體檢發(fā)現(xiàn)“腎囊腫”怎么辦？

發(fā)布時間 :2024-12-27

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▎本期科普作者?醫(yī)學影像科主治醫(yī)師李培文

大家好，這里是『醫(yī)生說』

我們在體檢或者做腹部CT、MRI或彩超時

經(jīng)常會無意間發(fā)現(xiàn)腎囊腫

那么什么是腎囊腫呢？該如何治療呢？

接下來讓我們花兩三分鐘時間了解一下腎囊腫。

一、什么是腎囊腫？

腎囊腫它是一種腎臟常見的病變，指腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等的、與外界不相通的囊性包塊，囊內(nèi)充有淡黃色透明液體。

簡單理解就是，腎囊腫其實就是腎里面有一“水泡”，水的外面是囊壁，就像是一個裝了水的氣球。可以為單側(cè)或雙側(cè)，一個或多個，直徑一般2cm左右，也有直徑達10cm的囊腫，大小不一。

腎囊腫可以分為兩種，單純性腎囊腫和多囊腎。

1.單純性腎囊腫

單純性腎囊腫很常見，屬于良性病，直徑一般為2cm左右，多為單側(cè)單發(fā)，少數(shù)為雙側(cè)多發(fā)。單純性腎囊腫是后天形成的，有遺傳傾向，與年齡增長和某些腎臟疾病有關，一般年齡越大發(fā)病率越高，單純性腎囊腫多見于50歲以上的中老年人。

2.多囊腎

多囊腎是一種遺傳性疾病。患者腎臟會長出密布雙腎、大小不一的“水泡”，直徑從幾毫米到數(shù)厘米不等，年輕時就會長很多個囊腫，且囊腫的數(shù)目和大小會隨著年齡不斷增多。

雖然囊泡多，但平日里也沒有明顯的癥狀，只能通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)，大部分多囊腎的患者也是在某次體檢中才得知的。

但多囊腎患者在疾病的前期和單純腎囊腫一樣，對腎功能沒有明顯的影響，剩余健康的腎臟可以正常工作。隨著疾病的進展，腎囊腫越來越多，殘余健康的腎單位越來越少，無法完成正常代謝，可發(fā)展為尿毒癥。

二、腎囊腫有什么癥狀？

腎囊腫幾乎都是在體檢或做其他檢查時“意外”發(fā)現(xiàn)的，因為我們長了腎囊腫不會有任何不舒服，只有極少數(shù)的情況會因為囊腫過大或者位置特殊而有些壓迫癥狀。

只有當囊腫出血、感染或者壓迫引起血管閉塞或尿路梗阻時可出現(xiàn)相應癥狀，如下：

1.腰部酸痛

這種疼痛一般是隱痛、鈍痛，固定在長有囊腫的一側(cè)；如果是雙側(cè)囊腫，則會雙側(cè)腰痛。極端情況下，還可能出現(xiàn)腎絞痛樣發(fā)作。

2.出現(xiàn)血尿、尿蛋白、水腫

腎囊腫增大，周圍正常腎臟結(jié)構(gòu)受壓，會導致腎實質(zhì)損傷而出現(xiàn)蛋白尿、血尿等。因為腎功能減退，可能會引起水腫。

3.出現(xiàn)高血壓

由于增大的腎囊腫壓迫到腎臟實質(zhì)，導致腎實質(zhì)缺血、使腎素分泌增多，一樣會引起腎性高血壓。

4.引起反復發(fā)作性尿路感染

由于囊腫的存在，使得正常的尿液生成、排泄的解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，容易導致尿路感染反復發(fā)作。

5.引起腎功能減退甚至尿毒癥

因為增大的腎囊腫會導致腎實質(zhì)受壓、產(chǎn)生腎實質(zhì)損傷，加上反復發(fā)作性尿路感染等因素存在，日久會導致腎功能減退、甚至尿毒癥。

6.會傳染嗎？

不會。

7.會遺傳嗎？

單純性腎囊腫存在遺傳傾向，多囊腎是一種遺傳性疾病，父母患病，子女患病的風險大大增加。

8.能治愈嗎？

單純性腎囊腫一般能治愈，但存在復發(fā)可能。

9.很常見嗎？

隨著年齡的增長，腎囊腫的患病率也越來越高，30～40歲間單純性腎囊腫的發(fā)生率為10%左右；到80歲時，單純性腎囊腫的發(fā)生率達到50%以上。所以單純性腎囊腫還是很常見的。

多囊腎發(fā)病率較單純性腎囊腫低很多，大約每400-1000人中有一例。

三、體檢發(fā)現(xiàn)腎囊腫怎么辦？

體檢發(fā)現(xiàn)腎囊腫不必驚慌，但也不能完全置之不理，首先要明確診斷。若發(fā)現(xiàn)囊腫內(nèi)有分隔、囊壁增厚、囊腫不規(guī)則等，要注意與囊性腎癌鑒別，以免誤診，延誤治療。

如果是典型的單純性腎囊腫，則根據(jù)有無癥狀進行相應處理，若無癥狀則無需特殊處理，定期復查就可以。雖然腎囊腫不會自己消失，但較小的單純腎囊腫生長一般都緩慢，對腎功能也沒有影響，不會影響日常生活，也不需要處理。如果實在不放心，半年到1年復查一次超聲就可以了，如果查了好幾次還是“老樣子”那就更可以放心，下次復查可以間隔更長時間。如果囊腫短期內(nèi)快速增大，或較大的腎囊腫（直徑大于4cm）產(chǎn)生了壓迫腎血管或尿路的情況，則需要手術干預。