加油!我們不怕“帕”

▎本期科普作者??神經(jīng)內(nèi)科 主治醫(yī)師 郭夏青
大家好
這里是『醫(yī)生說(shuō)』
有這樣一群人
曾經(jīng)矯健的步伐變得緩慢而沉重
仿佛每一步都在與無(wú)形的阻力抗?fàn)?/span>
曾經(jīng)靈活自如的手指如今卻顫抖不止
連簡(jiǎn)單的動(dòng)作都變得困難重重
……
這些,都是帕金森病患者的日常寫(xiě)照。
2024年4月11日
是第28個(gè)世界帕金森病日
今年的主題是
“和諧共生,美好生活”
帕金森病也稱為“震顫麻痹”
是一種常見(jiàn)的
中老年人神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙性疾病



68歲的沈大爺斷斷續(xù)續(xù)地說(shuō):“我就是手抖,老伙計(jì)們說(shuō)我是財(cái)迷,老愛(ài)數(shù)錢(qián)了。我也不想數(shù)錢(qián),可我控制不住啊,越想控制住就數(shù)得越歡……后來(lái)數(shù)錢(qián)的時(shí)候,腿也跟著抖了……”



這是一群不幸的患者,他們罹患了相同的疾病,這種疾病叫帕金森病。沈大爺?shù)陌Y狀,學(xué)名叫靜止性震顫,張大媽的癥狀叫慌張步態(tài),劉老師這叫寫(xiě)字過(guò)小癥。
他們的表現(xiàn)雖然看起來(lái)毫不相干,但其實(shí)都是肌張力增高,動(dòng)作不協(xié)調(diào)導(dǎo)致的,這都是帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀。還有的患者會(huì)出現(xiàn)面部表情減少,不哭不笑,看起來(lái)呆呆的像戴了面具一樣。除了這些,有的病人晚上睡不著,感覺(jué)胳膊不是胳膊,腿不是腿的,不動(dòng)一動(dòng)是怎么都不舒服。有的睡著了也不消停,“武”的有大喊大叫拳打腳踢的,“文”的有說(shuō)夢(mèng)話磨牙夢(mèng)游的,還有的吃不出酸甜苦咸,聞不到香臭等等,這些都是帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀。
帕金森病這個(gè)“壞東西”,一旦沾上,就會(huì)慢慢侵蝕患者的生活,吃飯刷牙穿衣行走樣樣受影響,被它折磨得苦不堪言。但其實(shí),在它的影響能被患者察覺(jué)之前,這個(gè)“壞東西”已經(jīng)在腦子里“猥瑣發(fā)育”很久了:最開(kāi)始,也就是腦子里的多巴胺能神經(jīng)元慢慢退化,導(dǎo)致多巴胺水平開(kāi)始下降,減少10%的時(shí)候問(wèn)題不大,抗得住,沒(méi)發(fā)病;減少50%了,還行,還很堅(jiān)強(qiáng),也沒(méi)發(fā)病。減少70%了,扛不住了,這些癥狀才慢慢表現(xiàn)出來(lái)了。說(shuō)它“猥瑣”,那是一點(diǎn)也不冤枉啊。
聰明的讀者一定想到了,既然帕金森病的癥狀和多巴胺水平的下降有關(guān)系,那給它補(bǔ)上,是不是癥狀就好了呢?理論上是這樣沒(méi)錯(cuò)。但要不怎么咱夸人都說(shuō)“腦子”聰明呢?腦子給自己包得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的,多巴胺這種“大型裝備”,它進(jìn)不去啊。
所以咱只能化整為零,把一種叫“左旋多巴”的“小”玩意兒,送進(jìn)腦子里之后組裝成“多巴胺”就行啦。但這個(gè)小玩意兒進(jìn)了腦子之后也得過(guò)五關(guān)斬六將,腦子放了倆衛(wèi)士來(lái)阻擋左旋多巴的組裝,一個(gè)叫多巴脫羧酶,一個(gè)叫兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)。那咱也不能叫左旋多巴單打獨(dú)斗,咱給它也帶著幫手:多巴脫羧酶抑制劑和COMT抑制劑!這就是治療帕金森病的黃金搭檔啦!
除了這一組黃金搭檔,我們還創(chuàng)造了一個(gè)非常非常厲害的“殺手锏”,就是在腦子里放一個(gè)“起搏器”,刺激腦子多分泌一些多巴胺,也可以大大地減輕帕金森病的癥狀。
但是以上這些治療,都得在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行,畢竟,每個(gè)患者缺多少多巴胺,需要補(bǔ)多少可不是人人都知道的,對(duì)吧?所以,有了癥狀及時(shí)找醫(yī)生診治,早發(fā)現(xiàn),早治療,帕金森病也能有被控制得很好的“蜜月期”。醫(yī)生的作用,就是幫助患者把這個(gè)“蜜月期”盡可能地延長(zhǎng)呢。
與帕金森病的抗?fàn)?/span>
是一場(chǎng)沒(méi)有硝煙的持久戰(zhàn)
它將與患者余生共度
我們可以通過(guò)積極健康的手段
讓患者在疾病中獲得良好的生活質(zhì)量
帕金森病想讓病人如鋼鐵般“僵硬”
我們就偏要用鋼鐵般的意志打敗它
除了藥物,還要鍛煉,散步、太極、瑜伽、普拉提
每邁出一步,都是對(duì)帕金森病進(jìn)行的有力反擊
加油!我們不怕“帕”!
醫(yī)學(xué)科普 僅供參考

責(zé)編:吳行 編輯:朱萌萌 白卓蕊 校對(duì):陳聰 朱恒均 孫瑜杰
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