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打了個(gè)噴嚏,,肋骨斷了7根,,竟然來到了血液科?

發(fā)布時(shí)間 :2024-02-26
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▎本期科普作者?血液科 主治醫(yī)師 李倩玉

                                 

大家好

這里是『醫(yī)生說

有位患者因?yàn)閯×掖驀娞?/span>

竟然導(dǎo)致肋骨斷了7根

當(dāng)時(shí)患者在骨科就診

經(jīng)驗(yàn)豐富的骨科醫(yī)師隨后聯(lián)系了血液科醫(yī)師會(huì)診

看到這里,,可能很多人會(huì)有疑問

什么噴嚏威力這么大?

骨折了為啥要聯(lián)系血液科?

今天,,我們就來了解一下多發(fā)性骨髓瘤


多發(fā)性骨髓瘤,是一種發(fā)病時(shí)會(huì)累及多個(gè)系統(tǒng)的漿細(xì)胞惡性疾病,,其特征是骨髓微環(huán)境中惡性漿細(xì)胞的克隆性增生,,血液或尿中存在單克隆蛋白,以及伴隨的器官功能障礙。



常見的臨床癥狀包括:骨痛,、骨骼變形和病理骨折,、貧血、出血,、高鈣血癥,、肝、脾腫大,、頸部淋巴結(jié)腫大,、腎功能損傷、發(fā)熱,、頭暈,、眼花、視力障礙,、骨性腫塊或軟組織腫塊,、血栓等。

最常見的臨床癥狀可以總結(jié)為CRAB(螃蟹)癥狀,。



上文提到的那位患者,,就是出現(xiàn)了病理學(xué)骨折,這類患者往往因?yàn)檩p度的外力導(dǎo)致嚴(yán)重的骨折,,多見脊椎骨壓縮性骨折和肋骨骨折,。


由于多發(fā)性骨髓瘤的臨床癥狀涉及多個(gè)系統(tǒng),患者往往首診于腎內(nèi)科,、骨科,、呼吸科、心內(nèi)科等科室,,明確是否為多發(fā)性骨髓瘤,,需要完善的檢查包括血清蛋白電泳、血清免疫固定電泳,、骨髓細(xì)胞穿刺,、血常規(guī)、肝腎功能和腹部彩超,、骨骼相關(guān)的影像學(xué)檢查等等,。



多發(fā)性骨髓瘤的分型

往往是根據(jù)單克隆的免疫球蛋白種類進(jìn)行分型,免疫球蛋白由重鏈和輕鏈組成,,重鏈主要有五種IgG,、IgA、IgM,、IgD,、IgE,,輕鏈有兩種,κ(Kappa)及λ(Lambda),。


骨髓瘤里邊常見的主要是IgG-κ型,、IgG-λ型、IgA-κ型,、IgA-λ型,、IgD-κ型、IgD-λ型,。IgM型和IgE型相對(duì)發(fā)病率比較低,,而IgM的骨髓瘤是罕見的,出現(xiàn)IgM多數(shù)會(huì)考慮巨球蛋白血癥,。還有些單克隆的免疫球蛋白沒有重鏈只有輕鏈,,即κ型和λ型以及不分泌型。



隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,,多發(fā)性骨髓瘤的治療進(jìn)步飛速,,特別是蛋白酶體抑制劑、免疫抑制劑類藥物的出現(xiàn),,極大地改善了患者的生活質(zhì)量和生存周期,,這些藥物在近些年也在不斷地更新,相信隨著科技的繼續(xù)發(fā)展,,患者會(huì)獲得更好的治療,,擁有更好的生活。




醫(yī)學(xué)科普  僅供參考

END



責(zé)編:吳行 編輯: 朱萌萌 白卓蕊

 校對(duì):陳聰 朱桓均 孫瑜杰


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