手術前要準備什么?術前訪視,不容小覷!

▎本期科普作者??麻醉科主治醫(yī)師 于沙雙
王阿姨因膽囊結石需手術而住進了普通外科
手術前一天
李醫(yī)生與王阿姨溝通完手術相關事項
并簽完手術同意書后
囑咐道:“阿姨,下午您先在病房等著,
麻醉科會有人來看您并找您簽字。”
王阿姨滿心疑惑
“我剛才不是簽完字了嗎?
怎么還要其他人來?
難道我還有其他毛病?”
李醫(yī)生趕忙安慰:“阿姨,您別緊張,
這是手術的常規(guī)流程,
您明天的手術需要全麻,
麻醉科醫(yī)生要進行術前訪視,
對您進行麻醉評估。”
聽完這番話
王阿姨那顆懸著的心才又放了下來
①了解患者病史,評估麻醉風險。麻醉醫(yī)生會通過詢問病史和進行體格檢查,評估患者的整體健康狀況,識別潛在的麻醉風險。
②優(yōu)化患者術前治療方案,制定合適的麻醉方案。根據(jù)患者的具體情況和手術類型,麻醉醫(yī)生會制定適合的麻醉方案,以確保手術的安全和有效。
③緩解患者術前緊張情緒,簽署麻醉同意書。為患者提供有關麻醉過程的信息,解答患者的疑問,幫助其理解麻醉的風險和注意事項。
除了以上目的,術前訪視還有一個重要作用:為患者手術把好最后一道關,以防患者進手術室后再停止手術。
在訪視前麻醉醫(yī)生會先查看患者電子病例,了解患者的相關病史及術前檢查。根據(jù)相關內容,麻醉醫(yī)生會對患者情況有個初步評估,然后再到床旁進行進一步評估。
“有沒有假牙、松動的牙齒”
(了解氣管插管相關風險)
“一口氣上幾層樓呀”“能平躺嗎?”
(評估心肺功能)
會讓您做一些動作“張大嘴巴”“頭往后仰”
(評估插管相關風險)
……
但您要知道
麻醉醫(yī)生問的每一句話
讓您做的每一個動作
都是為了為您制定更好的麻醉方式
個人史:吸煙、飲酒史,特殊藥物服用史。
既往手術、麻醉史:有麻醉經(jīng)歷的病人,如果有異常的地方一定要告訴麻醉醫(yī)生。
藥物過敏史:麻醉醫(yī)生會根據(jù)藥物過敏情況評估其對麻醉用藥的影響。
慢性病病史:高血壓、心臟病、糖尿病、哮喘等疾病,以及病情控制情況、治療方案和用藥情況。
家族病史:特別是麻醉相關的遺傳疾病,如惡性高熱。
體格檢查:包括心肺等重要器官的檢查,心率、血壓、體溫等基本生命體征的測量,以及身高體重的具體數(shù)值。以評估麻醉的適應性。
麻醉醫(yī)生會根據(jù)手術方式告訴病人可選擇的麻醉方式,及大致的麻醉流程及風險。比如腹腔鏡手術必須全麻,下肢手術可以進行全麻或者區(qū)域麻醉(無區(qū)域麻醉禁忌癥),患者可以根據(jù)自己情況選擇。

· 全身麻醉:使患者在手術期間完全失去意識,適用于大部分手術。
· 區(qū)域麻醉:如椎管內麻醉(病人所謂的半麻),通常用于下肢、盆腔或下腹部手術。神經(jīng)阻滯麻醉,通常用于上肢手術。
· 疑問解答:患者應主動向麻醉醫(yī)生詢問術前的任何疑問,了解麻醉過程、可能的風險及術后恢復。
· 知情同意:在充分了解麻醉的風險和效果后,患者需簽署知情同意書,表明同意接受麻醉。
· 禁飲、禁食:通常在手術前6-8小時需要禁飲、禁食,以降低麻醉期間嘔吐和誤吸的風險。
· 藥物管理:患者需遵循醫(yī)生的指導,停用某些藥物(如抗凝藥物),并繼續(xù)服用必要的藥物(如某些高血壓藥物),有些藥物需要停夠一定的時間才能進行麻醉(如利血平需要停1周)。哮喘噴劑隨病人帶入手術室,以應對危急情況。
在溝通手術麻醉流程時,麻醉醫(yī)生會告知患者及家屬,手術結束后不能立即從手術室出來,特別是全身麻醉的患者,需要在麻醉恢復室進行蘇醒。患者清醒后會在恢復室進行監(jiān)測,確保生命體征穩(wěn)定。在麻醉恢復室需要監(jiān)護1個小時左右,家屬在“患者等候區(qū)”耐心等待即可。
在術前訪視時麻醉醫(yī)生會征求患者意愿,是否應用鎮(zhèn)痛泵。患者需根據(jù)自身對疼痛的耐受情況選擇。對于創(chuàng)傷比較大的手術,會建議使用。同時會告知患者鎮(zhèn)痛泵會有不良反應,如惡心、嘔吐,及應對措施。
所謂“手術有大小,麻醉無大小”,麻醉術前訪視對于保障手術安全至關重要。所以,作為患者,應該積極配合醫(yī)生的工作,提供準確的病史信息,并遵守醫(yī)生的指導。
醫(yī)學科普 僅供參考

厚德 / 精醫(yī) / 博學 / 篤行
編輯:朱萌萌 白卓蕊
一審:于沙雙
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