嘴巴里的“小水泡”——口腔囊腫之黏液腺

發(fā)布時(shí)間 :2024-07-17

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▎本期科普作者??口腔科主治醫(yī)師沈全明

大家好

這里是『醫(yī)生說』

在口腔科門診

時(shí)常可見家長牽著孩子的手

滿懷憂慮地前來詢問關(guān)于口腔囊腫的種種問題——

“得了這個(gè)病要緊嗎？”

“是不是身體缺乏什么營養(yǎng)啊？”

“吃藥打針好得了嗎？”

“必須開刀做手術(shù)嗎？”

“局麻還是全麻？”

“有并發(fā)癥沒有啊，影不影響孩子將來說話、吃飯和味覺啊？”

……

那么今天我們就來聊聊幾種常見的口腔黏液腺囊腫~

黏液腺囊腫，醫(yī)學(xué)上標(biāo)準(zhǔn)稱為唾液腺黏液囊腫，是最常見的唾液腺瘤樣病變，多發(fā)于下唇、臉頰內(nèi)側(cè)和舌尖腹部或口底部，即普通的黏液囊腫、舌前腺囊腫以及舌下腺囊腫。局部創(chuàng)傷、炎癥或生理結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致唾液導(dǎo)管系統(tǒng)阻塞后，黏液無法正常排出，在口內(nèi)形成一種囊性結(jié)構(gòu)，囊里裝滿了黏液，分泌物滯留形成的囊性變化，被稱之為口腔黏液囊腫。

首先讓我們來直觀感受一下什么是黏液腺囊腫，都有哪些表現(xiàn)形式——

青少年頰部黏液腺囊腫

兒童下唇黏液腺囊腫

舌前腺囊腫

癥狀表現(xiàn)有哪些？

主要表現(xiàn)為口腔黏膜下淺藍(lán)紫色的半透明小皰，從表面突出，圓形或半球形包塊，直徑約0.5—1cm，大部分為藍(lán)色或紫色，破裂后流出蛋清樣黏稠透明或略帶黃色的液體，破裂處愈合后易再次形成囊腫。囊腫可自主變小，但會(huì)再發(fā)。反復(fù)復(fù)發(fā)后黏膜產(chǎn)生瘢痕組織并變成白色硬結(jié)。由于囊腫易被咬破，液體流出后囊腫不明顯，因此建議保持囊腫完整時(shí)就醫(yī)以便診斷。

此外有一類黏液腺囊腫相對(duì)特殊一些，叫做舌下腺囊腫，可分為單純型、口外型(潛突型)和混合型，其中單純型和以上提到的癥狀是類似的，就是體積往往會(huì)更大些，后兩型有時(shí)發(fā)病相對(duì)隱匿，表現(xiàn)為頸上部（下頜下區(qū)）柔軟而邊界感不強(qiáng)的囊性腫大，可低頭時(shí)因重力原因增大。

黏液腺囊腫高發(fā)人群

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)以及臨床經(jīng)驗(yàn)，黏液腺囊腫高發(fā)人群可以總結(jié)為以下幾類：

1.有咬唇/頰習(xí)慣的人；

多見于女性、兒童和青少年，常常不自主咬下嘴唇或咬頰，有可能導(dǎo)致黏液腺的創(chuàng)傷而形成囊腫；

2.唇頰舌有創(chuàng)傷病史的人；

如進(jìn)食時(shí)不慎咬傷，被堅(jiān)硬的果殼、魚蝦刺傷，進(jìn)食過熱食物燙傷，或者口唇外傷、手術(shù)后，起初可能表現(xiàn)為局部黏膜的潰瘍，一周后潰瘍愈合，但出現(xiàn)了小泡樣增生物，不消退；

3.正畸矯正治療中的患者；

由于患者佩戴了固定或活動(dòng)矯治器，口唇與矯治器發(fā)生摩擦、擠壓，長時(shí)間的刺激難免會(huì)誘導(dǎo)黏液腺囊腫的發(fā)生；

4.口腔衛(wèi)生差，不愛刷牙、漱口，大量細(xì)菌滋生，牙石形成；以及過分偏愛油膩、辛辣刺激食物、營養(yǎng)不均衡的人群；免疫力低下或異常，或其他遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)等。

如何治療？

目前最常用的治療方法就是手術(shù)治療。采用局部麻醉，基本上沒有什么痛感，而且術(shù)后恢復(fù)快，在口腔門診就可以完成。如果囊腫特別小、不增長，也沒有任何不適，可以保守觀察，不做特殊處理。

術(shù)后前幾天局部有點(diǎn)腫脹，可能會(huì)影響說話、進(jìn)食，冷敷或者溫涼進(jìn)食能避免腫痛，基本1周可以痊愈。術(shù)后基本沒有明顯瘢痕，不影響面型及美觀（舌下腺囊腫需頸部開刀手術(shù)，以及口內(nèi)巨大黏液腺囊腫者除外）。

對(duì)于懼怕手術(shù)的特殊人群，也可以采取激光治療或藥物局部注射等方法，但療效待定，需要觀察，必要時(shí)仍建議手術(shù)治療。

醫(yī)生提醒：

值得注意的是，黏液腺囊腫不能通過口服用藥來治愈，必須經(jīng)過侵入式的治療才可以解決。

但是，如果囊腫較大，長時(shí)間不消退，影響到進(jìn)食、說話甚至引發(fā)呼吸困難，且有反復(fù)摩擦發(fā)炎、腫痛的經(jīng)歷，這種情況建議應(yīng)盡快就診治療。

做完手術(shù)基本不會(huì)復(fù)發(fā)，但如果不小心再次咬傷或者受到未去除黏膜的刺激還是有可能復(fù)發(fā)的。

因此，避免對(duì)口腔黏膜的刺激、及時(shí)糾正不良的口腔習(xí)慣，此兩點(diǎn)是預(yù)防的關(guān)鍵。

如何預(yù)防？

1.去除咬異物和咬唇、咬舌頭、吮吸等不良習(xí)慣，防止損傷黏膜和小唾液腺。

2.飲食中避免刺激囊腫，避免尖銳、生硬和辛辣食物。

3.進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，說話時(shí)慢聲細(xì)語，降低因?yàn)檠例X咬傷導(dǎo)致的黏液腺囊腫。

4.保持口腔衛(wèi)生，增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫力。

5.運(yùn)動(dòng)或玩耍時(shí)注意防護(hù)，防止磕碰，減少發(fā)生事故的機(jī)會(huì)。

6.平時(shí)多喝水，保持口腔濕潤，適當(dāng)食用酸性水果，刺激唾液分泌。

醫(yī)學(xué)科普 僅供參考

END

厚德 / 精醫(yī) / 博學(xué) / 篤行

編輯：朱萌萌白卓蕊

一審：沈全明

二審：李新青

三審：張永紅

一校：陳聰高超

二校：沈全明

三校：吳行

聲明：河南大學(xué)淮河醫(yī)院官方微信刊載此文、使用相關(guān)圖片視頻等素材，是出于擴(kuò)散傳播更多信息之目的。若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤、不明確或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系，我們將及時(shí)更正、刪除或依法處理。