常代謝，可發(fā)展為尿毒癥,。

二,、腎囊腫有什么癥狀？

腎囊腫幾乎都是在體檢或做其他檢查時(shí)“意外”發(fā)現(xiàn)的,，因?yàn)槲覀冮L(zhǎng)了腎囊腫不會(huì)有任何不舒服,，只有極少數(shù)的情況會(huì)因?yàn)槟夷[過(guò)大或者位置特殊而有些壓迫癥狀。

只有當(dāng)囊腫出血,、感染或者壓迫引起血管閉塞或尿路梗阻時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如下：

1.腰部酸痛

這種疼痛一般是隱痛,、鈍痛,，固定在長(zhǎng)有囊腫的一側(cè)；如果是雙側(cè)囊腫,，則會(huì)雙側(cè)腰痛,。極端情況下，還可能出現(xiàn)腎絞痛樣發(fā)作,。

2.出現(xiàn)血尿,、尿蛋白、水腫

腎囊腫增大,，周圍正常腎臟結(jié)構(gòu)受壓,，會(huì)導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)損傷而出現(xiàn)蛋白尿、血尿等,。因?yàn)槟I功能減退,，可能會(huì)引起水腫。

3.出現(xiàn)高血壓

由于增大的腎囊腫壓迫到腎臟實(shí)質(zhì),，導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)缺血,、使腎素分泌增多，一樣會(huì)引起腎性高血壓,。

4.引起反復(fù)發(fā)作性尿路感染

由于囊腫的存在,，使得正常的尿液生成、排泄的解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常,，容易導(dǎo)致尿路感染反復(fù)發(fā)作,。

5.引起腎功能減退甚至尿毒癥

因?yàn)樵龃蟮哪I囊腫會(huì)導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)受壓,、產(chǎn)生腎實(shí)質(zhì)損傷，加上反復(fù)發(fā)作性尿路感染等因素存在,，日久會(huì)導(dǎo)致腎功能減退,、甚至尿毒癥。

6.會(huì)傳染嗎,？

不會(huì),。

7.會(huì)遺傳嗎？

單純性腎囊腫存在遺傳傾向,，多囊腎是一種遺傳性疾病,，父母患病，子女患病的風(fēng)險(xiǎn)大大增加,。

8.能治愈嗎,？

單純性腎囊腫一般能治愈，但存在復(fù)發(fā)可能,。

9.很常見嗎,？

隨著年齡的增長(zhǎng)，腎囊腫的患病率也越來(lái)越高,，30～40歲間單純性腎囊腫的發(fā)生率為10%左右,；到80歲時(shí)，單純性腎囊腫的發(fā)生率達(dá)到50%以上,。所以單純性腎囊腫還是很常見的,。

多囊腎發(fā)病率較單純性腎囊腫低很多，大約每400-1000人中有一例,。 

三,、體檢發(fā)現(xiàn)腎囊腫怎么辦？

體檢發(fā)現(xiàn)腎囊腫不必驚慌,，但也不能完全置之不理,，首先要明確診斷。若發(fā)現(xiàn)囊腫內(nèi)有分隔,、囊壁增厚,、囊腫不規(guī)則等，要注意與囊性腎癌鑒別,，以免誤診,，延誤治療。

如果是典型的單純性腎囊腫,，則根據(jù)有無(wú)癥狀進(jìn)行相應(yīng)處理,，若無(wú)癥狀則無(wú)需特殊處理，定期復(fù)查就可以,。雖然腎囊腫不會(huì)自己消失,，但較小的單純腎囊腫生長(zhǎng)一般都緩慢,，對(duì)腎功能也沒有影響，不會(huì)影響日常生活,，也不需要處理,。如果實(shí)在不放心，半年到1年復(fù)查一次超聲就可以了,，如果查了好幾次還是“老樣子”那就更可以放心,，下次復(fù)查可以間隔更長(zhǎng)時(shí)間。如果囊腫短期內(nèi)快速增大,，或較大的腎囊腫（直徑大于4cm）產(chǎn)生了壓迫腎血管或尿路的情況,，則需要手術(shù)干預(yù)。

四,、腎囊腫怎么治療,？

單純性腎囊腫治療方式有：

1、CT或彩超引導(dǎo)下囊腫穿刺抽吸無(wú)水酒精硬化術(shù),；

2,、腹腔鏡下囊腫去頂減壓術(shù)；

3,、開放腎囊腫去頂減壓術(shù),。