一、什么是慢性阻塞性肺疾病？

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺，是一種常見(jiàn)的、可預(yù)防和治療的慢性氣道疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限和相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)癥狀（呼吸困難、咳嗽、咳痰）；其病理學(xué)改變主要是氣道（支氣管炎、細(xì)支氣管炎）和/或肺泡異常（肺氣腫）。

二、慢阻肺患者有哪些臨床癥狀？

慢阻肺多于中年發(fā)病，好發(fā)于秋冬寒冷季節(jié)，常見(jiàn)癥狀為呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸痛和乏力等。

1.呼吸困難。是其典型癥狀，早期僅于劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，甚至發(fā)生于日常活動(dòng)和休息時(shí)。有的患者可能表述為氣短、氣不夠用、喘憋、胸悶等。

2.咳嗽。慢性咳嗽常為慢阻肺的首發(fā)癥狀，晨起咳嗽明顯，夜間可有陣咳，少數(shù)可僅咳嗽不伴咳痰，甚至有明顯氣流受限但無(wú)咳嗽癥狀。

3.咳痰。痰為白色泡沫或黏液性，合并感染時(shí)痰量增多，轉(zhuǎn)為膿痰。

慢阻肺早期臨床癥狀較為輕微，可能僅有少量咳嗽、咳痰，患者容易誤以為自身只是慢性咽炎而拖延治療，但一旦挨到呼吸困難，肺功能往往已嚴(yán)重受損。晚期患者常出現(xiàn)體重下降、食欲減退、抑郁和/或焦慮等。后期出現(xiàn)低氧血癥和/或高碳酸血癥，可并發(fā)慢性肺源性心臟病、右心衰竭等。

（圖源：發(fā)表情）

三、慢阻肺患者如何診斷？

當(dāng)您為慢阻肺高危人群，又出現(xiàn)了相關(guān)的臨床癥狀，要警惕慢阻肺的可能，需及時(shí)就醫(yī)，完善胸部影像學(xué)及肺功能檢查等，若存在持續(xù)氣流受限（即吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC＜0.7），排除其他疾病即可診斷慢阻肺。

四、慢阻肺患者要做哪些檢查？

對(duì)于確診慢阻肺的患者，還需進(jìn)行氣流受限程度評(píng)估、癥狀評(píng)估、急性加重風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及合并癥癥評(píng)估。慢阻肺經(jīng)常伴發(fā)其他慢性疾病，常見(jiàn)的合并癥包括心血管疾病、代謝綜合征、骨質(zhì)疏松癥、抑郁和焦慮、肺癌、營(yíng)養(yǎng)不良和骨骼肌功能障礙等。這些合并癥可以增加患者住院及死亡等不良預(yù)后，應(yīng)該早期識(shí)別，定期評(píng)估，故慢阻肺患者需根據(jù)病情完善一系列血液學(xué)及影像學(xué)檢查檢驗(yàn)，如血常規(guī)、血糖、血生化、動(dòng)脈血?dú)夥治觥反應(yīng)蛋白、D-二聚體、B型利鈉肽或N末端B型利鈉肽前體、腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)、6mins步行試驗(yàn)、肺功能檢查、呼出氣一氧化氮檢測(cè)、胸部CT、超聲心動(dòng)圖、24 h動(dòng)態(tài)心電圖、相關(guān)痰液化驗(yàn)、骨密度檢測(cè)等。

（圖源：攝圖網(wǎng)）

五、慢阻肺患者要怎么治療？

確診了慢阻肺不要怕，規(guī)范的治療、定期復(fù)查可以獲得良好的疾病控制，可有效改善肺功能、緩解臨床癥狀，降低疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。

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