風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要病因與鏈球菌感染有關(guān)，在典型癥狀出現(xiàn)前1~6周，常有咽喉炎或扁桃體炎等上呼吸道鏈球菌感染表現(xiàn)，如發(fā)熱、咽痛、頜下淋巴結(jié)腫大、咳嗽等癥狀，繼而所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎，我們將其特指為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

呈游走性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，以膝、踝、肘、腕、肩等大關(guān)節(jié)受累為主，局部可有紅、腫、熱、疼痛和壓痛，可伴有滲出，但無化膿。關(guān)節(jié)疼痛通常在2周內(nèi)消退，發(fā)作后無遺留變形，但常反復(fù)發(fā)作，癥狀可在氣候變冷或陰雨天出現(xiàn)或加重，水楊酸制劑對(duì)緩解關(guān)節(jié)癥狀療效頗佳。感染后除了累及關(guān)節(jié)，還可能會(huì)出現(xiàn)心臟病變，風(fēng)濕熱反復(fù)或嚴(yán)重發(fā)作后常遺留輕重不等的心臟損害，導(dǎo)致永久性心臟瓣膜損傷和風(fēng)濕性心臟病。

要注意保暖，避免勞累和受刺激。風(fēng)濕熱急性發(fā)作時(shí)要絕對(duì)臥床休息，飲食上應(yīng)采取少量多餐，多攝取清淡的、高蛋白、高糖飲食來維持足夠的營(yíng)養(yǎng)。消除咽部鏈球菌感染是主要治療之一，避免風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作或遷延不愈。芐星青霉素仍被公認(rèn)為是殺滅鏈球菌最有效藥物。如青霉素過敏，可改用頭孢菌素類或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素和阿奇霉素等。對(duì)于單純關(guān)節(jié)受累者，首選非甾體抗炎藥，常用阿司匹林。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）治療的總體目標(biāo)是改善關(guān)節(jié)腫痛的癥狀、控制疾病進(jìn)展、降低致殘率，改善患者的生活質(zhì)量。早期治療和達(dá)標(biāo)治療（Treat-to-target）是近年來RA最重要的治療策略，顯著改善了患者的預(yù)后。RA治療主要依賴藥物。改變病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）如甲氨蝶呤、來氟米特等可以有效控制或延緩疾病的發(fā)展，是治療RA最關(guān)鍵的藥物；糖皮質(zhì)激素在RA的治療中擔(dān)任著橋梁作用。近年來生物制劑的出現(xiàn)不僅給患者帶來了更多的選擇，而且顯著提高了療效，越來越多的患者能夠達(dá)到治療目標(biāo)，極大地改善了患者的預(yù)后。