這里是『醫(yī)生說(shuō)』

Rh血型系統(tǒng)，這個(gè)看似復(fù)雜的名詞

其實(shí)蘊(yùn)含著人類生命奧秘的密碼

每個(gè)人的血液中都流淌著獨(dú)特的標(biāo)記

而Rh血型就是其中之一

它像是一枚隱形的身份標(biāo)簽

悄然揭示著我們身體內(nèi)部的秘密

你是否好奇，自己的Rh血型是怎樣的呢？

它是否影響著你的健康和命運(yùn)？

今天讓我們一起揭開(kāi)Rh血型系統(tǒng)的神秘面紗！

截至2023年7月，國(guó)際輸血組織公布了45個(gè)血型系統(tǒng)、356個(gè)抗原。其中，Rh血型系統(tǒng)是人類已知的最具有多態(tài)性和免疫原性的系統(tǒng)之一，也是迄今為止最復(fù)雜的血型系統(tǒng)之一，它在臨床上的重要性僅次于ABO血型系統(tǒng)。

Rh血型系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)及命名

1939年Levine和Stetson發(fā)現(xiàn)一名孕婦的血清能凝集80%的白種人ABO血型相容的標(biāo)本。1940年Landsteiner和Wiener使用恒河猴（ Rhesus macaque）紅細(xì)胞免疫豚鼠后得到的抗血清能凝集約85%的白種人ABO血型相容的標(biāo)本，他們將紅細(xì)胞分成“陽(yáng)性”和“陰性”，取恒河猴的英文字母前兩位Rh將紅細(xì)胞命名為“RhD陽(yáng)性”及“RhD陰性”。隨著檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，到目前為止，Rh血型系統(tǒng)共發(fā)現(xiàn)了56種抗原，其中有重大臨床意義的抗原主要有D、C、c、E、e。

Rh血型系統(tǒng)5大重要抗原的頻率

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，Rh陰性率在不同種族人群中分布差異很大，白種人群中約為15%，非洲裔人群中約為8%，亞洲裔人群中不到1%；我國(guó)不同民族Rh陰性率分布差異也很大，苗族人群約為13%，維吾爾族人群約為5%，漢族人群約為0.3%，對(duì)于漢族人群來(lái)說(shuō)，屬于稀有血型，故俗稱“熊貓血”

Rh血型系統(tǒng)C、c、E、e抗原在我國(guó)漢族人群中分布大概情況：C抗原頻率約88%c抗原頻率約55%，E抗原頻率約51%，e抗原頻率約93%（注：不同地區(qū)、不同統(tǒng)計(jì)數(shù)量，結(jié)果會(huì)有差異）。

Rh血型與輸血

現(xiàn)階段輸血一般為ABO、RhD同型輸血，常見(jiàn)的抗原CcEe未進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，免疫刺激產(chǎn)生不規(guī)則抗體，容易造成遲發(fā)性溶血反應(yīng)且患者再次輸血時(shí)難以找到相合的血液。

例如，Rh表型CCDee在人群中占比超過(guò)40%，但是此種表型的個(gè)體紅細(xì)胞膜上缺乏E抗原和c抗原。假若患者在未知Rh表型的情況下輸注了其他表型的血液，會(huì)在一次次免疫刺激下產(chǎn)生E、c抗體。再次輸血時(shí)，由于患者體內(nèi)產(chǎn)生有抗體，無(wú)法快速準(zhǔn)確地獲得相合血液，危及患者生命。

Rh血型與妊娠

新生兒Rh溶血病是母血中對(duì)胎兒紅細(xì)胞的免疫抗體IgG通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，發(fā)生免疫反應(yīng)而引起的一種溶血性疾病，可以引起胎兒紅細(xì)胞破壞。如果不予治療，大多情況嚴(yán)重患病的胎兒就會(huì)發(fā)生宮內(nèi)死亡。Rh溶血病也可導(dǎo)致新生嬰兒黃疸（皮膚、眼睛變黃）、貧血、大腦損傷、心衰甚至死亡，但不會(huì)影響母親健康。

但是媽媽們也不用擔(dān)心，因?yàn)镽h 血型系統(tǒng)新生兒溶血病一般發(fā)生在第二胎。因此夫婦Rh血型不合的女性備孕一定要咨詢醫(yī)生，生育二胎前更要做好咨詢，做好孕前準(zhǔn)備，做好孕前檢查，配合醫(yī)生做好Rh血型檢測(cè)。

目前，河南大學(xué)淮河醫(yī)院輸血科緊跟醫(yī)療發(fā)展，關(guān)注患者及普通民眾的個(gè)體需求，已開(kāi)展Rh抗原分型檢測(cè)項(xiàng)目。Rh抗原分型無(wú)論對(duì)于需要輸血的患者，或是育齡期婦女、普通人群均具有重要的預(yù)防意義，因此，關(guān)注并了解Rh血型系統(tǒng)和Rh系統(tǒng)表型非常重要。