剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠,孕媽媽了解多少呢,?

本期科普作者:婦產(chǎn)科 主治醫(yī)師 鄭丹祎
大家好
這里是『醫(yī)生說』
近年來,隨著二胎,、三胎的開放
更多的家庭選擇響應國家政策
但是剖宮產(chǎn)率也隨之上升
剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠發(fā)病率也明顯升高
它到底是個什么樣的疾病呢,?
我們來揭開它的面紗

剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠指受精卵著床于上一次剖宮產(chǎn)切口瘢痕處的一種特殊的異位妊娠,是剖宮產(chǎn)遠期并發(fā)癥之一,。做過剖宮產(chǎn)的媽媽想要二胎,、三胎一定要警惕剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠!
首先,,懷孕了,,怎么知道是不是瘢痕妊娠呢?


對于有剖宮產(chǎn)史的孕婦,,均要警惕剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠,。孕早期(6-7周),我們常規(guī)要進行超聲檢查,,特別是陰道超聲,,是診斷剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的主要方法。經(jīng)陰聯(lián)合經(jīng)腹超聲可全面評估子宮的輪廓,、妊娠組織是否外凸及與膀胱的關系,,有助于提高診斷率及進行臨床分型。超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮腔及宮頸管內(nèi)未見妊娠囊,,妊娠囊著床于子宮瘢痕處肌層,,并且瘢痕處子宮肌層明顯變薄或連續(xù)性中斷,妊娠囊周邊有豐富血流信號等,,此時再結合血HCG可以診斷剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠,。當然,有條件也可以行三維超聲或核磁檢查,。

瘢痕妊娠診斷明確,,我的寶寶還能要嗎?


當然不能,。由于瘢痕的彈性差,、營養(yǎng)差,,可引起胎盤植入、兇險性前置胎盤,、子宮破裂等風險,。因此,除少數(shù)強烈要求繼續(xù)妊娠的患者(充分告知風險),,一旦診斷剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠,,我們建議終止妊娠。


終止妊娠,,是不是簡單的人工流產(chǎn)就可以了呢,?


當然不是。根據(jù)前壁肌層厚度與孕囊/包塊大小分為三型,,并基于分型制定個性化的最佳治療方案,。



不對,,我們還要進行隨訪。術后每周進行HCG,、彩超的檢查及根據(jù)月經(jīng)恢復情況,,直至血HCG降至正常、彩超無包塊及月經(jīng)恢復,。對于有生育要求的婦女,,需嚴格避孕2年,再次妊娠應引起重視,。

醫(yī)學科普 僅供參考

厚德 / 精醫(yī) / 博學 / 篤行
編輯:白卓蕊 朱萌萌
一審:鄭丹祎
二審:孫桂霞
三審:田君
一校:陳聰 高超
二校:孫桂霞
三校:吳行

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