胃腸息肉的那些事兒,！

發(fā)布時間 :2024-05-28

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▎本期科普作者??消化內(nèi)鏡室主任醫(yī)師張卉

大家好

這里是『醫(yī)生說』

許多患者在做胃腸鏡檢查時

經(jīng)常會看到胃鏡報告單上面寫“胃息肉”“腸息肉”等

很多患者都對此不太了解

查出胃腸息肉后感到恐慌不安

其實,，胃腸息肉是消化科很常見的疾病

在人群中的發(fā)病率約為10%

臨床上經(jīng)常聽到這樣的疑問

為什么我會得胃腸息肉？

我這個息肉要不要切掉,？

如果不切掉會不會癌變,？

今天就帶大家認識一下胃腸息肉！

什么是胃腸息肉,？

胃息肉,，是指胃黏膜凸出于胃腔而形成的局限性隆起性病變。通俗講,，就是胃黏膜表面長出的一塊小肉疙瘩,。正常人的胃黏膜表面是光潔平坦的，表面的上皮細胞每天更新脫落,，非常有序,。但是如果局部受到刺激或者損傷，身體修復的“工人”就會加速修復進而可能刺激局部出現(xiàn)過度增生,，于是在胃的表面就形成了一個隆起,。

胃腸道息肉按其所在病變部位可分為胃息肉、十二指腸息肉,、小腸息肉,、結(jié)直腸息肉，以結(jié)直腸為主要發(fā)病部位,。

息肉按組織學可分為３類：非腫瘤性息肉,、腫瘤性息肉、息肉病,。

非腫瘤性息肉

非腫瘤性息肉包括：炎性息肉與增生性息肉,，生長十分緩慢，一般不會發(fā)生癌變,。

腫瘤性息肉

腫瘤性息肉分為管狀腺瘤,、絨毛狀腺瘤、絨毛狀管狀腺瘤。而腺瘤性息肉生長較快,，有惡變傾向，腺瘤性息肉中又以絨毛狀腺瘤惡變率較高,，惡變率達10-60%,，管狀腺瘤為1-5%，絨毛管狀腺瘤介于兩者之間,。并且息肉越大,、年齡越大、多發(fā)性的息肉更易發(fā)生癌變,。

息肉病

息肉病分為：家族性息肉病,、P-J綜合征，多有家族遺傳性,，臨床少見,。

長了息肉會有哪些表現(xiàn)？

大多數(shù)體積較小的息肉沒有癥狀,，只是在胃腸鏡檢查或腹部手術(shù)時候發(fā)現(xiàn),；當息肉長大后可能有以下表現(xiàn)：

胃息肉有的可出現(xiàn)上腹部輕微疼痛或不適、惡心,、厭食,、消化不良等癥狀。

如果息肉表面糜爛,、潰瘍,，可以發(fā)生間歇性或持續(xù)性出血。

較大的息肉可以阻塞于幽門,，則可以出現(xiàn)幽門梗阻癥狀,。

繼發(fā)炎癥感染可伴多量黏液或黏液血便，可有里急后重,，便秘或便次增多,，長蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門。

為什么會長胃腸息肉?

遺傳因素

現(xiàn)有研究提示腫瘤性息肉發(fā)生可能基因突變有關,。尤其是多發(fā)息肉患者,，其家族成員也常患有息肉,，因為息肉這種病具有家族性,，又叫家族性息肉病，如家族性腺瘤病,、黑斑息肉綜合癥等,。

幽門螺旋桿菌感染

幽門螺旋桿菌能釋放多種炎癥介質(zhì)及細胞因子，對胃黏膜造成損傷，刺激胃上皮細胞增生,，導致胃息肉產(chǎn)生,。根除幽門螺旋桿菌后，息肉會消失或變小,。

膽汁反流

十二指腸液含有膽酸,、胰酶，反流入胃內(nèi),，可損害胃黏膜,，并引起胃黏膜的炎癥性增生，導致胃息肉產(chǎn)生,。

吸煙

吸煙會增生胃息肉的發(fā)病風險,，可能與吸煙會增加幽門螺旋桿菌的感染率等因素相關；另一方面,，煙草煙霧中含有大量的致癌物質(zhì)使胃黏膜發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的基因改變,，促進息肉的形成。

