乳腺癌患者術(shù)后不可忽視的問題:上肢淋巴水腫

▎本期科普作者?? 甲狀腺乳腺外科 主治醫(yī)師 夏書官
大家好
這里是『醫(yī)生說』
"醫(yī)生,你看看我的胳膊怎么突然腫了?"
"你看看,兩個胳膊,一個粗,一個細,怎么回事呀?"
這些都是乳腺癌術(shù)后隨訪比較常見的問題
那到底是怎么回事兒?是“腫”么了呢?
今天我們就一起來了解一下吧~

為什么乳腺癌術(shù)后會出現(xiàn)上肢腫脹的問題呢?
其實這就是上肢淋巴水腫惹的禍,是乳腺癌手術(shù)治療后較嚴重的并發(fā)癥之一。研究顯示,乳腺癌根治術(shù)術(shù)后的上肢淋巴水腫發(fā)生率可高達20%~50%,比例還是蠻高的。乳腺癌術(shù)后淋巴水腫患者常可見肢體腫脹、疼痛,上肢纖維化、硬化,以及關(guān)節(jié)靈活度降低,病情嚴重時可反復(fù)發(fā)生蜂窩組織炎。其發(fā)生的危險因素主要包括:腋窩淋巴結(jié)清掃、術(shù)后切口并發(fā)癥(包括切口延遲愈合、感染、積液等)、體質(zhì)量指數(shù)( BMI≥25kg/m2)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移>8個、術(shù)后區(qū)域淋巴結(jié)放療以及腫瘤的包膜侵犯等。
術(shù)后應(yīng)盡早在專業(yè)人員(包括醫(yī)生、護士或康復(fù)治療人員)指導(dǎo)下開展肢體的康復(fù)活動,雖然有研究表明術(shù)后上肢適當(dāng)?shù)幕顒涌梢越档退[的發(fā)生,但需遵循循序漸進,適可而止。劇烈的活動或者活動過于頻繁,以及過早地進行強度過大的活動,不利于患肢功能的恢復(fù),反而會誘導(dǎo)淋巴水腫的發(fā)生。
術(shù)后不能忽視上肢或胸部水腫輕微的加重,一旦出現(xiàn)上肢水腫,及時告知主管醫(yī)師,以便及早發(fā)現(xiàn),及早干預(yù);
日常生活中建議溫水洗澡,避免桑拿或熱浴,當(dāng)淋浴或洗碗時,避免溫度變化過大,保持皮膚清潔干燥,注意保持衛(wèi)生;
日常生活中應(yīng)盡量避免患肢被燒傷或者割傷、感染、蚊蟲叮咬等;
當(dāng)出現(xiàn)任何感染的情況,如紅腫、疼痛、皮溫增高或發(fā)熱時,要及時聯(lián)系醫(yī)師,以免感染加重,降低淋巴水腫的發(fā)生率:
盡量避免患肢做有阻力的劇烈反復(fù)運動,如推拉或擦洗等,長時間做輕微小幅度運動也要注意減慢頻率,盡量不要提重物(重量因人而異,一般不建議超過5kg),盡量用健側(cè)上肢或雙手交替提持:
盡量避免患側(cè)上肢的血壓測量、抽血和注射等:
盡量避免過度疲勞,或者長時間保持固定姿勢,例如睡覺時不要壓迫患肢,不能長時間坐汽車、火車或者飛機旅行,建議外出遠行時穿戴壓力服:
患肢盡量不戴過緊的項鏈和彈力手鐲,可戴輕重量的假乳或合適的、沒有鋼托的乳罩:
盡量保持低鹽高蛋白易消化的飲食,建議有氧運動,控制體重:
建議平時可進行預(yù)防性壓力波治療及預(yù)防性手法淋巴引流治療。
醫(yī)學(xué)科普 僅供參考

厚德 / 精醫(yī) / 博學(xué) / 篤行
編輯:朱萌萌 白卓蕊
一審:夏書官
二審:王聲
三審:閆冰
一校:陳聰 高超
二校:王聲
三校:吳行

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