腦子里長了個囊腫?不要怕,!

▎本期科普作者:神經(jīng)外科 主治醫(yī)師 耿亞東
這里是『醫(yī)生說』
我們在體檢或者外傷后
行頭顱CT和MRI時
經(jīng)常會無意間發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫
那么顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫是什么呢,?
該如何治療呢,?
接下來讓我們深入走入
顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫的世界

顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫(IAC)是腦實質(zhì)外良性非腫瘤性占位性病變,,是腦脊液因各種原因被蛛網(wǎng)膜包裹形成的袋狀結(jié)構(gòu),。

目前國內(nèi)外普遍認為蛛網(wǎng)膜囊腫是一種先天發(fā)育異常性疾病,,但確切機制仍存在爭議,;大部分學(xué)者認為蛛網(wǎng)膜囊腫是由于蛛網(wǎng)膜在發(fā)育的早期或硬膜分層時因CSF流動的改變而破裂,從而流入形成小囊,。此外還存在繼發(fā)于驗證,、外傷、顱內(nèi)血腫及感染等因素的患者,。

絕大多數(shù)蛛網(wǎng)膜囊腫沒有癥狀,有癥狀的蛛網(wǎng)膜囊腫病人,,多數(shù)在兒童期就出現(xiàn)了癥狀,。臨床癥狀的產(chǎn)生多因為蛛網(wǎng)膜囊腫逐漸增大壓迫臨近腦組織、血管或阻礙CSF循環(huán)而引起,。
主要可歸納為:
(1)顱高壓癥如頭痛頭暈,、惡心嘔吐等,;
(2)癲癇癥狀;
(3)顱骨異常,,如局部骨質(zhì)變薄膨隆,、頭圍增大等;
(4)肢體活動障礙,, 如偏癱,、共濟運動障礙等;
(5)精神智力發(fā)育遲緩,、認知障礙等,。
此外,鞍區(qū)蛛網(wǎng)膜囊腫可有視力障礙及內(nèi)分泌功能紊亂癥狀,;后顱窩囊腫可以壓迫小腦半球和腦干,,可伴有眼球震顫等小腦體征;四疊體蛛網(wǎng)膜囊腫可出現(xiàn)視力障礙及內(nèi)分泌障礙,。除此之外,, 還可能出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛、耳鳴等癥狀,。

頭顱CT及磁共振是診斷顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫最重要的檢查手段,,對于蛛網(wǎng)膜囊腫的診斷比較敏感,。CT顯示病灶的信號與腦脊液相同,,邊界清晰,。增強掃描病變無強化表現(xiàn)??梢园橛心X組織發(fā)育不良,,可以伴有臨近顱蓋骨變薄向外膨隆,,部分病人可以合并腦積水,、腦室受壓等情況,。頭顱磁共振顯示為長T1長T2信號,也就是說在磁共振T1像上病灶呈低信號,;T2像上,,病灶呈高信號(白色)。強化后囊腫,、囊壁無增強表現(xiàn),。

成年病人的無占位效應(yīng)或癥狀的顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫,,無論大小和部位,,可能均無需治療。對于偶然發(fā)現(xiàn)的蛛網(wǎng)膜囊腫的成人病人發(fā)現(xiàn)時暫不建議手術(shù)治療,,6-8個月的影像學(xué)觀察可以排除病變的變化情況,,如果病變變大,再考慮手術(shù)治療,。而對于兒童病人,,在治療態(tài)度上應(yīng)該相應(yīng)更積極一些。
醫(yī)學(xué)科普 僅供參考

厚德 / 精醫(yī) / 博學(xué) / 篤行
編輯:白卓蕊 朱萌萌
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二校:劉紅林
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