“滾蛋吧”,，宮頸癌
▎本期科普作者??婦科 副主任醫(yī)師 邵世清
大家好
這里是『醫(yī)生說(shuō)』
宮頸癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，
在中國(guó)女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中發(fā)病率和死亡率居第一位,，
有著“紅顏殺手”的稱(chēng)號(hào),。
下面,，讓我們一起來(lái)關(guān)注宮頸癌，
向?qū)m頸癌說(shuō)“不”,。
{宮頸癌的病因是什么呢,？}
HPV（人類(lèi)乳頭瘤病毒）
基本上99.7%的宮頸癌都是HPV持續(xù)感染所引起的
HPV是一類(lèi)能引起皮膚乳頭瘤樣病變的病毒，通過(guò)血液是無(wú)法檢測(cè)出來(lái)的,，因?yàn)樗鼈兌际翘幱谄つw和粘膜的上皮細(xì)胞中
最重要的是
HPV病毒是通過(guò)性行為和皮膚親密接觸傳播
所以女性朋友們
一定要切記遠(yuǎn)離病毒來(lái)源哦,！
HPV病毒有上百位家族成員，以數(shù)字作為名稱(chēng),，根據(jù)臨床表現(xiàn)和作用部位分為四種類(lèi)型：皮膚低危型,、皮膚高危型、粘膜低危型,、黏膜高危型,。顧名思義，并不是所有的型別都能引起宮頸癌的,。其中低危型的HPV（如6,、11等）只會(huì)引發(fā)一些叫做“疣”的皮膚癥狀，如“尋常疣”,、“絲狀疣”,、“尖銳濕疣”等疾病。
引起宮頸癌的只有15個(gè)高危型HPV（如16,、18,、31、33,、35,、39、45,、51,、52等），而16和18型別的HPV病毒為宮頸癌最主要的罪魁禍?zhǔn)祝@兩個(gè)引起的宮頸癌已占據(jù)所有宮頸癌的70%左右,。
{HPV感染常見(jiàn)問(wèn)題}
持續(xù)性高危型HPV感染的危險(xiǎn)因素有哪些呢？
1.性行為開(kāi)始過(guò)早：尤其是年齡＜16歲的女性,；
2.初產(chǎn)年齡小或多孕多產(chǎn),；
3.多個(gè)性伴侶；
4.長(zhǎng)期吸煙,；
5.長(zhǎng)期口服避孕藥,；
6.自身免疫力較弱；
7.間接接觸傳染：通過(guò)公用毛巾,、衣服,、馬桶墊等等。
答案顯然是否定的,，為什么呢？
因?yàn)?/span>HPV的感染是十分普遍的,，它就像“性病中的小感冒”,，80%的人一生中都會(huì)感染到HPV病毒，不過(guò)大多數(shù)的感染在1-2年內(nèi)就會(huì)被自身免疫系統(tǒng)清除,。雖然大多數(shù)女性感染期較短,，但仍有10%-20%的女性存在持續(xù)感染的情況，持續(xù)感染的人群中有25%會(huì)發(fā)展為癌前病變,，但這其中的22%可能會(huì)發(fā)展為癌癥,。即便是持續(xù)感染，從病變初期到發(fā)展到宮頸癌仍然需要10年左右時(shí)間,，所以感染HPV絕不等同于罹患宮頸癌,。
1.規(guī)范性行為,，加強(qiáng)性生活衛(wèi)生,，性生活前后夫妻雙方均需要清洗生殖器官；
2.注意月經(jīng)期衛(wèi)生,，保持衛(wèi)生棉2-3小時(shí)更換1次,；
3.避免多次進(jìn)行宮腔操作，預(yù)防盆腔炎癥,；
4.均衡飲食,，葷素搭配；
5.保持充足睡眠,，鍛煉身體,，增強(qiáng)免疫力；
6.接種HPV疫苗-最重要。
首先,，預(yù)防宮頸癌的最有效的方式就是接種宮頸癌疫苗,，也就是“HPV疫苗”，接種“HPV”疫苗是從宮頸癌的源頭上進(jìn)行預(yù)防病毒,。
HPV疫苗分為三種類(lèi)型,，分別為2價(jià)、4價(jià)和9價(jià),。
預(yù)防16和18兩種型別的HPV感染,，可預(yù)防70%的宮頸癌發(fā)生，我國(guó)接種年齡限制為9-45歲,；
預(yù)防16,、18和6、11四種型別的HPV感染,，也可預(yù)防70%的宮頸癌的發(fā)生,，我國(guó)接種年齡限制在9-45歲；
預(yù)防16,、18,、31、33,、45和6,、11、52,、58九種型別的HPV感染,，可預(yù)防90%的宮頸癌發(fā)生，我國(guó)最新更新的接種年齡限制在9-45歲,。
