手術(shù)中做好監(jiān)測體溫和體溫保護,，讓麻醉更有“溫度”

發(fā)布時間 :2024-06-25

手機閱覽本篇文章

▎本期科普作者?麻醉科副主任醫(yī)師楊晴

大家好

這里是『醫(yī)生說』

你對手術(shù)室什么印象呢,？

手術(shù)室給人印象一般都是冰冷的？

其實手術(shù)室溫度四季如春

為了更好的保護手術(shù)患者的健康

手術(shù)間內(nèi)的溫度一般保持在20-24℃

相對來說是一個很舒服的環(huán)境

那么,，如何在術(shù)中監(jiān)測體溫和體溫保護呢,？

下面，讓我們一起來了解一下

一,、什么是手術(shù)中意外低體溫,？

低體溫是麻醉和手術(shù)中常見的體溫失調(diào)，當(dāng)中心溫度<36℃時即為低體溫,。產(chǎn)生低體溫的主要因素包括：室內(nèi)溫度低,、室內(nèi)散熱快、術(shù)中補液,、長時間暴露體腔,、麻醉藥物抑制中樞作用等。低體溫對人體有很大的影響,，會顯著增加術(shù)后煩躁,、惡心嘔吐,、譫妄的發(fā)生率，增加術(shù)中術(shù)后出血量,、傷口感染風(fēng)險,，延長蘇醒時間和住院時長，不利于患者的快速康復(fù),?！?022年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標(biāo)》已經(jīng)將提高全麻患者體溫監(jiān)測率和主動保溫率作為改進工作重點。關(guān)注圍術(shù)期低體溫的危害并積極預(yù)防對患者術(shù)后快速康復(fù)具有重要的作用,。術(shù)中進行實時體溫監(jiān)測,，可以及時發(fā)現(xiàn)并主動保護患者低體溫的發(fā)生。

二,、圍術(shù)期低體溫防治的具體措施有哪些,？

為了降低手術(shù)病人的低體溫并發(fā)癥，手術(shù)中麻醉醫(yī)生會采取很多保溫措施,。圍術(shù)期低體溫防治的具體措施主要包括：

（1）物理保溫措施，主要分為被動保溫,、主動保溫和增加環(huán)境溫度,。

物理保溫措施

被動保溫促進熱量滯留，應(yīng)貫穿于整個圍術(shù)期,，包括人工鼻,、棉毯、手術(shù)單,、反光毯和隔熱毯等隔熱措施,。被動保溫可減少30％的熱量損失，其保溫效果與覆蓋物的材料,、面積及覆蓋層數(shù)相關(guān),。

主動保溫主要指利用加熱裝置產(chǎn)生熱量應(yīng)用于皮膚和其他外周組織?！盁o線監(jiān)測-智能保溫”閉環(huán)控制系統(tǒng)是一項由具備核心體溫監(jiān)測精度的iThermonitor無線體溫傳感器,，為可重復(fù)利用的碳纖維電加熱設(shè)備閉環(huán)結(jié)合的術(shù)中體溫控制新技術(shù)，助力于術(shù)中體溫管理和低體溫防治,。該技術(shù)的關(guān)鍵在于實時監(jiān)測并收集患者核心體溫的變化,，通過藍牙無線連接Warm系列病員加溫系統(tǒng)，后者根據(jù)患者實時體溫進行加溫功率自動調(diào)節(jié),，從而真正實現(xiàn)“無線監(jiān)測-智能保溫”的閉環(huán)管理技術(shù)模式,。

靜脈輸液加溫設(shè)備，包含各類隔熱靜脈輸液管道,、水浴加溫系統(tǒng),、金屬板熱交換器、對流加溫系統(tǒng)等低流速或高流速加溫設(shè)備。超過1000 mL的液體以及冷藏血制品建議采用靜脈輸液加溫設(shè)備加溫至37 ℃以上再輸注,，但血制品加溫不應(yīng)超過43 ℃,，且不宜采用水浴和微波加溫方法。

傳導(dǎo)加熱系統(tǒng),，包含傳導(dǎo)型電熱毯,、循環(huán)水加熱系統(tǒng)、碳纖維電阻加溫系統(tǒng),。

其他保溫措施：包括溫?zé)崆荤R沖洗液或CO2氣腹氣體加溫等,，均可有效減少術(shù)中熱量丟失。