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乳腺癌患者術(shù)后不可忽視的問題:上肢淋巴水腫

發(fā)布時間 :2024-11-04
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▎本期科普作者?? 甲狀腺乳腺外科 主治醫(yī)師 夏書官

大家好

這里是『醫(yī)生說』

"醫(yī)生,你看看我的胳膊怎么突然腫了?"

"你看看,兩個胳膊,一個粗,一個細,怎么回事呀?"

這些都是乳腺癌術(shù)后隨訪比較常見的問題

那到底是怎么回事兒?是“腫”么了呢?

       今天我們就一起來了解一下吧~

為什么乳腺癌術(shù)后會出現(xiàn)上肢腫脹的問題呢?

其實這就是上肢淋巴水腫惹的禍,是乳腺癌手術(shù)治療后較嚴重的并發(fā)癥之一。研究顯示,乳腺癌根治術(shù)術(shù)后的上肢淋巴水腫發(fā)生率可高達20%~50%,比例還是蠻高的。乳腺癌術(shù)后淋巴水腫患者常可見肢體腫脹、疼痛,上肢纖維化、硬化,以及關(guān)節(jié)靈活度降低,病情嚴重時可反復(fù)發(fā)生蜂窩組織炎。其發(fā)生的危險因素主要包括:腋窩淋巴結(jié)清掃、術(shù)后切口并發(fā)癥(包括切口延遲愈合、感染、積液等)、體質(zhì)量指數(shù)( BMI≥25kg/m2)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移>8個、術(shù)后區(qū)域淋巴結(jié)放療以及腫瘤的包膜侵犯等。


乳腺癌患者如何預(yù)防術(shù)后上肢腫脹呢?
  • 術(shù)后應(yīng)盡早在專業(yè)人員(包括醫(yī)生、護士或康復(fù)治療人員)指導(dǎo)下開展肢體的康復(fù)活動,雖然有研究表明術(shù)后上肢適當(dāng)?shù)幕顒涌梢越档退[的發(fā)生,但需遵循循序漸進,適可而止。劇烈的活動或者活動過于頻繁,以及過早地進行強度過大的活動,不利于患肢功能的恢復(fù),反而會誘導(dǎo)淋巴水腫的發(fā)生。

  • 術(shù)后不能忽視上肢或胸部水腫輕微的加重,一旦出現(xiàn)上肢水腫,及時告知主管醫(yī)師,以便及早發(fā)現(xiàn),及早干預(yù);

  • 日常生活中建議溫水洗澡,避免桑拿或熱浴,當(dāng)淋浴或洗碗時,避免溫度變化過大,保持皮膚清潔干燥,注意保持衛(wèi)生;

  • 日常生活中應(yīng)盡量避免患肢被燒傷或者割傷、感染、蚊蟲叮咬等;

  • 當(dāng)出現(xiàn)任何感染的情況,如紅腫、疼痛、皮溫增高或發(fā)熱時,要及時聯(lián)系醫(yī)師,以免感染加重,降低淋巴水腫的發(fā)生率:

  • 盡量避免患肢做有阻力的劇烈反復(fù)運動,如推拉或擦洗等,長時間做輕微小幅度運動也要注意減慢頻率,盡量不要提重物(重量因人而異,一般不建議超過5kg),盡量用健側(cè)上肢或雙手交替提持:

  • 盡量避免患側(cè)上肢的血壓測量、抽血和注射等:

  • 盡量避免過度疲勞,或者長時間保持固定姿勢,例如睡覺時不要壓迫患肢,不能長時間坐汽車、火車或者飛機旅行,建議外出遠行時穿戴壓力服:

  • 患肢盡量不戴過緊的項鏈和彈力手鐲,可戴輕重量的假乳或合適的、沒有鋼托的乳罩:

  • 盡量保持低鹽高蛋白易消化的飲食,建議有氧運動,控制體重:

  • 建議平時可進行預(yù)防性壓力波治療及預(yù)防性手法淋巴引流治療。


醫(yī)學(xué)科普  僅供參考

END




厚德 / 精醫(yī) / 博學(xué) / 篤行

編輯:朱萌萌 白卓蕊

一審:夏書官

二審:王聲

三審:閆冰


一校:陳聰 高超

二校:王聲

三校:吳行



聲明:河南大學(xué)淮河醫(yī)院官方微信刊載此文、使用相關(guān)圖片視頻等素材,是出于擴散傳播更多信息之目的。若有來源標(biāo)注錯誤、不明確或侵犯了您的合法權(quán)益,請及時與我們聯(lián)系,我們將及時更正、刪除或依法處理。