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手術前要準備什么?術前訪視,不容小覷!

發(fā)布時間 :2024-10-21
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▎本期科普作者??麻醉科主治醫(yī)師 于沙雙          


大家好
這里是『醫(yī)生說』

王阿姨因膽囊結石需手術而住進了普通外科

手術前一天

李醫(yī)生與王阿姨溝通完手術相關事項

并簽完手術同意書后

囑咐道:“阿姨,下午您先在病房等著,

麻醉科會有人來看您并找您簽字。” 

王阿姨滿心疑惑

“我剛才不是簽完字了嗎?

怎么還要其他人來?

難道我還有其他毛病?” 

李醫(yī)生趕忙安慰:“阿姨,您別緊張,

這是手術的常規(guī)流程,

您明天的手術需要全麻,

麻醉科醫(yī)生要進行術前訪視,

對您進行麻醉評估。” 

聽完這番話

王阿姨那顆懸著的心才又放了下來




那么,什么是術前訪視,為什么要進行術前訪視呢?


醫(yī)學圈流行一句話:“外科醫(yī)生治病,麻醉醫(yī)生保命。”這句話充分體現(xiàn)了麻醉醫(yī)生的重要性。而術前訪視是麻醉醫(yī)生在手術前與患者進行的第一次重要交流,旨在評估患者的健康狀況,制定個性化麻醉方案,并為患者提供必要的信息和支持。是確保患者手術安全的重要環(huán)節(jié),患者需積極配合麻醉醫(yī)生的檢查和建議,以實現(xiàn)最佳的手術效果。


  01


麻醉術前訪視的目的


①了解患者病史,評估麻醉風險。麻醉醫(yī)生會通過詢問病史和進行體格檢查,評估患者的整體健康狀況,識別潛在的麻醉風險。


②優(yōu)化患者術前治療方案,制定合適的麻醉方案。根據(jù)患者的具體情況和手術類型,麻醉醫(yī)生會制定適合的麻醉方案,以確保手術的安全和有效。


③緩解患者術前緊張情緒,簽署麻醉同意書。為患者提供有關麻醉過程的信息,解答患者的疑問,幫助其理解麻醉的風險和注意事項。


除了以上目的,術前訪視還有一個重要作用:為患者手術把好最后一道關,以防患者進手術室后再停止手術。


  02


 訪視內容

在訪視前麻醉醫(yī)生會先查看患者電子病例,了解患者的相關病史及術前檢查。根據(jù)相關內容,麻醉醫(yī)生會對患者情況有個初步評估,然后再到床旁進行進一步評估。



麻醉醫(yī)生在進行訪視時,會如同病房醫(yī)生一般,像 “查戶口” 似的詢問您一些問題。或許有些病人會對此感到不耐煩,甚至覺得侵犯了個人隱私。您可能會聽到類似的問話:

“有沒有假牙、松動的牙齒”

(了解氣管插管相關風險)

“一口氣上幾層樓呀”“能平躺嗎?”

(評估心肺功能)

會讓您做一些動作“張大嘴巴”“頭往后仰”

(評估插管相關風險)

……

但您要知道

麻醉醫(yī)生問的每一句話

讓您做的每一個動作

都是為了為您制定更好的麻醉方式


病史詢問:


個人史:吸煙、飲酒史,特殊藥物服用史。

既往手術、麻醉史:有麻醉經(jīng)歷的病人,如果有異常的地方一定要告訴麻醉醫(yī)生。

藥物過敏史:麻醉醫(yī)生會根據(jù)藥物過敏情況評估其對麻醉用藥的影響。

慢性病病史:高血壓、心臟病、糖尿病、哮喘等疾病,以及病情控制情況、治療方案和用藥情況。

家族病史:特別是麻醉相關的遺傳疾病,如惡性高熱。

體格檢查:包括心肺等重要器官的檢查,心率、血壓、體溫等基本生命體征的測量,以及身高體重的具體數(shù)值。以評估麻醉的適應性。



03


麻醉制定與講解

麻醉醫(yī)生會根據(jù)手術方式告訴病人可選擇的麻醉方式,及大致的麻醉流程及風險。比如腹腔鏡手術必須全麻,下肢手術可以進行全麻或者區(qū)域麻醉(無區(qū)域麻醉禁忌癥),患者可以根據(jù)自己情況選擇。


· 全身麻醉:使患者在手術期間完全失去意識,適用于大部分手術。

· 區(qū)域麻醉:如椎管內麻醉(病人所謂的半麻),通常用于下肢、盆腔或下腹部手術。神經(jīng)阻滯麻醉,通常用于上肢手術。

· 疑問解答:患者應主動向麻醉醫(yī)生詢問術前的任何疑問,了解麻醉過程、可能的風險及術后恢復。

· 知情同意:在充分了解麻醉的風險和效果后,患者需簽署知情同意書,表明同意接受麻醉。

04


 患者準備

· 禁飲、禁食:通常在手術前6-8小時需要禁飲、禁食,以降低麻醉期間嘔吐和誤吸的風險。


· 藥物管理:患者需遵循醫(yī)生的指導,停用某些藥物(如抗凝藥物),并繼續(xù)服用必要的藥物(如某些高血壓藥物),有些藥物需要停夠一定的時間才能進行麻醉(如利血平需要停1周)。哮喘噴劑隨病人帶入手術室,以應對危急情況。



05


術后恢復

術后復蘇

在溝通手術麻醉流程時,麻醉醫(yī)生會告知患者及家屬,手術結束后不能立即從手術室出來,特別是全身麻醉的患者,需要在麻醉恢復室進行蘇醒。患者清醒后會在恢復室進行監(jiān)測,確保生命體征穩(wěn)定。在麻醉恢復室需要監(jiān)護1個小時左右,家屬在“患者等候區(qū)”耐心等待即可。

術后鎮(zhèn)痛

在術前訪視時麻醉醫(yī)生會征求患者意愿,是否應用鎮(zhèn)痛泵。患者需根據(jù)自身對疼痛的耐受情況選擇。對于創(chuàng)傷比較大的手術,會建議使用。同時會告知患者鎮(zhèn)痛泵會有不良反應,如惡心、嘔吐,及應對措施。

# 溫馨提示 #

所謂“手術有大小,麻醉無大小”,麻醉術前訪視對于保障手術安全至關重要。所以,作為患者,應該積極配合醫(yī)生的工作,提供準確的病史信息,并遵守醫(yī)生的指導。



        



醫(yī)學科普  僅供參考

END




厚德 / 精醫(yī) / 博學 / 篤行

編輯:朱萌萌 白卓蕊

一審:于沙雙

二審:李愛香

三審:張義軒


一校:陳聰 高超

二校:李愛香

三校:吳行



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