“滾蛋吧”,宮頸癌

▎本期科普作者??婦科 副主任醫(yī)師 邵世清
大家好
這里是『醫(yī)生說』
宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一,
在中國女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中發(fā)病率和死亡率居第一位,
有著“紅顏殺手”的稱號(hào)。
下面,讓我們一起來關(guān)注宮頸癌,
向?qū)m頸癌說“不”。
{宮頸癌的病因是什么呢?}
HPV(人類乳頭瘤病毒)
基本上99.7%的宮頸癌都是HPV持續(xù)感染所引起的
HPV是一類能引起皮膚乳頭瘤樣病變的病毒,通過血液是無法檢測出來的,因?yàn)樗鼈兌际翘幱谄つw和粘膜的上皮細(xì)胞中
最重要的是
HPV病毒是通過性行為和皮膚親密接觸傳播
所以女性朋友們
一定要切記遠(yuǎn)離病毒來源哦!

HPV病毒有上百位家族成員,以數(shù)字作為名稱,根據(jù)臨床表現(xiàn)和作用部位分為四種類型:皮膚低危型、皮膚高危型、粘膜低危型、黏膜高危型。顧名思義,并不是所有的型別都能引起宮頸癌的。其中低危型的HPV(如6、11等)只會(huì)引發(fā)一些叫做“疣”的皮膚癥狀,如“尋常疣”、“絲狀疣”、“尖銳濕疣”等疾病。

引起宮頸癌的只有15個(gè)高危型HPV(如16、18、31、33、35、39、45、51、52等),而16和18型別的HPV病毒為宮頸癌最主要的罪魁禍?zhǔn)祝@兩個(gè)引起的宮頸癌已占據(jù)所有宮頸癌的70%左右。
{HPV感染常見問題}

持續(xù)性高危型HPV感染的危險(xiǎn)因素有哪些呢?
1.性行為開始過早:尤其是年齡<16歲的女性;
2.初產(chǎn)年齡小或多孕多產(chǎn);
3.多個(gè)性伴侶;
4.長期吸煙;
5.長期口服避孕藥;
6.自身免疫力較弱;
7.間接接觸傳染:通過公用毛巾、衣服、馬桶墊等等。

答案顯然是否定的,為什么呢?
因?yàn)?/span>HPV的感染是十分普遍的,它就像“性病中的小感冒”,80%的人一生中都會(huì)感染到HPV病毒,不過大多數(shù)的感染在1-2年內(nèi)就會(huì)被自身免疫系統(tǒng)清除。雖然大多數(shù)女性感染期較短,但仍有10%-20%的女性存在持續(xù)感染的情況,持續(xù)感染的人群中有25%會(huì)發(fā)展為癌前病變,但這其中的22%可能會(huì)發(fā)展為癌癥。即便是持續(xù)感染,從病變初期到發(fā)展到宮頸癌仍然需要10年左右時(shí)間,所以感染HPV絕不等同于罹患宮頸癌。
1.規(guī)范性行為,加強(qiáng)性生活衛(wèi)生,性生活前后夫妻雙方均需要清洗生殖器官;
2.注意月經(jīng)期衛(wèi)生,保持衛(wèi)生棉2-3小時(shí)更換1次;
3.避免多次進(jìn)行宮腔操作,預(yù)防盆腔炎癥;
4.均衡飲食,葷素搭配;
5.保持充足睡眠,鍛煉身體,增強(qiáng)免疫力;
6.接種HPV疫苗-最重要。
首先,預(yù)防宮頸癌的最有效的方式就是接種宮頸癌疫苗,也就是“HPV疫苗”,接種“HPV”疫苗是從宮頸癌的源頭上進(jìn)行預(yù)防病毒。

HPV疫苗分為三種類型,分別為2價(jià)、4價(jià)和9價(jià)。

預(yù)防16和18兩種型別的HPV感染,可預(yù)防70%的宮頸癌發(fā)生,我國接種年齡限制為9-45歲;
預(yù)防16、18和6、11四種型別的HPV感染,也可預(yù)防70%的宮頸癌的發(fā)生,我國接種年齡限制在9-45歲;
預(yù)防16、18、31、33、45和6、11、52、58九種型別的HPV感染,可預(yù)防90%的宮頸癌發(fā)生,我國最新更新的接種年齡限制在9-45歲。

