“鉀”如沒有你……

發(fā)布時間 :2024-04-29

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▎本期科普作者：內(nèi)分泌科主治醫(yī)師閆淑芳

大家好

這里是『醫(yī)生說』

25歲的小胡前兩天腹瀉后出現(xiàn)乏力的癥狀

當(dāng)時尚能行走

但前一天晨起時突然四肢軟癱

家長立即將小胡送至我院內(nèi)分泌科

經(jīng)過仔細(xì)詢問病情及查體發(fā)現(xiàn)

小胡除四肢軟癱外,，精神差,，呼吸費力

且既往有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史

考慮小胡此次發(fā)病系電解質(zhì)紊亂

——低鉀血癥

醫(yī)生緊急為小胡完善電解質(zhì)檢查

很快接到檢驗科電話報告危急值

小胡的血鉀僅有1.98mmol/l（正常3.5-5.5）

經(jīng)過充分的靜脈聯(lián)合口服補鉀治療

小胡的血鉀很快恢復(fù)了正常

癥狀也完全消失了

什么是低鉀血癥,？

低鉀血癥：當(dāng)血鉀水平＜3.5mmol/l時就稱為低鉀血癥,，根據(jù)缺鉀的程度又分為輕度,、中度和重度缺鉀,。

“鉀”對于

維持神經(jīng)和肌肉細(xì)胞(包括心肌細(xì)胞)

的正常運轉(zhuǎn)至關(guān)重要

因此,，嚴(yán)重的低鉀可導(dǎo)致

心跳呼吸驟停，十分兇險

鉀缺乏的機制

The Mechanism of Potassium Deficiency

攝入不足或丟失過多

含鉀食物攝入不足或胃腸道丟失（如腹瀉）,、各種原因造成的腎臟排鉀增多等（如原發(fā)性醛固酮增多癥,、腎小管酸中毒、庫欣綜合征等）,。

轉(zhuǎn)移性低鉀血癥

鉀從細(xì)胞外轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)（如高胰島素血癥）,，雖然體內(nèi)總鉀量正常，但血清鉀濃度降低,。

稀釋性低鉀血癥

細(xì)胞外液過多,，血鉀濃度相對降低（如心力衰竭）。

血鉀<3.0mmol/L時患者可出現(xiàn)乏力,，< 2.5mmol/L時表現(xiàn)為全身肌肉無力,，肢體軟癱，甚至呼吸肌麻痹,，呼吸,、吞咽困難，嚴(yán)重者可窒息,。部分患者伴有四肢麻木,、肌肉疼痛等感覺障礙,，長期慢性失鉀者癥狀相對較輕。可出現(xiàn)惡心,、嘔吐,、食欲不振、腹脹等消化系統(tǒng)表現(xiàn),。精神萎靡,、反應(yīng)遲鈍、嗜睡,，甚至昏迷等,。

低鉀血癥還會影響心臟：

早期可出現(xiàn)心動過速，房性,、室性期前收縮,，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低鉀性心肌病，心肌壞死,、纖維化,。更嚴(yán)重者可因心室撲動、心室顫動,，心臟驟?；蛐菘硕馈?/span>

低鉀血癥可出現(xiàn)周期性軟癱：
常在半夜或凌晨突然發(fā)病,，表現(xiàn)為以雙下肢為主的發(fā)作性軟癱或肢體軟弱無力,，嚴(yán)重者累及頸部以上部位及膈肌，1-2小時達(dá)高峰,，一般持續(xù)幾個小時,，部分患者癥狀可自行緩解，個別患者發(fā)病持續(xù)可達(dá)數(shù)日,。