▎本期科普作者??腫瘤科 主治醫(yī)師 解智慧

大家好，這里是『醫(yī)生說』。在與惡性腫瘤的漫長抗?fàn)幹校祟惒粩嗵剿餍碌闹委煼椒ā＝陙恚瑦盒阅[瘤免疫治療這顆新星的出現(xiàn)，也為眾多腫瘤患者帶來了新的希望。

一、什么是惡性腫瘤免疫治療？

惡性腫瘤免疫治療是通過重新啟動并維持腫瘤 - 免疫循環(huán)，恢復(fù)機體正常的抗腫瘤免疫反應(yīng)，從而控制與清除腫瘤的一種治療方法。它并非直接攻擊腫瘤細(xì)胞，而是利用人體自身的免疫系統(tǒng)來對抗腫瘤。

二、免疫治療的原理

人體的免疫系統(tǒng)就像一支強大的軍隊，時刻保護著我們的身體免受各種病原體和異常細(xì)胞的侵害。然而，腫瘤細(xì)胞非常狡猾，它們能夠通過多種方式逃避免疫系統(tǒng)的監(jiān)視和攻擊。免疫治療的目的就是打破腫瘤細(xì)胞的這種免疫逃逸機制，讓免疫系統(tǒng)重新識別并攻擊腫瘤細(xì)胞。

例如，免疫檢查點抑制劑通過阻斷免疫檢查點蛋白，如 PD-1、PD-L1 和CTLA-4 等，解除腫瘤細(xì)胞對T細(xì)胞的抑制作用，使T細(xì)胞能夠充分發(fā)揮抗腫瘤活性。此外，還有腫瘤疫苗、過繼性細(xì)胞免疫治療等方法，分別通過激活機體的免疫反應(yīng)和直接輸注具有抗腫瘤活性的免疫細(xì)胞來對抗腫瘤。

三、免疫治療的具體方法

1.免疫檢查點抑制劑

作用機制：腫瘤細(xì)胞可以通過表達(dá) PD-L1 等蛋白與 T 細(xì)胞表面的 PD-1 結(jié)合，從而抑制 T 細(xì)胞的活性，逃避免疫系統(tǒng)的攻擊。

免疫檢查點抑制劑能夠阻斷這種結(jié)合，使 T 細(xì)胞重新恢復(fù)活性，對腫瘤細(xì)胞進行攻擊。代表藥物：PD-1 抑制劑如帕博利珠單抗、納武利尤單抗等；PD-L1 抑制劑如阿特珠單抗、度伐利尤單抗等；CTLA-4 抑制劑如伊匹木單抗等。

2.腫瘤疫苗

作用機制：通過激活患者自身的免疫系統(tǒng)，使其產(chǎn)生針對腫瘤細(xì)胞的特異性免疫反應(yīng)。腫瘤疫苗可以分為預(yù)防性疫苗和治療性疫苗。預(yù)防性疫苗主要用于預(yù)防某些與病毒感染相關(guān)的腫瘤，如人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗可預(yù)防宮頸癌等。治療性疫苗則是針對已經(jīng)患有腫瘤的患者，通過刺激免疫系統(tǒng)識別和攻擊腫瘤細(xì)胞。針對黑色素瘤的腫瘤疫苗等正在研究和開發(fā)中。

四、免疫治療的優(yōu)勢

1. 長期療效：與傳統(tǒng)的化療、放療等治療方法相比，免疫治療有可能產(chǎn)生長期的抗腫瘤效果。一旦免疫系統(tǒng)被激活并成功識別腫瘤細(xì)胞，它就可以持續(xù)發(fā)揮作用，防止腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

2. 較低的副作用：傳統(tǒng)的治療方法往往會對正常細(xì)胞造成較大的損傷，導(dǎo)致一系列相對比較嚴(yán)重的副作用。而免疫治療主要是針對免疫系統(tǒng)進行調(diào)節(jié)，對正常細(xì)胞的影響相對較小，因此副作用通常較輕。

3. 廣泛的適用性：免疫治療對多種類型的惡性腫瘤都有一定的療效，包括肺癌、黑色素瘤、腎癌、膀胱癌、食管癌、結(jié)直腸癌等。而且，對于一些晚期或轉(zhuǎn)移性腫瘤患者，免疫治療也可能帶來意想不到的效果。

總之，惡性腫瘤免疫治療雖然具有顯著的療效，但也可能引發(fā)一些不良反應(yīng)，比如皮膚毒性、胃腸道毒性、內(nèi)分泌毒性、肝臟毒性、肺部毒性等。患者在接受免疫治療期間，應(yīng)密切關(guān)注自己的身體狀況，如有不適及時向醫(yī)生報告。醫(yī)生會根據(jù)不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度，采取相應(yīng)的處理措施，以確保治療的安全有效。