當(dāng)然了,年齡的限制不是絕對(duì)性的,關(guān)鍵是看有沒有性生活,HPV疫苗對(duì)于無性生活史的女性效果最佳,如果到 35 歲仍沒有性生活,那么這個(gè)時(shí)候接種,其防御率也是很好的。
此外,HPV 疫苗通常分3次給藥注射,共需要6個(gè)月左右的時(shí)間完成,即開始的第 1 次、第2個(gè)月注射第 2 次,6個(gè)月后注射最后一次。

HPV疫苗和其它疫苗一樣,在接種后都會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng),常見的不良反應(yīng)反應(yīng)如下:
1.注射部位的疼痛、發(fā)紅或腫脹;
2.發(fā)熱,頭痛、疲倦感;
3.肌肉或關(guān)節(jié)疼痛等。
不過這些癥狀一般都是輕微的,一過性的,在短時(shí)間內(nèi)都會(huì)消失。

HPV疫苗根據(jù)世界衛(wèi)生組織的觀點(diǎn),其安全性是有保障的,但有幾類人是不宜接種的,或在接種前需咨詢醫(yī)師意見。
1.存在有免疫系統(tǒng)疾病者;
2.處于懷孕及哺乳期婦女;
3.正患有急性疾病者;
4.過敏體質(zhì)嚴(yán)重者;
5.長期服用免疫抑制劑藥物者。

1.已感染HPV患者還可以接種疫苗嗎?
答:可以的,雖然疫苗沒有治療作用,但可以降低癌前病變復(fù)發(fā)率,并可以對(duì)其它亞型的HPV產(chǎn)生補(bǔ)充作用。

2.接種疫苗后是不是后期都不會(huì)患宮頸癌呢?
答:不是的,HPV疫苗對(duì)宮頸癌的保護(hù)率不是100%,而且疫苗所覆蓋的病毒類型是有限的,接種后仍需要定期進(jìn)行宮頸癌篩查的。

3.接種HPV疫苗以前是不需要先檢測自己是否已經(jīng)感染 HPV?
答:不是必須的,麻疹病毒感染過一次會(huì)有終身免疫,而HPV像其它的病毒一樣感染過一次就可以終身免疫,所以接種疫苗前的檢測并不是必需的。

4.接種HPV疫苗后可以馬上懷孕嗎?疫苗對(duì)胎兒有不利影響嗎?
答:接種完疫苗后可以馬上懷孕,不需要等待的。另外,目前的研究還沒有發(fā)現(xiàn)HPV疫苗對(duì)胎兒有不利的影響,所以如果在疫苗接種的6個(gè)月內(nèi)懷孕了,也不用擔(dān)心胎兒的健康,但是建議停止繼續(xù)注射尚未完成的疫苗注射,直至產(chǎn)后再進(jìn)行后續(xù)的注射療程。

5.HPV疫苗安全嗎?它接種后的保護(hù)期有多長?
答:HPV疫苗問世8年,從這8年幾千萬的人群使用來看,它的確經(jīng)受住了考驗(yàn)。接種后的保護(hù)期在美國疾控中心的數(shù)據(jù)顯示是6年,而且其保護(hù)效果并不隨著時(shí)間的推移而減弱。6年的數(shù)據(jù)主要是因?yàn)樵撘呙缟鲜胁? 年,還需要更長的時(shí)間來觀察,HPV疫苗是否有更長的保護(hù)期或安全性也只有留給時(shí)間來回答了。
1. 目前我們國家的HPV疫苗主要安排在社區(qū)醫(yī)院,或兒童疫苗門診接種;
2. 有資質(zhì)的三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)也同樣可以接種實(shí)行預(yù)約制;
3. 登錄本地的疾控中心官網(wǎng),或搜索本地疾控中心公眾號(hào),以便了解預(yù)約詳情。
醫(yī)學(xué)科普 僅供參考

責(zé)編:吳行 編輯:白卓蕊 朱萌萌 校對(duì):朱恒均 孫瑜杰
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