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頭痛又頭暈,前庭性偏頭痛知多少?

發(fā)布時(shí)間 :2024-08-28
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▎本期科普作者??耳鼻咽喉科 副主任醫(yī)師 胡海麗


大家好

這里是『醫(yī)生說(shuō)』

“大夫,頭痛可以引起眩暈嗎?

“大夫,我這次頭暈不頭痛啊,

給我治好頭暈就行了,

頭痛是多年前的事兒了。”

“大夫,我上網(wǎng)查了我是耳石癥癥狀

請(qǐng)給我復(fù)位吧。”

……



 經(jīng)過(guò)眩暈門(mén)診醫(yī)生詳細(xì)的專科診斷

其實(shí)這種病不是耳石癥,也不是簡(jiǎn)單的頭痛

它的名字叫前庭性偏頭痛!

“啥?啥?啥?

大夫,你說(shuō)慢點(diǎn),我這是啥病?

我這一沓檢查為啥沒(méi)檢查出來(lái)?

大家對(duì)耳石癥比較熟悉

對(duì)前庭性偏頭痛比較陌生

別著急,今天胡醫(yī)生帶你一起認(rèn)識(shí)

眩暈中的“變色龍——前庭性偏頭痛


一、什么是前庭性偏頭痛?


前庭性偏頭痛是臨床常見(jiàn)的具有遺傳傾向的以反復(fù)發(fā)作頭暈或眩暈,可伴惡心、嘔吐和(或)頭痛為癥候的一種疾病,易被誤診為后循環(huán)缺血、短暫腦缺血發(fā)作、梅尼埃病、多發(fā)作性(腔隙性)腦梗死等,也有患者網(wǎng)上對(duì)癥搜索自己診斷為“耳石癥”,還有可能被醫(yī)生不全面的問(wèn)診草率地診斷為耳石癥,反復(fù)進(jìn)行耳石復(fù)位,效果差。因前庭性偏頭痛變化莫測(cè),被眩暈科醫(yī)生稱為眩暈癥中的變色龍。


二、前庭性偏頭痛流行病學(xué)有哪些特點(diǎn)呢?

前庭性偏頭痛可發(fā)生于任何年齡,女性更多見(jiàn),數(shù)據(jù)報(bào)告前庭癥狀可發(fā)生在8-50歲之間,甚至更大,中位發(fā)病年齡在35歲-50歲之間,通常偏頭痛癥狀更早出現(xiàn),部分患者可在頭痛癥狀消失數(shù)年后出現(xiàn)前庭癥狀,在一項(xiàng)研究中表明,頭痛發(fā)作和前庭癥狀之間的平均間隔時(shí)間約為8年。對(duì)于女性患者而言,更容易在圍絕經(jīng)期出現(xiàn)前庭癥狀。


患者常表達(dá)的頭暈形式為“發(fā)作性的天旋地轉(zhuǎn),覺(jué)得自己身體在轉(zhuǎn),感覺(jué)左右搖晃,走路不穩(wěn)偏斜,頭不敢左右轉(zhuǎn)動(dòng),不敢在床上翻身,不能觀看3D 電影,不能乘車(chē)、不敢自己開(kāi)車(chē),不敢一個(gè)人出門(mén)等”。

三、前庭性偏頭痛的前庭癥狀有哪些呢?

?自發(fā)性眩暈:自身旋轉(zhuǎn)或不穩(wěn)和(或)周?chē)矬w旋轉(zhuǎn)或墜落感;

?位置性眩暈:發(fā)生于頭位改變之后出現(xiàn)眩暈;

?視覺(jué)誘發(fā)性眩暈:有移動(dòng)性視覺(jué)刺激誘發(fā);

?由頭部運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的眩暈:發(fā)生于頭部運(yùn)動(dòng)過(guò)程中伴惡心。


四、前庭性偏頭痛需做哪些檢查呢?


1.常規(guī)神經(jīng)系統(tǒng)檢查;

2.神經(jīng)眼科學(xué)及神經(jīng)耳科學(xué)檢查;

3.輔助檢查:聽(tīng)力學(xué)、前庭功能檢查、影像學(xué)檢查等。



五、前庭性偏頭痛的治療現(xiàn)狀怎么樣?

目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)系統(tǒng)的治療指南,大部分方法來(lái)源于文獻(xiàn)報(bào)道,主要分非藥物治療及藥物治療,藥物治療又分為急性期藥物治療及預(yù)防性藥物治療,需要專科醫(yī)師制定合適的個(gè)性化方案。


非藥物治療:


生活教育:保證睡眠充足、規(guī)律作息,避免勞累、壓力、焦慮;

飲食教育:避免巧克力、咖啡、濃茶、奶酪及味精等;

環(huán)境教育:避免強(qiáng)光及強(qiáng)聲,避免嘈雜環(huán)境;

記錄眩暈日記:記錄發(fā)病前是否有誘因,比如熬夜、長(zhǎng)途奔波,加班、喝咖啡等特殊情況,以后避免誘發(fā)誘因,較少發(fā)作。




醫(yī)學(xué)科普  僅供參考

END




厚德 / 精醫(yī) / 博學(xué) / 篤行

編輯:朱萌萌 白卓蕊

一審:胡海麗

二審:李海霞

三審:史保院


一校:陳聰 高超

二校:李海霞

三校:吳行



聲明:河南大學(xué)淮河醫(yī)院官方微信刊載此文、使用相關(guān)圖片視頻等素材,是出于擴(kuò)散傳播更多信息之目的。若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤、不明確或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系,我們將及時(shí)更正、刪除或依法處理。