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打了個(gè)噴嚏,肋骨斷了7根,竟然來(lái)到了血液科?

發(fā)布時(shí)間 :2024-02-26
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▎本期科普作者?血液科 主治醫(yī)師 李倩玉

                                 

大家好

這里是『醫(yī)生說(shuō)

有位患者因?yàn)閯×掖驀娞?/span>

竟然導(dǎo)致肋骨斷了7根

當(dāng)時(shí)患者在骨科就診

經(jīng)驗(yàn)豐富的骨科醫(yī)師隨后聯(lián)系了血液科醫(yī)師會(huì)診

看到這里,可能很多人會(huì)有疑問(wèn)

什么噴嚏威力這么大?

骨折了為啥要聯(lián)系血液科?

今天,我們就來(lái)了解一下多發(fā)性骨髓瘤


多發(fā)性骨髓瘤,是一種發(fā)病時(shí)會(huì)累及多個(gè)系統(tǒng)的漿細(xì)胞惡性疾病,其特征是骨髓微環(huán)境中惡性漿細(xì)胞的克隆性增生,血液或尿中存在單克隆蛋白,以及伴隨的器官功能障礙。



常見(jiàn)的臨床癥狀包括:骨痛、骨骼變形和病理骨折、貧血、出血、高鈣血癥、肝、脾腫大、頸部淋巴結(jié)腫大、腎功能損傷、發(fā)熱、頭暈、眼花、視力障礙、骨性腫塊或軟組織腫塊、血栓等。

最常見(jiàn)的臨床癥狀可以總結(jié)為CRAB(螃蟹)癥狀



上文提到的那位患者,就是出現(xiàn)了病理學(xué)骨折,這類患者往往因?yàn)檩p度的外力導(dǎo)致嚴(yán)重的骨折,多見(jiàn)脊椎骨壓縮性骨折和肋骨骨折。


由于多發(fā)性骨髓瘤的臨床癥狀涉及多個(gè)系統(tǒng),患者往往首診于腎內(nèi)科、骨科、呼吸科、心內(nèi)科等科室,明確是否為多發(fā)性骨髓瘤,需要完善的檢查包括血清蛋白電泳、血清免疫固定電泳、骨髓細(xì)胞穿刺、血常規(guī)、肝腎功能和腹部彩超、骨骼相關(guān)的影像學(xué)檢查等等。



多發(fā)性骨髓瘤的分型

往往是根據(jù)單克隆的免疫球蛋白種類進(jìn)行分型,免疫球蛋白由重鏈和輕鏈組成,重鏈主要有五種IgG、IgA、IgM、IgD、IgE,輕鏈有兩種,κ(Kappa)及λ(Lambda)。


骨髓瘤里邊常見(jiàn)的主要是IgG-κ型、IgG-λ型、IgA-κ型、IgA-λ型、IgD-κ型、IgD-λ型。IgM型和IgE型相對(duì)發(fā)病率比較低,而IgM的骨髓瘤是罕見(jiàn)的,出現(xiàn)IgM多數(shù)會(huì)考慮巨球蛋白血癥。還有些單克隆的免疫球蛋白沒(méi)有重鏈只有輕鏈,即κ型和λ型以及不分泌型。



隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,多發(fā)性骨髓瘤的治療進(jìn)步飛速,特別是蛋白酶體抑制劑、免疫抑制劑類藥物的出現(xiàn),極大地改善了患者的生活質(zhì)量和生存周期,這些藥物在近些年也在不斷地更新,相信隨著科技的繼續(xù)發(fā)展,患者會(huì)獲得更好的治療,擁有更好的生活。




醫(yī)學(xué)科普  僅供參考

END



責(zé)編:吳行 編輯: 朱萌萌 白卓蕊

 校對(duì):陳聰 朱桓均 孫瑜杰


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