手術(shù)前要準(zhǔn)備什么,?術(shù)前訪視,,不容小覷,!

▎本期科普作者??麻醉科主治醫(yī)師 于沙雙
王阿姨因膽囊結(jié)石需手術(shù)而住進(jìn)了普通外科
手術(shù)前一天
李醫(yī)生與王阿姨溝通完手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)
并簽完手術(shù)同意書后
囑咐道:“阿姨,,下午您先在病房等著,,
麻醉科會(huì)有人來(lái)看您并找您簽字,。”
王阿姨滿心疑惑
“我剛才不是簽完字了嗎,?
怎么還要其他人來(lái),?
難道我還有其他毛病,?”
李醫(yī)生趕忙安慰:“阿姨,,您別緊張,
這是手術(shù)的常規(guī)流程,,
您明天的手術(shù)需要全麻,,
麻醉科醫(yī)生要進(jìn)行術(shù)前訪視,
對(duì)您進(jìn)行麻醉評(píng)估,?!?nbsp;
聽(tīng)完這番話
王阿姨那顆懸著的心才又放了下來(lái)
①了解患者病史,,評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)。麻醉醫(yī)生會(huì)通過(guò)詢問(wèn)病史和進(jìn)行體格檢查,,評(píng)估患者的整體健康狀況,,識(shí)別潛在的麻醉風(fēng)險(xiǎn)。
②優(yōu)化患者術(shù)前治療方案,,制定合適的麻醉方案,。根據(jù)患者的具體情況和手術(shù)類型,麻醉醫(yī)生會(huì)制定適合的麻醉方案,,以確保手術(shù)的安全和有效。
③緩解患者術(shù)前緊張情緒,,簽署麻醉同意書,。為患者提供有關(guān)麻醉過(guò)程的信息,解答患者的疑問(wèn),,幫助其理解麻醉的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng),。
除了以上目的,術(shù)前訪視還有一個(gè)重要作用:為患者手術(shù)把好最后一道關(guān),,以防患者進(jìn)手術(shù)室后再停止手術(shù),。
在訪視前麻醉醫(yī)生會(huì)先查看患者電子病例,了解患者的相關(guān)病史及術(shù)前檢查,。根據(jù)相關(guān)內(nèi)容,,麻醉醫(yī)生會(huì)對(duì)患者情況有個(gè)初步評(píng)估,然后再到床旁進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估,。
“有沒(méi)有假牙,、松動(dòng)的牙齒”
(了解氣管插管相關(guān)風(fēng)險(xiǎn))
“一口氣上幾層樓呀”“能平躺嗎,?”
(評(píng)估心肺功能)
會(huì)讓您做一些動(dòng)作“張大嘴巴”“頭往后仰”
(評(píng)估插管相關(guān)風(fēng)險(xiǎn))
……
但您要知道
麻醉醫(yī)生問(wèn)的每一句話
讓您做的每一個(gè)動(dòng)作
都是為了為您制定更好的麻醉方式
個(gè)人史:吸煙、飲酒史,,特殊藥物服用史,。
既往手術(shù)、麻醉史:有麻醉經(jīng)歷的病人,,如果有異常的地方一定要告訴麻醉醫(yī)生,。
藥物過(guò)敏史:麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)藥物過(guò)敏情況評(píng)估其對(duì)麻醉用藥的影響。
慢性病病史:高血壓,、心臟病,、糖尿病、哮喘等疾病,,以及病情控制情況,、治療方案和用藥情況。
家族病史:特別是麻醉相關(guān)的遺傳疾病,,如惡性高熱,。
體格檢查:包括心肺等重要器官的檢查,心率,、血壓,、體溫等基本生命體征的測(cè)量,以及身高體重的具體數(shù)值,。以評(píng)估麻醉的適應(yīng)性,。
麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)方式告訴病人可選擇的麻醉方式,及大致的麻醉流程及風(fēng)險(xiǎn),。比如腹腔鏡手術(shù)必須全麻,,下肢手術(shù)可以進(jìn)行全麻或者區(qū)域麻醉(無(wú)區(qū)域麻醉禁忌癥),患者可以根據(jù)自己情況選擇,。

· 全身麻醉:使患者在手術(shù)期間完全失去意識(shí),,適用于大部分手術(shù)。
· 區(qū)域麻醉:如椎管內(nèi)麻醉(病人所謂的半麻),,通常用于下肢,、盆腔或下腹部手術(shù)。神經(jīng)阻滯麻醉,,通常用于上肢手術(shù),。
· 疑問(wèn)解答:患者應(yīng)主動(dòng)向麻醉醫(yī)生詢問(wèn)術(shù)前的任何疑問(wèn),,了解麻醉過(guò)程、可能的風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后恢復(fù),。
· 知情同意:在充分了解麻醉的風(fēng)險(xiǎn)和效果后,,患者需簽署知情同意書,表明同意接受麻醉,。
· 禁飲,、禁食:通常在手術(shù)前6-8小時(shí)需要禁飲、禁食,,以降低麻醉期間嘔吐和誤吸的風(fēng)險(xiǎn),。
· 藥物管理:患者需遵循醫(yī)生的指導(dǎo),停用某些藥物(如抗凝藥物),,并繼續(xù)服用必要的藥物(如某些高血壓藥物),,有些藥物需要停夠一定的時(shí)間才能進(jìn)行麻醉(如利血平需要停1周)。哮喘噴劑隨病人帶入手術(shù)室,,以應(yīng)對(duì)危急情況,。
在溝通手術(shù)麻醉流程時(shí),麻醉醫(yī)生會(huì)告知患者及家屬,,手術(shù)結(jié)束后不能立即從手術(shù)室出來(lái),,特別是全身麻醉的患者,需要在麻醉恢復(fù)室進(jìn)行蘇醒,?;颊咔逍押髸?huì)在恢復(fù)室進(jìn)行監(jiān)測(cè),確保生命體征穩(wěn)定,。在麻醉恢復(fù)室需要監(jiān)護(hù)1個(gè)小時(shí)左右,,家屬在“患者等候區(qū)”耐心等待即可。
在術(shù)前訪視時(shí)麻醉醫(yī)生會(huì)征求患者意愿,,是否應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵,。患者需根據(jù)自身對(duì)疼痛的耐受情況選擇,。對(duì)于創(chuàng)傷比較大的手術(shù),,會(huì)建議使用,。同時(shí)會(huì)告知患者鎮(zhèn)痛泵會(huì)有不良反應(yīng),,如惡心、嘔吐,,及應(yīng)對(duì)措施,。
所謂“手術(shù)有大小,麻醉無(wú)大小”,,麻醉術(shù)前訪視對(duì)于保障手術(shù)安全至關(guān)重要,。所以,,作為患者,應(yīng)該積極配合醫(yī)生的工作,,提供準(zhǔn)確的病史信息,,并遵守醫(yī)生的指導(dǎo)。
醫(yī)學(xué)科普 僅供參考

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編輯:朱萌萌 白卓蕊
一審:于沙雙
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三審:張義軒
一校:陳聰 高超
二校:李愛(ài)香
三校:吳行

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