▎本期科普作者??腫瘤科 主治醫(yī)師 解智慧

大家好,，這里是『醫(yī)生說』。在與惡性腫瘤的漫長抗?fàn)幹?，人類不斷探索新的治療方法。近年來,，惡性腫瘤免疫治療這顆新星的出現(xiàn),，也為眾多腫瘤患者帶來了新的希望。

一,、什么是惡性腫瘤免疫治療,？

惡性腫瘤免疫治療是通過重新啟動(dòng)并維持腫瘤 - 免疫循環(huán)，恢復(fù)機(jī)體正常的抗腫瘤免疫反應(yīng),，從而控制與清除腫瘤的一種治療方法,。它并非直接攻擊腫瘤細(xì)胞，而是利用人體自身的免疫系統(tǒng)來對(duì)抗腫瘤,。

二,、免疫治療的原理

人體的免疫系統(tǒng)就像一支強(qiáng)大的軍隊(duì)，時(shí)刻保護(hù)著我們的身體免受各種病原體和異常細(xì)胞的侵害,。然而,，腫瘤細(xì)胞非常狡猾，它們能夠通過多種方式逃避免疫系統(tǒng)的監(jiān)視和攻擊,。免疫治療的目的就是打破腫瘤細(xì)胞的這種免疫逃逸機(jī)制,，讓免疫系統(tǒng)重新識(shí)別并攻擊腫瘤細(xì)胞。

例如,，免疫檢查點(diǎn)抑制劑通過阻斷免疫檢查點(diǎn)蛋白,，如 PD-1、PD-L1 和CTLA-4 等,，解除腫瘤細(xì)胞對(duì)T細(xì)胞的抑制作用,，使T細(xì)胞能夠充分發(fā)揮抗腫瘤活性。此外,，還有腫瘤疫苗,、過繼性細(xì)胞免疫治療等方法，分別通過激活機(jī)體的免疫反應(yīng)和直接輸注具有抗腫瘤活性的免疫細(xì)胞來對(duì)抗腫瘤,。

三、免疫治療的具體方法

1.免疫檢查點(diǎn)抑制劑

作用機(jī)制：腫瘤細(xì)胞可以通過表達(dá) PD-L1 等蛋白與 T 細(xì)胞表面的 PD-1 結(jié)合,，從而抑制 T 細(xì)胞的活性,，逃避免疫系統(tǒng)的攻擊。

免疫檢查點(diǎn)抑制劑能夠阻斷這種結(jié)合,，使 T 細(xì)胞重新恢復(fù)活性,，對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行攻擊。代表藥物：PD-1 抑制劑如帕博利珠單抗,、納武利尤單抗等,；PD-L1 抑制劑如阿特珠單抗,、度伐利尤單抗等；CTLA-4 抑制劑如伊匹木單抗等,。

2.腫瘤疫苗

作用機(jī)制：通過激活患者自身的免疫系統(tǒng),，使其產(chǎn)生針對(duì)腫瘤細(xì)胞的特異性免疫反應(yīng)。腫瘤疫苗可以分為預(yù)防性疫苗和治療性疫苗,。預(yù)防性疫苗主要用于預(yù)防某些與病毒感染相關(guān)的腫瘤,，如人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗可預(yù)防宮頸癌等。治療性疫苗則是針對(duì)已經(jīng)患有腫瘤的患者,，通過刺激免疫系統(tǒng)識(shí)別和攻擊腫瘤細(xì)胞,。針對(duì)黑色素瘤的腫瘤疫苗等正在研究和開發(fā)中。

四,、免疫治療的優(yōu)勢

1. 長期療效：與傳統(tǒng)的化療,、放療等治療方法相比，免疫治療有可能產(chǎn)生長期的抗腫瘤效果,。一旦免疫系統(tǒng)被激活并成功識(shí)別腫瘤細(xì)胞,，它就可以持續(xù)發(fā)揮作用，防止腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,。

2. 較低的副作用：傳統(tǒng)的治療方法往往會(huì)對(duì)正常細(xì)胞造成較大的損傷,，導(dǎo)致一系列相對(duì)比較嚴(yán)重的副作用。而免疫治療主要是針對(duì)免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié),，對(duì)正常細(xì)胞的影響相對(duì)較小,，因此副作用通常較輕。

3. 廣泛的適用性：免疫治療對(duì)多種類型的惡性腫瘤都有一定的療效,，包括肺癌,、黑色素瘤、腎癌,、膀胱癌,、食管癌、結(jié)直腸癌等,。而且,，對(duì)于一些晚期或轉(zhuǎn)移性腫瘤患者，免疫治療也可能帶來意想不到的效果,。

總之,，惡性腫瘤免疫治療雖然具有顯著的療效，但也可能引發(fā)一些不良反應(yīng),，比如皮膚毒性,、胃腸道毒性、內(nèi)分泌毒性,、肝臟毒性,、肺部毒性等,。患者在接受免疫治療期間,，應(yīng)密切關(guān)注自己的身體狀況,，如有不適及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。醫(yī)生會(huì)根據(jù)不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度,，采取相應(yīng)的處理措施,，以確保治療的安全有效。