▎本期科普作者??骨科 副主任醫(yī)師 孟濤

大家好，這里是『醫(yī)生說』

踝關節(jié)扭傷最常發(fā)生在體育運動中

超過70%的籃球運動員發(fā)生過踝關節(jié)扭傷

并且發(fā)生二次損傷的可能性高達80%

除了籃球，網(wǎng)球和足球也是踝關節(jié)扭傷的高發(fā)區(qū)

另外日常生活中踝關節(jié)扭傷也時常發(fā)生
今天咱們就來聊聊踝關節(jié)扭傷的那些事兒！

一、那么，什么是踝關節(jié)扭傷呢？

踝關節(jié)扭傷，俗稱崴腳，是指發(fā)生在踝關節(jié)的急性扭傷，是急診接診最多的運動損傷之一，約占40%；人們在步行、上下樓梯、進行體育活動時，稍不留意就可能因重力失衡，跑跳落地不穩(wěn)、踏空臺階導致足部突然內翻或外翻，扭傷踝關節(jié)。

       踝關節(jié)扭傷最常見是內翻扭傷。

二、生活中處理崴腳的常見誤區(qū)

     大家在日常生活中經(jīng)常會使用以下幾種方法來處理踝關節(jié)扭傷。但是，這些常見的方法真的對嗎?很多人扭傷之后第一時間會想到擦紅花油，同時還有熱敷、各種外用藥和按摩套餐一起上!但是第二天往往會發(fā)現(xiàn)：自己的腳腫的越來越厲害。其實這就是我們日常工作中經(jīng)常會遇見的誤區(qū)，而這幾種錯誤的處理方式會導致病情加重。

首先，大家覺得擦紅花油或者是熱敷可以活血化瘀，促進消腫。其實恰恰相反，踝關節(jié)扭傷后早期往往伴隨有周邊軟組織微血管的損傷，如果采用了活血化瘀的方法，那只會促進組織進一步出血，加重腫脹。同樣，搓揉和轉動損傷的踝關節(jié)，比如說按摩，也只會促使損傷的血管繼續(xù)出血，局部腫脹加重。

另外，很多人認為崴腳了，只要沒有骨折，能走路的話休息幾天就好了。

其實不然，我們要知道踝關節(jié)除了骨性結構以外還有周圍豐富的韌帶等軟組織，而且踝關節(jié)是一個全身最大的承重關節(jié)，崴腳可能會導致踝關節(jié)周圍的韌帶撕裂，如果沒有經(jīng)過正規(guī)治療，再次崴傷的可能性會增加3-4倍。

三、那么踝關節(jié)扭傷后正確的處理方式是什么呢?

正確的處理方式

我們叫大米原則，RICE

R，rest，休息

I，ice，冰敷                                                

C，Compression，加壓包扎

E，Elevation，抬高患肢

?首先是R，rest，休息。建議立即停止運動，做好保護。在崴腳后要求3周以內戴護踝等支具保護，拄拐盡量避免負重。

?其次是Ice，冰敷。可以用冰袋或者其他溫度比較低的物品比如冰袋放在踝關節(jié)周圍。冰敷可以減輕局部腫脹，同時還有緩解疼痛。

那什么時候開始冰敷呢?建議傷后立即進行，一次20分鐘左右，前24小時每小時冰敷一次，傷后24-48小時，一天冰敷3-4次即可。

?第三是Compression，加壓包扎。最常用的是彈性繃帶，加壓包扎可以壓迫損傷的血管，減少出血和滲出，同時還能起到局部固定作用。提醒大家綁的松緊度要合適，千萬不能綁的太緊，太緊了會阻礙血液流通，嚴重會引起壞死。

?第四是Elevation，抬高患肢。我們在平躺狀態(tài)，把患肢抬高10到20厘米，高于心臟水平，就可以達到減輕腫脹的目的。

現(xiàn)場處理后需要盡快去正規(guī)的專科醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)生建議進行下一步規(guī)范化治療。

四、扭傷很久了為什么還腫痛？

有幾個原因：1、受傷時的損傷程度，依據(jù)受傷的程度，損傷恢復的時間有所差別

2、最多見的是傷后處理不恰當，不予重視，沒有適當?shù)男菹⑴c制動，過早下地負重行走，產(chǎn)生繼發(fā)的損傷，或者受傷的韌帶保護不夠，新生組織剛愈合連接又被活動拉扯開，導致經(jīng)久不愈合，造成踝關節(jié)慢性不穩(wěn)定，容易反復崴腳（見下圖）；

3、如果長期腫痛，需要行磁共振檢查，進一步了解損傷情況；動態(tài)判斷踝關節(jié)恢復情況，必要時手術治療。

踝關節(jié)扭傷時韌帶撕裂，易造成慢性踝關節(jié)不穩(wěn)，是以后形成創(chuàng)傷性踝關節(jié)炎的根源。

五、如何預防踝關節(jié)扭傷？

1、運動前做好適當?shù)臒嵘硪约盃可臁?/p>

2、可每日進行適量踝關節(jié)周圍肌力訓練；

3、避免在疲勞或身體不適時堅持運動；

4、盡量避免穿高跟鞋、做好防滑工作；

六、總結     

1、崴腳后請記住大米（RICE）原則，即休息, 冰敷, 加壓包扎, 抬高患肢。對受傷的腳踝進行固定，不負重行走，抬高肢體促進血液回流，使用毛巾或衣物包裹冰袋后再進行冰敷，適當使用彈力繃帶進行包扎加壓。

2、請盡早到正規(guī)醫(yī)院的骨科(運動醫(yī)學專科)就診。

咨詢電話：0371—23906596/6635 13633782978