飲酒

可損傷胃黏膜,，慢性胃炎發(fā)生率明顯增加,，細菌繁殖增加，促進亞硝胺類致癌物質(zhì)合成,，從而增加胃息肉發(fā)生的風險,。

便秘

便秘患者可使腸道內(nèi)致癌物存留時間延長；促進腸道息肉形成,。

高脂飲食

高脂飲食能促進膽汁的分泌,，膽汁在腸道菌群的作用下轉(zhuǎn)化成次級膽酸，該物質(zhì)對結(jié)腸隱窩上皮細胞有細胞毒作用,，造成不可修復的細胞DNA損傷,，這些細胞逐步演變成息肉。

腸道疾病

潰瘍性結(jié)腸炎,、克羅恩病等其他可導致腸道炎癥的疾病,，均可能引起腸道黏膜的過度增生，形成息肉,。

果蔬攝入少

果蔬中含有大量葉酸及食物纖維等有益物質(zhì),。葉酸攝入不足易促進腸道息肉發(fā)生。食物纖維不能被降解,，使糞便量增多,，稀釋腸道內(nèi)致癌物，促進致癌物排出體外,。

發(fā)現(xiàn)胃腸息肉需要治療嗎,？

事實上，滿足下列條件的胃腸息肉應該及時切除：

1. 明確診斷為腺瘤性息肉的，因其有惡變傾向,，原則上主張一經(jīng)發(fā)現(xiàn),，及時治療。

2. 經(jīng)病理活檢證實為高級別上皮內(nèi)瘤變,、可疑癌變或已經(jīng)癌變的,，也應視具體情況行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)或外科手術(shù)。

3．因胃腸息肉導致身體不適如腹痛腹瀉,，影響生活質(zhì)量者，可以進行切除,。

4.若因胃腸息肉引起消化道出血,，則應在止血后再進行息肉切除。

5.家族性息肉病也應積極治療,。

除了上述提及的情況,，個別非腫瘤性息肉，如果體積小或者沒有癥狀,，可以密切隨訪,。

現(xiàn)如今內(nèi)鏡下息肉切除手術(shù)廣泛普及，這一微創(chuàng)手術(shù)為患有胃腸息肉的人群提供了更多選擇,。因此自身有手術(shù)意愿的無癥狀患者,，亦可切除息肉。

胃腸息肉如何切除,？

一般不需要開刀,，胃腸鏡下即可完成。

常用的鏡下切除方法有：1.活檢鉗息肉切除術(shù),；2.內(nèi)鏡下息肉電切除術(shù),；3.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）；4.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）,。

平時生活中需要注意哪些呢,？

養(yǎng)成定期復查的習慣

現(xiàn)在有證據(jù)證實息肉有逐漸增大趨勢，即使較小的息肉（一般﹤5mm者）隨著時間的延長也有增大的可能,。因此建議已經(jīng)明確大腸息肉的患者,，可半年至一年復查一次腸鏡，觀察息肉變化,。

調(diào)整飲食

禁食辛辣,、油炸、肥膩,、高蛋白及刺激性食品,，多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢且有規(guī)律,，避免因低纖維素導致的便秘習慣,，便秘越久，越容易刺激息肉增大或息肉復發(fā),。另外,，吸煙、酒精刺激也會加重息肉的刺激,，因此得了息肉的病人戒煙戒酒也是非常必要的,。

適當運動

由于右半結(jié)腸是以副交感神經(jīng)分布為主，適度鍛煉使副交感神經(jīng)興奮性增加,，從而腸蠕動加強,，糞便在右半結(jié)腸內(nèi)停留時間少，糞便中的一些致新生物的物質(zhì)對腸黏膜的作用減少,，息肉發(fā)生率,、復發(fā)率減少。

保持好心情

當人的神經(jīng)過度緊張,支配內(nèi)臟器官蠕動的交感神經(jīng)興奮,會抑制胃腸蠕動,使速度減慢,從而導致便秘,。便秘會增加腸息肉的發(fā)生,。

所以，正視現(xiàn)實,，盡量放松,，只要飲食有節(jié)，合理安排,，定期復查,，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理,，這樣可以大大減少息肉癌變的機會,。總之,，對待本病關鍵的一點是“防重于治”,。

醫(yī)學科普 僅供參考

END

責編：吳行編輯：白卓蕊朱萌萌

校對：陳聰朱桓均孫瑜杰高超

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