顱內(nèi)生理性鈣化知多少

▎本期科普作者?神經(jīng)外科 副主任醫(yī)師 劉志軍
大家好
這里是『醫(yī)生說(shuō)』
我們?cè)谏钪?/span>
無(wú)意或有意做頭顱CT或MRI的時(shí)候
會(huì)經(jīng)??吹綀?bào)告上寫(xiě)著“鈣化”
那么顱內(nèi)常見(jiàn)的生理性鈣化有哪些?
需要如何處理呢,?
今天讓我們一起來(lái)了解常見(jiàn)的
顱內(nèi)生理性鈣化
顱內(nèi)生理性鈣化主要分類(lèi):
顱內(nèi)生理性鈣化主要包括松果體鈣化,、脈絡(luò)膜叢鈣化,、大腦鐮鈣化、蒼白球鈣化,、小腦齒狀核鈣化等,。以下我們來(lái)具體了解這些常見(jiàn)的生理性鈣化:
松果體鈣化
發(fā)生率為26.8%,形狀因人而異,,常為圓形,、卵圓形或不規(guī)則斑片,一般不超過(guò)0.8~1cm,。正位松果體應(yīng)居中線,,若偏向一側(cè),則應(yīng)疑對(duì)側(cè)有占位性病變或本側(cè)有萎縮性病變,。故在顱腦損傷平片檢查時(shí),,應(yīng)觀察松果體有無(wú)鈣化和移位。側(cè)位觀松果體鈣斑,,見(jiàn)于蝶鞍后上方5cm為中心的1cm為半徑的圓周內(nèi),。松果體團(tuán)塊太大,直徑超過(guò)10mm時(shí),,應(yīng)懷疑松果體區(qū)腫瘤,。10歲以下兒童出現(xiàn)松果體鈣化時(shí),應(yīng)警惕有松果體區(qū)腫瘤存在,。
脈絡(luò)膜叢鈣化
發(fā)生率僅為0.37%,,多見(jiàn)于側(cè)腦室三角區(qū),多數(shù)情況下為雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性,,鈣化呈圓形或不規(guī)則形,,形態(tài)大小較對(duì)稱(chēng),有時(shí)也可單側(cè),。當(dāng)兩側(cè)明顯不對(duì)稱(chēng)時(shí)應(yīng)考慮脈絡(luò)叢乳頭狀瘤的可能,。脈絡(luò)叢鈣化一般沒(méi)有臨床意義,但通過(guò)觀察側(cè)腦室三角區(qū)鈣化的脈絡(luò)叢有無(wú)移位及根據(jù)移位的方向?qū)δX內(nèi)等密度占位性病變的發(fā)現(xiàn)和定位有很大幫助。
大腦鐮鈣化
發(fā)生率為9%,,正位相中呈密度大的帶狀陰影,,亦可呈三角形,側(cè)位相不易查見(jiàn)。由于位置固定,,而鈣化大都發(fā)生于附著點(diǎn)附近,,因此診斷價(jià)值不大。
蒼白球鈣化
通常為雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性,,多呈條狀或橢圓形致密影,,其發(fā)生率與年齡有關(guān),40歲以上成人約有20%,,60歲以上約有70%,。如果基底節(jié)鈣化出現(xiàn)在30歲以下時(shí),應(yīng)警惕其為病理性鈣化,,基底節(jié)病理性鈣化主要為代謝性或內(nèi)分泌性疾病所致,,應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)有無(wú)癲癇等相關(guān)臨床癥狀或進(jìn)行有關(guān)鈣磷代謝和內(nèi)分泌方面的臨床生化檢查。
小腦齒狀核鈣化
發(fā)生率10%~15%,,多呈對(duì)稱(chēng)性,,也可單側(cè)發(fā)生,常見(jiàn)于成年人,。
這些生理性鈣化通常在特定的部位出現(xiàn),,呈結(jié)節(jié)樣或條帶狀高密度影,可通過(guò)CT觀察,。如鈣化位置發(fā)生變化,可能提示存在顱內(nèi)占位性病變,。顱內(nèi)生理性鈣化通常無(wú)癥狀,,多在行影像學(xué)檢查時(shí)無(wú)意中被發(fā)現(xiàn)。

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編輯:朱萌萌 白卓蕊
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