在我國，卵巢癌發(fā)病率居于

女性生殖系統(tǒng)第3位

位于宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌之后，且呈逐年上升的趨勢

它是名副其實(shí)的婦科“第一殺手”

具有致死率高（我國卵巢癌5年生存率僅39.1%）

復(fù)發(fā)率高（復(fù)發(fā)率高達(dá)85%）

早期發(fā)現(xiàn)率低（70%患者確診時(shí)已是晚期）

的特點(diǎn)

卵巢屬于深部器官，位于盆腔的深部，體積小（生育期婦女卵巢大小約4×3×1cm，重5~6g，絕經(jīng)后卵巢逐漸萎縮變小變硬。）

卵巢癌早期常無癥狀，待腫瘤逐漸增大才會出現(xiàn)腹脹、下腹部包塊及腹水，腫瘤逐漸增大壓迫鄰近器官組織就會出現(xiàn)下肢水腫、腎盂積水、腰痛或下肢疼痛等臨床癥狀，在晚期還會出現(xiàn)消瘦、貧血等征象。

雖然目前缺乏適用于卵巢癌的篩查方案，但影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢查在預(yù)防卵巢癌方面也是十分重要的；

對于高風(fēng)險(xiǎn)人群的卵巢癌預(yù)防有一定意義。建議有卵巢癌、輸卵管癌、腹膜癌、或乳腺癌的家族史的婦女，需要遺傳咨詢，接受BRCA基因檢測；

在行保留卵巢的子宮切除術(shù)時(shí)，建議可同時(shí)切除雙側(cè)輸卵管，以降低卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。

檢查、檢查、檢查

重要的事情說三遍！

雖然說早期的卵巢癌在正規(guī)體檢時(shí)很難發(fā)現(xiàn)

但如果用到正確的方法進(jìn)行篩查

還是可以明顯提高其早期發(fā)現(xiàn)率的

（1）超聲檢查：最常用，可檢測腫塊部位、大小、形態(tài)及血流情況，可提示腫瘤性狀和血流阻力指數(shù)，臨床診斷符合率＞90%；

（2）腹盆腔CT掃描：可清晰顯示腫塊性狀，并可以輔助臨床分期診斷；

（3）盆腔MRI：可以發(fā)現(xiàn)盆腔和腹腔內(nèi)的腫塊，可以輔助CT進(jìn)行卵巢癌的術(shù)前分期；

（4）腹部平片：對于卵巢畸胎瘤可以清晰的顯示牙齒及骨質(zhì)。

若是B超或上述檢查發(fā)現(xiàn)不規(guī)則腫塊，我們可以進(jìn)一步檢查腫瘤標(biāo)志物以確診腫物性質(zhì)。

（1）CA125：最常用，尤其是漿液性卵巢癌的首選腫瘤標(biāo)志物；

（2）HE4：HE4在卵巢癌檢測中擁有最高的敏感性，特別是在早期及無癥狀階段，HE4的敏感性大大超越CA125；

（3）AFP：對卵黃囊瘤（內(nèi)胚竇瘤）有特異性診斷價(jià)值；

（4）CA199：成熟或未成熟畸胎瘤時(shí)，其表達(dá)水平明顯升高，且可以用來預(yù)測癌癥預(yù)后情況；

（5）血清hCG：對非妊娠性絨癌有特異性；

（6）性激素：卵巢顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤等可產(chǎn)生較高水平雌激素。

當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物高于正常值時(shí)，要冷靜哦，因?yàn)橐恍┝夹约膊∪缱訉m內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢良性腫物等婦科疾病均會導(dǎo)致腫瘤指標(biāo)物升高，所以要結(jié)合影像學(xué)檢查進(jìn)一步檢查。

腹水或胸水進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，明確診斷；

可直接觀察腫物狀況，且可以對盆腔、腹腔積液橫膈部位進(jìn)行探查，還可以在可以部位進(jìn)行多點(diǎn)活檢。

病史+臨床體征+輔助檢查確定

1.腫塊來源是否是卵巢；

2.腫塊性質(zhì)是否是腫瘤；

3.腫塊是良性還是惡性；

4.腫塊可能組織學(xué)類型；

5.惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移范圍。

主動接觸患者，加強(qiáng)溝通交流、要做到耐心、細(xì)心、有愛心；

主動和患者提出一些 治療成功的病例，提高患者對生存的自信心；

以誠懇，親切的語言給病人以安慰，用自己嫻熟的醫(yī)療技術(shù)取得病人的信任，以消除病人的恐懼感；