傳統(tǒng)的手術(shù)方式有左胸單一切口 Sweet 手術(shù)，胸腹部雙切口 Ivor-Lewis 手術(shù),腹部右胸頸部三切口 Mckeown 手術(shù)等手術(shù)方式，這種傳統(tǒng)的手術(shù)方式手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后疼痛明顯，術(shù)后恢復(fù)慢。

隨著腔鏡技術(shù)的進(jìn)步胸腹腔鏡聯(lián)合食管根治術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，胸腔鏡下食管癌根治術(shù)具有術(shù)中出血量少，手術(shù)創(chuàng)傷小，切口美觀，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。但是胸腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)需要先在胸腔鏡下游離食管，清掃胸腔內(nèi)淋巴結(jié)，然后變換平臥位，進(jìn)行腹腔鏡下游離胃，制作管狀胃并在頸部切口，在頸部進(jìn)行吻合，手術(shù)步驟復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間較長。并且對于術(shù)前有嚴(yán)重肺功能障礙、胸廓畸形、以往有肺結(jié)核病史及肺手術(shù)所致的嚴(yán)重胸內(nèi)粘連等并發(fā)癥的患者，其適應(yīng)癥是有限。

日本的 Fujiwara 教授等于2015年應(yīng)用一種單孔“縱隔鏡”，開發(fā)了一種整體縱隔淋巴結(jié)切除的新術(shù)式，即目前所謂的充氣式縱隔腔鏡技術(shù)，該術(shù)式能夠增加縱隔的操作空間，清晰顯露氣管、胸導(dǎo)管、奇靜脈等上縱隔解剖結(jié)構(gòu)，尤其對于左喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)能夠做到整塊完整切除。中山大學(xué)曹慶東教授于 2016 年首次將充氣式縱隔腔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術(shù)引入中國。

手術(shù)適應(yīng)癥：

1.外科可切除的T1-2食管癌及部分T3患者；

2.胸腔有手術(shù)病史、胸膜腔致密粘連、肺功能邊緣狀態(tài)、胸廓畸形的患者尤為適用該術(shù)式；

3.食管和胃雙原發(fā)癌通過該術(shù)式游離食管和胃，然后進(jìn)行結(jié)腸代食管手術(shù)；

4.食管癌或賁門癌左開胸術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)，亦可通過該術(shù)式游離殘胃和食管，然后進(jìn)行結(jié)腸代食管手術(shù)；

5.有誘導(dǎo)治療病史的患者并非手術(shù)禁忌，評估腫瘤界限，如無明顯外侵，也適合該術(shù)式。

該手術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：

不經(jīng)胸腔，完全縱隔內(nèi)操作，對呼吸循環(huán)影響小；沒有胸部切口，術(shù)后疼痛大大減輕，更利于患者術(shù)后早期恢復(fù)；使胸膜腔閉鎖、肺功能不全、胸廓畸形、既往有肺部手術(shù)病史等胸腔鏡手術(shù)困難及有胸腔鏡手術(shù)禁忌的患者有手術(shù)治愈的希望；頸部、腹部兩組手術(shù)醫(yī)生同時(shí)操作，頸部手術(shù)組通過頸部小切口，游離中上段食管，清掃食管旁、隆突下、喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)，腹部手術(shù)組經(jīng)過腹腔鏡游離胃，清掃腹腔淋巴結(jié)，經(jīng)過食管裂孔游離下段食管，并清掃下段食管旁淋巴結(jié)，最后制作管胃于頸部進(jìn)行吻合，術(shù)中不變換手術(shù)體位，手術(shù)時(shí)間大大縮短。隨著技術(shù)的成熟，充氣式縱隔鏡同步腹腔鏡食管癌根治術(shù)和常規(guī)胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治手術(shù)適應(yīng)癥相同，在淋巴結(jié)清掃方面已到達(dá)同質(zhì)化，對于胸腔有手術(shù)病史、胸膜腔致密粘連、肺功能邊緣狀態(tài)、胸廓畸形的患者該術(shù)式存在更大的優(yōu)勢。