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神外醫(yī)生的“慧眼”——神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)

發(fā)布時(shí)間 :2024-08-27
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▎本期科普作者??神經(jīng)外科 主治醫(yī)師 何康


大家好

這里是『醫(yī)生說』

一提到腦部手術(shù)

許多人聯(lián)想到開顱手術(shù)不禁會(huì)瑟瑟發(fā)抖

然而,隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展

腹腔鏡、胸腔鏡、膀胱鏡、關(guān)節(jié)鏡漸在外科普及

腦部手術(shù)方式也在持續(xù)“升級(jí)”

近日,張女士因“視物模糊2年,加重1月”就診于我院,眼部檢查未見明顯異常,卻發(fā)現(xiàn)腦垂體長了個(gè)腫瘤,考慮垂體瘤,轉(zhuǎn)到神經(jīng)外科后,經(jīng)過術(shù)前準(zhǔn)備,成功實(shí)施了神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶竇垂體腫瘤切除術(shù) ,術(shù)后5天治愈出院,無明顯并發(fā)癥,頭部無切口。那么什么是神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)呢?術(shù)后恢復(fù)順利,張女士于術(shù)后第5天痊愈出院,全程未出現(xiàn)顯著并發(fā)癥,且得益于神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的微創(chuàng)特性,頭部未留下任何切口痕跡,那么到底什么是神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)呢?



一、什么是神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)?


神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)是神經(jīng)外科微創(chuàng)理念的突出代表,被稱為現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)帶給神經(jīng)外科醫(yī)生的一雙“慧眼”。它利用現(xiàn)代精密的光學(xué)、攝像等技術(shù)結(jié)合神經(jīng)解剖精準(zhǔn)定位,將可視與微創(chuàng)結(jié)合起來,通過微手術(shù)通道將纖細(xì)的內(nèi)鏡置入病變組織近處,近距離實(shí)現(xiàn)高清放大的可視效果。具有創(chuàng)傷小,安全度高,并發(fā)癥低的優(yōu)點(diǎn),近年在神經(jīng)外科得到廣泛應(yīng)用。



二、神經(jīng)內(nèi)鏡可以治療哪些疾病?


01
垂體瘤、拉克氏囊腫等鞍區(qū)病變

絕大多數(shù)垂體瘤可采用內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路切除,利用鼻腔的自然間隙到達(dá)鞍區(qū),外部無手術(shù)切口。術(shù)中操作都在內(nèi)鏡直視下進(jìn)行,“抵近觀察”對于垂體柄等精細(xì)結(jié)構(gòu)的觀察更為可靠,腫瘤全切率高,創(chuàng)傷更小。

02
腦積水

梗阻性腦積水、復(fù)雜性腦積水等。嬰幼兒和兒童的腦積水,若進(jìn)行分流術(shù),術(shù)后并發(fā)癥多,隨著患兒長大,還需再次手術(shù)更換分流管。采用神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù),創(chuàng)傷小,療效好,不需放置和更換分流管。

03
腦腫瘤

一些顱內(nèi)腫瘤,特別是顱底腫瘤及腦室內(nèi)腫瘤可采用內(nèi)鏡手術(shù)切除。手術(shù)入路與顯微鏡下手術(shù)相仿,但對于周邊腦組織的牽拉要求相對較低,在保證徹底切除下有利于降低創(chuàng)傷。一些囊性腫瘤,如血管母細(xì)胞瘤、膠樣囊腫和顱咽管瘤也可在內(nèi)鏡下切除。

04
顱腦出血性疾病

部分慢性硬膜下血腫、腦室出血、高血壓腦出血等可采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下手術(shù)治療。相比較于傳統(tǒng)手術(shù),具有手術(shù)創(chuàng)傷小,手術(shù)時(shí)間短、血腫清除率高、術(shù)后并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢。


05
三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛都可在內(nèi)鏡下進(jìn)行微血管減壓術(shù)。神經(jīng)內(nèi)鏡下的手術(shù)對于責(zé)任血管的探查更為明確,手術(shù)更為安全有效。

06
椎間盤突出

脊柱神經(jīng)內(nèi)鏡是神經(jīng)內(nèi)鏡近階段應(yīng)用最有發(fā)展?jié)摿Φ牟糠帧D壳埃瑖庠絹碓蕉嗟纳窠?jīng)外科醫(yī)生采用內(nèi)鏡經(jīng)皮頸胸腰椎間盤突出的微創(chuàng)手術(shù)。 


總之,如今神經(jīng)外科手術(shù)已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)新階段——用高清屏幕看的“神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)”, 這相當(dāng)于直接打開了大腦“房門”,走進(jìn)了房間,能把房間的每個(gè)角落都看清楚。使用神經(jīng)內(nèi)鏡可以獲得比顯微鏡更近的景深、更寬廣的視角,即使是偏遠(yuǎn)、折角的位置,神經(jīng)內(nèi)鏡也能清晰顯示,這就能讓神經(jīng)外科醫(yī)生看得更清楚,內(nèi)容更多,這將為手術(shù)者的臨床精準(zhǔn)操作提供一個(gè)良好的基礎(chǔ)。我院自2007年在雙鏡及三鏡聯(lián)合下已成功開展各類神經(jīng)外科手術(shù),為患者量身定制個(gè)性化手術(shù)方案,實(shí)現(xiàn)更小的創(chuàng)傷、更快的恢復(fù)、更優(yōu)的治療效果。





醫(yī)學(xué)科普  僅供參考

END




厚德 / 精醫(yī) / 博學(xué) / 篤行

編輯:朱萌萌 白卓蕊

一審:何康

二審:陳小兵

三審:劉紅林


一校:陳聰 高超

二校:陳小兵

三校:吳行



聲明:河南大學(xué)淮河醫(yī)院官方微信刊載此文、使用相關(guān)圖片視頻等素材,是出于擴(kuò)散傳播更多信息之目的。若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤、不明確或侵犯了您的合法權(quán)益,請及時(shí)與我們聯(lián)系,我們將及時(shí)更正、刪除或依法處理。