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這里是『醫(yī)生說』

糖尿病足病是指初診糖尿病或已有糖尿病病史的患者，足部出現(xiàn)感染、潰瘍或組織的破壞，經(jīng)久不愈，通常伴有下肢神經(jīng)病變和（或）周圍動(dòng)脈病變，是糖尿病嚴(yán)重的和治療費(fèi)用高的慢性并發(fā)癥之一，重者可以導(dǎo)致截肢和死亡。它又是所有糖尿病慢性并發(fā)癥中相對(duì)容易識(shí)別、預(yù)防比較有效的并發(fā)癥。

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，糖尿病患病率持續(xù)增高，糖尿病足病作為糖尿病的并發(fā)癥之一也日益普遍，糖尿病足病輕則影響患者的日常活動(dòng)、生活質(zhì)量，嚴(yán)重者可出現(xiàn)足部功能完全喪失，甚至感染播散全身、感染性休克，危及患者生命安全；采用Wagner分級(jí)方法可將糖尿病足部的病情分為5級(jí)。

表1 糖尿病足的Wagner分級(jí)

糖尿病足病作為糖尿病并發(fā)癥之一，治療時(shí)間長、花費(fèi)大，效果卻很差，但預(yù)防比較有效，及早識(shí)別高危足和潰瘍前期病變，并進(jìn)行干預(yù)是糖尿病足病預(yù)防的重要內(nèi)容。

1. 對(duì)所有糖尿病患者每年進(jìn)行全面的足部檢查：

（1） 皮膚視診（包括有否畸形、胼胝、潰瘍、皮膚顏色變化）；

（2） 神經(jīng)評(píng)估（10g尼龍絲試驗(yàn)和針刺或振動(dòng)覺試驗(yàn)或踝反射）；

（3） 血管評(píng)估（下肢和足部血管搏動(dòng)）。

2. 詳細(xì)詢問病史；包括：以前大血管及微血管病變的病史，目前神經(jīng)病變的癥狀（疼痛、燒灼、麻木感、感覺異常）和下肢血管疾病的癥狀（下肢疲勞、跛行），以確定潰瘍和截肢的危險(xiǎn)因素。