乳腺癌患者術(shù)后不可忽視的問題:上肢淋巴水腫

▎本期科普作者?? 甲狀腺乳腺外科 主治醫(yī)師 夏書官
大家好
這里是『醫(yī)生說』
"醫(yī)生,,你看看我的胳膊怎么突然腫了?"
"你看看,,兩個(gè)胳膊,一個(gè)粗,,一個(gè)細(xì),,怎么回事呀?"
這些都是乳腺癌術(shù)后隨訪比較常見的問題
那到底是怎么回事兒?是“腫”么了呢,?
今天我們就一起來了解一下吧~

為什么乳腺癌術(shù)后會出現(xiàn)上肢腫脹的問題呢,?
其實(shí)這就是上肢淋巴水腫惹的禍,是乳腺癌手術(shù)治療后較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,。研究顯示,,乳腺癌根治術(shù)術(shù)后的上肢淋巴水腫發(fā)生率可高達(dá)20%~50%,比例還是蠻高的,。乳腺癌術(shù)后淋巴水腫患者??梢娭w腫脹、疼痛,,上肢纖維化,、硬化,以及關(guān)節(jié)靈活度降低,,病情嚴(yán)重時(shí)可反復(fù)發(fā)生蜂窩組織炎,。其發(fā)生的危險(xiǎn)因素主要包括:腋窩淋巴結(jié)清掃、術(shù)后切口并發(fā)癥(包括切口延遲愈合,、感染,、積液等)、體質(zhì)量指數(shù)( BMI≥25kg/m2),、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移>8個(gè),、術(shù)后區(qū)域淋巴結(jié)放療以及腫瘤的包膜侵犯等。
術(shù)后應(yīng)盡早在專業(yè)人員(包括醫(yī)生,、護(hù)士或康復(fù)治療人員)指導(dǎo)下開展肢體的康復(fù)活動,雖然有研究表明術(shù)后上肢適當(dāng)?shù)幕顒涌梢越档退[的發(fā)生,,但需遵循循序漸進(jìn),,適可而止。劇烈的活動或者活動過于頻繁,,以及過早地進(jìn)行強(qiáng)度過大的活動,,不利于患肢功能的恢復(fù),反而會誘導(dǎo)淋巴水腫的發(fā)生,。
術(shù)后不能忽視上肢或胸部水腫輕微的加重,,一旦出現(xiàn)上肢水腫,及時(shí)告知主管醫(yī)師,,以便及早發(fā)現(xiàn),,及早干預(yù);
日常生活中建議溫水洗澡,,避免桑拿或熱浴,,當(dāng)淋浴或洗碗時(shí),,避免溫度變化過大,保持皮膚清潔干燥,,注意保持衛(wèi)生,;
日常生活中應(yīng)盡量避免患肢被燒傷或者割傷、感染,、蚊蟲叮咬等,;
當(dāng)出現(xiàn)任何感染的情況,如紅腫,、疼痛,、皮溫增高或發(fā)熱時(shí),要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師,,以免感染加重,,降低淋巴水腫的發(fā)生率:
盡量避免患肢做有阻力的劇烈反復(fù)運(yùn)動,如推拉或擦洗等,,長時(shí)間做輕微小幅度運(yùn)動也要注意減慢頻率,,盡量不要提重物(重量因人而異,一般不建議超過5kg),,盡量用健側(cè)上肢或雙手交替提持:
盡量避免患側(cè)上肢的血壓測量,、抽血和注射等:
盡量避免過度疲勞,或者長時(shí)間保持固定姿勢,,例如睡覺時(shí)不要壓迫患肢,,不能長時(shí)間坐汽車、火車或者飛機(jī)旅行,,建議外出遠(yuǎn)行時(shí)穿戴壓力服:
患肢盡量不戴過緊的項(xiàng)鏈和彈力手鐲,,可戴輕重量的假乳或合適的、沒有鋼托的乳罩:
盡量保持低鹽高蛋白易消化的飲食,,建議有氧運(yùn)動,,控制體重:
建議平時(shí)可進(jìn)行預(yù)防性壓力波治療及預(yù)防性手法淋巴引流治療。
醫(yī)學(xué)科普 僅供參考

厚德 / 精醫(yī) / 博學(xué) / 篤行
編輯:朱萌萌 白卓蕊
一審:夏書官
二審:王聲
三審:閆冰
一校:陳聰 高超
二校:王聲
三校:吳行

聲明:河南大學(xué)淮河醫(yī)院官方微信刊載此文,、使用相關(guān)圖片視頻等素材,,是出于擴(kuò)散傳播更多信息之目的。若有來源標(biāo)注錯誤,、不明確或侵犯了您的合法權(quán)益,,請及時(shí)與我們聯(lián)系,我們將及時(shí)更正,、刪除或依法處理,。