神外醫(yī)生的“慧眼”——神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)

▎本期科普作者??神經(jīng)外科 主治醫(yī)師 何康
大家好
一提到腦部手術(shù)
許多人聯(lián)想到開顱手術(shù)不禁會瑟瑟發(fā)抖
然而,,隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展
腹腔鏡、胸腔鏡、膀胱鏡,、關(guān)節(jié)鏡逐漸在外科普及
腦部手術(shù)方式也在持續(xù)“升級”



神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)是神經(jīng)外科微創(chuàng)理念的突出代表,被稱為現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)帶給神經(jīng)外科醫(yī)生的一雙“慧眼”,。它利用現(xiàn)代精密的光學(xué),、攝像等技術(shù)結(jié)合神經(jīng)解剖精準(zhǔn)定位,將可視與微創(chuàng)結(jié)合起來,,通過微手術(shù)通道將纖細(xì)的內(nèi)鏡置入病變組織近處,,近距離實現(xiàn)高清放大的可視效果。具有創(chuàng)傷小,,安全度高,,并發(fā)癥低的優(yōu)點,近年在神經(jīng)外科得到廣泛應(yīng)用,。


絕大多數(shù)垂體瘤可采用內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路切除,利用鼻腔的自然間隙到達(dá)鞍區(qū),外部無手術(shù)切口,。術(shù)中操作都在內(nèi)鏡直視下進(jìn)行,,“抵近觀察”對于垂體柄等精細(xì)結(jié)構(gòu)的觀察更為可靠,腫瘤全切率高,,創(chuàng)傷更小,。
梗阻性腦積水、復(fù)雜性腦積水等,。嬰幼兒和兒童的腦積水,,若進(jìn)行分流術(shù),術(shù)后并發(fā)癥多,,隨著患兒長大,,還需再次手術(shù)更換分流管。采用神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù),,創(chuàng)傷小,,療效好,不需放置和更換分流管,。
一些顱內(nèi)腫瘤,,特別是顱底腫瘤及腦室內(nèi)腫瘤可采用內(nèi)鏡手術(shù)切除。手術(shù)入路與顯微鏡下手術(shù)相仿,,但對于周邊腦組織的牽拉要求相對較低,,在保證徹底切除下有利于降低創(chuàng)傷。一些囊性腫瘤,,如血管母細(xì)胞瘤,、膠樣囊腫和顱咽管瘤也可在內(nèi)鏡下切除。
部分慢性硬膜下血腫,、腦室出血,、高血壓腦出血等可采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下手術(shù)治療。相比較于傳統(tǒng)手術(shù),,具有手術(shù)創(chuàng)傷小,,手術(shù)時間短、血腫清除率高,、術(shù)后并發(fā)癥少,、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢。
三叉神經(jīng)痛,、面肌痙攣,、舌咽神經(jīng)痛都可在內(nèi)鏡下進(jìn)行微血管減壓術(shù)。神經(jīng)內(nèi)鏡下的手術(shù)對于責(zé)任血管的探查更為明確,,手術(shù)更為安全有效,。
脊柱神經(jīng)內(nèi)鏡是神經(jīng)內(nèi)鏡近階段應(yīng)用最有發(fā)展?jié)摿Φ牟糠帧D壳埃瑖庠絹碓蕉嗟纳窠?jīng)外科醫(yī)生采用內(nèi)鏡經(jīng)皮頸胸腰椎間盤突出的微創(chuàng)手術(shù),。
總之,,如今神經(jīng)外科手術(shù)已經(jīng)進(jìn)入了一個新階段——用高清屏幕看的“神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)”, 這相當(dāng)于直接打開了大腦“房門”,走進(jìn)了房間,,能把房間的每個角落都看清楚,。使用神經(jīng)內(nèi)鏡可以獲得比顯微鏡更近的景深、更寬廣的視角,,即使是偏遠(yuǎn),、折角的位置,神經(jīng)內(nèi)鏡也能清晰顯示,,這就能讓神經(jīng)外科醫(yī)生看得更清楚,,內(nèi)容更多,這將為手術(shù)者的臨床精準(zhǔn)操作提供一個良好的基礎(chǔ),。我院自2007年在雙鏡及三鏡聯(lián)合下已成功開展各類神經(jīng)外科手術(shù),,為患者量身定制個性化手術(shù)方案,實現(xiàn)更小的創(chuàng)傷,、更快的恢復(fù),、更優(yōu)的治療效果。
醫(yī)學(xué)科普 僅供參考

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編輯:朱萌萌 白卓蕊
一審:何康
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三審:劉紅林
一校:陳聰 高超
二校:陳小兵
三校:吳行

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