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CT增強(qiáng)和MR增強(qiáng)可以同一天檢查嗎?如何選擇?

發(fā)布時(shí)間 :2024-05-21
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本期科普作者:醫(yī)學(xué)影像科 主治醫(yī)師 楊淑芳



大家好

這里是『醫(yī)生說』

經(jīng)常會(huì)有患者,,拿著幾張檢查申請(qǐng)單來影像科咨詢

“醫(yī)生,,我們有兩項(xiàng)檢查CT增強(qiáng)和MR增強(qiáng),,

能一塊做嗎,?”

“患者需要同時(shí)做CT和MR增強(qiáng)檢查,

先做哪一個(gè)合適呢,?”

臨床醫(yī)生常常會(huì)根據(jù)病情,,建議患者做CT或MR檢查

為了進(jìn)一步明確診斷甚至需要增強(qiáng)檢查

也有可能需要同時(shí)完善以上兩項(xiàng)檢查

特別是腫瘤患者越來越多

定期復(fù)查CT和MR增強(qiáng)

已經(jīng)成為腫瘤患者治療后評(píng)估的重要影像學(xué)手段

那么CT增強(qiáng)與MRI增強(qiáng)檢查能同一天做嗎?

如果需要在同一天完成兩項(xiàng)檢查

是先做CT增強(qiáng)

還是先做MR增強(qiáng)呢,?

……

接下來?xiàng)钺t(yī)生就帶著大家

去尋找答案,!



01
CT增強(qiáng)和MRI增強(qiáng) 

在CT或MRI平掃的基礎(chǔ)上,經(jīng)靜脈注射一定劑量的對(duì)比劑(碘或釓對(duì)比劑)后再進(jìn)行CT或MRI掃描,,通過對(duì)比劑提高不同組織結(jié)構(gòu)之間的對(duì)比度,,目的是為了顯示平掃時(shí)未能顯示或顯示不清的病灶,并對(duì)病灶的性質(zhì)進(jìn)行判斷,。



02

對(duì)比劑的排泄

碘對(duì)比劑和釓對(duì)比劑都是通過腎臟排出體外的,,給藥到血管后排泄入尿液中的排泄率,1個(gè)小時(shí)大約在50%左右, 4個(gè)小時(shí)大約在75%左右,,24小時(shí)在93~99%。



03
兩次碘對(duì)比劑靜脈使用的時(shí)間間隔是多少,?

①腎功能正?;蛑卸冉档偷幕颊撸℅FR>30Ml/min/1.73m2),給藥4小時(shí)后碘對(duì)比劑的排泄率達(dá)到75%,,兩次碘對(duì)比劑注射的間隔應(yīng)達(dá)到4小時(shí),。


②腎功能重度降低(GFR<30Ml/min/1.73m2)或接受透析的患者,兩次碘對(duì)劑注射的間隔應(yīng)達(dá)到48小時(shí),。


③接受透析的患者,,如果有殘余腎功能,兩次碘對(duì)劑注射的間隔應(yīng)達(dá)到48小時(shí),。



04
兩次釓對(duì)比劑靜脈使用的時(shí)間間隔是多少,?

①腎功能正?;蛑卸冉档偷幕颊撸℅FR>30Ml/min/1.73m2),兩次釓對(duì)比劑注射的間隔應(yīng)達(dá)到4小時(shí),。


②腎功能重度降低(GFR<30Ml/min/1.73m2)或接受透析的患者,,兩次釓對(duì)比劑注射的間隔應(yīng)達(dá)到7天 



05
碘對(duì)比劑和釓對(duì)比劑靜脈使用的時(shí)間間隔是多少,?

①腎功能正?;蛑卸冉档偷幕颊撸℅FR>30Ml/min/1.73m2),碘對(duì)比劑和釓對(duì)比劑注射的間隔應(yīng)達(dá)到4小時(shí),。

②腎功能重度降低(GFR<30Ml/min/1.73m2)或接受透析的患者,,碘對(duì)比劑和釓對(duì)比劑注射的間隔應(yīng)達(dá)到7天。 



06

CT增強(qiáng)與MRI增強(qiáng)檢查能否同一天做,?

預(yù)約原則:如果腎功能正常的患者,,可以同一天檢查,但需間隔4小時(shí)以上,;如果腎功能異常的患者,,應(yīng)盡量避免同一天檢查,在不影響病人診療的情況下盡量延長(zhǎng)兩次檢查時(shí)間間隔,。如果對(duì)于特殊的緊急病人,,在臨床醫(yī)師陪同下,做完檢查后立即進(jìn)行血液透析,。


07
如果同一天需要完成CT增強(qiáng)與MRI增強(qiáng),,先做哪個(gè)好?


CT增強(qiáng)引入人體的碘對(duì)比劑相對(duì)原子質(zhì)量大,相對(duì)人體大部分組織而言對(duì) X 線的吸收很高,,因此在CT增強(qiáng)時(shí)可以形成鮮明的對(duì)比,;但是碘是鹵族元素,不具有順磁性,,在MRI機(jī)器下不影響組織的弛豫時(shí)間,,所以碘對(duì)比劑注入人體后不會(huì)影響MRI檢查結(jié)果。


MR增強(qiáng)引入人體的釓對(duì)比劑是一種具有順磁性的金屬離子,,通過影響組織的縱向弛豫和(或)橫向弛豫,,從而人為地改變組織的對(duì)比度,在MR增強(qiáng)時(shí)可以清晰的顯示,,但是由于釓的相對(duì)原子質(zhì)量比較大,,比碘的原子質(zhì)量還高,X 線的吸收很高,,在CT機(jī)器下可以改變組織器官的密度差,,所以釓對(duì)比劑注入人體后會(huì)影響CT檢查結(jié)果。


由此我們可以知道:如果病情需要兩次同時(shí)檢查或間隔4小時(shí)甚至更短時(shí)間內(nèi)檢查,先做CT增強(qiáng)不影響MRI檢查,,但先做MRI增強(qiáng)會(huì)影響CT檢查結(jié)果,。


如果間隔4小時(shí)以上,對(duì)于腎功能正?;蜉p度低下的患者,,碘對(duì)比劑和釓對(duì)比劑的排泄率都達(dá)到75%以上,而且釓對(duì)比劑的劑量一般是15或20ml,,量相對(duì)較少,,MR增強(qiáng)之后除了腹部CT(平掃或增強(qiáng))檢查結(jié)果受影響外,其他部位CT檢查結(jié)果不會(huì)受影響,。 




增強(qiáng)檢查小貼士:


無論做CT增強(qiáng)還是做MRI增強(qiáng),,都需要患者大量喝水,促進(jìn)體內(nèi)對(duì)比劑快速排出體外,,一般增強(qiáng)檢查前4-6小時(shí)持續(xù)到檢查后24小時(shí)內(nèi)喝水,,100ml/h,24小時(shí)內(nèi)總飲水量為2000-3000ml(約4-6瓶礦泉水),。








醫(yī)學(xué)科普  僅供參考

END




責(zé)編:吳行  編輯: 白卓蕊 朱萌萌
  校對(duì):陳聰 朱桓均 孫瑜杰 高超


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