當(dāng)然了,，年齡的限制不是絕對(duì)性的，關(guān)鍵是看有沒(méi)有性生活,，HPV疫苗對(duì)于無(wú)性生活史的女性效果最佳,，如果到 35 歲仍沒(méi)有性生活，那么這個(gè)時(shí)候接種,，其防御率也是很好的,。
此外，HPV 疫苗通常分３次給藥注射,，共需要６個(gè)月左右的時(shí)間完成,，即開(kāi)始的第 1 次、第２個(gè)月注射第 2 次,，６個(gè)月后注射最后一次,。
HPV疫苗和其它疫苗一樣,，在接種后都會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，常見(jiàn)的不良反應(yīng)反應(yīng)如下：
1.注射部位的疼痛,、發(fā)紅或腫脹,；
2.發(fā)熱，頭痛,、疲倦感,；
3.肌肉或關(guān)節(jié)疼痛等。
不過(guò)這些癥狀一般都是輕微的,，一過(guò)性的，在短時(shí)間內(nèi)都會(huì)消失,。
HPV疫苗根據(jù)世界衛(wèi)生組織的觀點(diǎn),，其安全性是有保障的，但有幾類(lèi)人是不宜接種的,，或在接種前需咨詢(xún)醫(yī)師意見(jiàn),。
1.存在有免疫系統(tǒng)疾病者；
2.處于懷孕及哺乳期婦女,；
3.正患有急性疾病者,；
4.過(guò)敏體質(zhì)嚴(yán)重者；
5.長(zhǎng)期服用免疫抑制劑藥物者,。
1.已感染HPV患者還可以接種疫苗嗎,？
答：可以的，雖然疫苗沒(méi)有治療作用,，但可以降低癌前病變復(fù)發(fā)率,，并可以對(duì)其它亞型的HPV產(chǎn)生補(bǔ)充作用。
2.接種疫苗后是不是后期都不會(huì)患宮頸癌呢,？
答：不是的,，HPV疫苗對(duì)宮頸癌的保護(hù)率不是100%，而且疫苗所覆蓋的病毒類(lèi)型是有限的,，接種后仍需要定期進(jìn)行宮頸癌篩查的,。
3.接種HPV疫苗以前是不需要先檢測(cè)自己是否已經(jīng)感染 HPV？
答：不是必須的,，麻疹病毒感染過(guò)一次會(huì)有終身免疫,，而HPV像其它的病毒一樣感染過(guò)一次就可以終身免疫，所以接種疫苗前的檢測(cè)并不是必需的,。
4.接種HPV疫苗后可以馬上懷孕嗎,？疫苗對(duì)胎兒有不利影響嗎？
答：接種完疫苗后可以馬上懷孕,，不需要等待的,。另外,，目前的研究還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)HPV疫苗對(duì)胎兒有不利的影響，所以如果在疫苗接種的6個(gè)月內(nèi)懷孕了,，也不用擔(dān)心胎兒的健康,，但是建議停止繼續(xù)注射尚未完成的疫苗注射，直至產(chǎn)后再進(jìn)行后續(xù)的注射療程,。
5.HPV疫苗安全嗎,？它接種后的保護(hù)期有多長(zhǎng)？
答：HPV疫苗問(wèn)世8年,，從這8年幾千萬(wàn)的人群使用來(lái)看,，它的確經(jīng)受住了考驗(yàn)。接種后的保護(hù)期在美國(guó)疾控中心的數(shù)據(jù)顯示是6年,，而且其保護(hù)效果并不隨著時(shí)間的推移而減弱,。6年的數(shù)據(jù)主要是因?yàn)樵撘呙缟鲜胁? 年，還需要更長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)觀察,，HPV疫苗是否有更長(zhǎng)的保護(hù)期或安全性也只有留給時(shí)間來(lái)回答了,。
1. 目前我們國(guó)家的HPV疫苗主要安排在社區(qū)醫(yī)院，或兒童疫苗門(mén)診接種,；
2. 有資質(zhì)的三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)也同樣可以接種實(shí)行預(yù)約制,；
3. 登錄本地的疾控中心官網(wǎng)，或搜索本地疾控中心公眾號(hào),，以便了解預(yù)約詳情,。
醫(yī)學(xué)科普 僅供參考
責(zé)編：吳行 編輯：白卓蕊 朱萌萌 校對(duì)：朱恒均 孫瑜杰
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