隨著人們健康意識的提高

大家也越來越重視自己的體檢報告

越來越多的人在體檢時或在門診就診時

發(fā)現(xiàn)了胸部CT中出現(xiàn)了“肺結(jié)節(jié)”的字眼

由于對“肺結(jié)節(jié)”的不甚了解

出現(xiàn)了不必要的擔心或惶恐

很多人來到門診問醫(yī)生

怎么會有肺結(jié)節(jié)？

自己是不是得了癌？

……

其實肺結(jié)節(jié)大部分時候不必擔心

讓我們先來了解一下什么是肺結(jié)節(jié)？

肺結(jié)節(jié)是指在胸部CT上表現(xiàn)為直徑≤3cm的局灶性、類圓形、密度增高的病灶，可以是單發(fā)，也可以是多發(fā)，2個或者2個以上的結(jié)節(jié)稱為多發(fā)性結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)是一種影像學的客觀描述，是肺部影像學的一種改變，不是一種疾病的診斷，更不能說就是肺癌。健康人群中肺結(jié)節(jié)的檢出率可高達14%～35%，臨床發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)中95%以上的都是良性的，不需要特殊處理，而肺癌不到5%。

肺結(jié)節(jié)可以根據(jù)大小不同進行分類，直徑<5mm的稱為微小結(jié)節(jié)、直徑5mm-10mm的稱為肺小結(jié)節(jié)；也可以按密度分類，包括實性結(jié)節(jié)和亞實性結(jié)節(jié)，后者包括部分實性結(jié)節(jié)和純磨玻璃結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)的良惡性要結(jié)合直徑、密度以及影像學形態(tài)進行綜合分析，其中直徑較大（11mm-30mm）和密度為混合性的肺結(jié)節(jié)惡性概率較高，要給予足夠重視。

以前肺部的常用檢查方法是X線胸片，很難發(fā)現(xiàn)<1cm的病變，特別是磨玻璃病變更難被發(fā)現(xiàn)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的進步，特別是高分辨率薄層CT聯(lián)合AI（人工智能）輔助的應用，讓越來越小的肺結(jié)節(jié)被查出來。另一方面，人們的疾病防范和健康意識越來越強，體檢基數(shù)增加，小結(jié)節(jié)的查出率也隨之增加。因此，人工智能（AI）輔助CT報告上的肺結(jié)節(jié)診斷也給很多人帶來了恐慌，建議廣大患者面對肺結(jié)節(jié)時及時就診，應該采取科學的態(tài)度。

肺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)可能和以下因素有關(guān)：

◆人體吸入了肺部無法排除的灰塵、煙草或有害顆粒，沉積在肺內(nèi)形成了結(jié)節(jié)；

◆肺部炎癥引發(fā)的病灶或瘢痕，包括結(jié)核、真菌感染、炎性假瘤等；

◆良性腫瘤；

◆惡性腫瘤，包括原發(fā)性肺惡性腫瘤和肺轉(zhuǎn)移癌等；

◆還有很多肺結(jié)節(jié)無明確病因。

體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，一般不會有癥狀。有些人發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，甚至有胸悶、氣短等癥狀，以為是肺結(jié)節(jié)引起的，其實這是一個認識上的誤區(qū)，因為一般只有支氣管受到影響才會引起咳嗽、咳痰等癥狀，肺結(jié)節(jié)的體積小，一般不會影響到支氣管導致相應癥狀。因此，上述癥狀的出現(xiàn)多是其他原因?qū)е碌模綄？崎T診進一步診療。

劃重點！>>

其實肺結(jié)節(jié)大部分并不需要治療，胸部CT體檢發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)95%以上都是良性的。醫(yī)生們會根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、密度高低、邊緣形態(tài)、與周圍組織的關(guān)系等多個方面進行綜合分析判斷，鑒別出結(jié)節(jié)是良性還是惡性的，然后給出相應的診療建議。

1.直徑≤8mm的實性結(jié)節(jié)

直徑≤8mm的實性結(jié)節(jié)需定期進行胸部CT檢查，根據(jù)結(jié)節(jié)大小、有無肺癌危險因素選擇不同隨訪周期，一般為3個月至12個月復查1次；

2.直徑≤5mm的純磨玻璃結(jié)節(jié)

直徑≤5mm的純磨玻璃結(jié)節(jié)6個月復查1次，沒變化則以后每年復查1次；

3.直徑>5mm的純磨玻璃結(jié)節(jié)

直徑>5mm的純磨玻璃結(jié)節(jié)3個月復查1次，沒變化則以后每年復查1次；

4.直徑≤8mm的部分實性結(jié)節(jié)

直徑≤8mm的部分實性結(jié)節(jié)3個月復查1次，增大或?qū)嵭猿煞衷龆啵崾緸閻盒裕锌赡苄枰中g(shù)治療；

5.直徑>8mm的部分實性結(jié)節(jié)

直徑>8mm的部分實性結(jié)節(jié)3個月復查1次，如果持續(xù)存在需要進一步檢查及評估。

以上為常用復查隨診建議，具體情況還需要和首診大夫溝通，遵醫(yī)囑非常重要。

△預防肺結(jié)節(jié)要從以下方面做起：

◆不要抽煙，并遠離二手煙的暴露；

◆注意防護各種室內(nèi)外空氣污染（工業(yè)廢氣、汽車尾氣等）

◆避免各種職業(yè)暴露（煤炭、石油、化工、水泥等粉塵、毒氣、輻射等）；

◆保持良好的心態(tài)；

◆調(diào)整好生活的節(jié)奏，要保持規(guī)律的作息、均衡的飲食，避免過度勞累和熬夜，并定期鍛煉，提高機體的免疫力。