大家好

這里是『醫(yī)生說』

相當(dāng)一部分女性應(yīng)該有過這樣的尷尬經(jīng)歷

咳嗽,、打噴嚏,、大笑或運(yùn)動后

尿液不自主從尿道漏出

加之女性對排尿異常羞于啟齒

嚴(yán)重影響患者的生活,、社交和工作

還會對心理造成極大的困擾

因此,，壓力性尿失禁又被稱為“社交癌”

壓力性尿失禁 (stress urinary incontinence, SUI)是指打噴嚏,、咳嗽、大笑或運(yùn)動等腹壓增高時出現(xiàn)尿液不自主從尿道外口漏出,。中國成年女性SUI的患病率為18.9%,，在50～59歲年齡段SUI患病率最高，為28.0%,。

? 年齡  SUI的發(fā)生率和嚴(yán)重程度均隨著年齡的增長而增加，中國女性SUI患者高發(fā)年齡段為50～59歲,。

? 生育  產(chǎn)次增加,、生育年齡過大者、經(jīng)陰道分娩的女性,、出生嬰兒體重＞4000g的母親發(fā)生壓力性尿失禁的可能性明顯升高,。

? 盆腔臟器脫垂 壓力性尿失禁和盆腔臟器脫垂二者常合并存在。

? 肥胖  肥胖女性發(fā)生 SUI 的概率顯著增高,。

? 吸煙  吸煙增加尿失禁的風(fēng)險,。

? 其他可能的危險因素包括咖啡因攝入,、糖尿病、卒中,、抑郁,、大便失禁、泌尿生殖系統(tǒng)綜合征（更年期／陰道萎縮）,、激素替代療法,、泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)（如子宮切除術(shù)）和放療。

? 家族史 遺傳因素與壓力性尿失禁也有較明確的相關(guān)性,。研究發(fā)現(xiàn),，尿失禁婦女的女兒和姐妹的尿失禁風(fēng)險均有所增加。

根據(jù)患者主要癥狀,、體格檢查以及推薦進(jìn)行排尿日記和尿失禁問卷調(diào)查表確定有無尿失禁情況，同時完善尿常規(guī),、泌尿系彩超,、膀胱殘余尿量排除其他尿失禁。如果患者需要接受手術(shù),，那么需要做尿流動力學(xué)檢查確定尿失禁的程度和膀胱鏡檢查排除其他容易混淆的疾病,。

非手術(shù)治療包括保守治療和藥物治療，推薦藥物聯(lián)合行為治療效果更好,。

1. 保守治療：包括生活方式干預(yù)如減肥,、戒煙、改變飲食習(xí)慣等,，以及盆底肌鍛煉,，其中盆底肌訓(xùn)練是通過自主的、反復(fù)的盆底肌肉群的收縮和舒張,，來改善盆底功能,，提高尿道穩(wěn)定性，達(dá)到預(yù)防和治療尿失禁的目的,，建議持續(xù)8周以上或更長時間,。

   
   

   

   
   

2. 藥物治療：推薦度洛西汀和鹽酸米多君，度洛西汀治療與改善生活質(zhì)量有關(guān),，可減少50％的尿失禁發(fā)作。鹽酸米多君因副作用較大,，不建議長期使用,，尤其是高血壓患者不建議使用。對于絕經(jīng)后女性,，建議陰道局部使用雌激素可短期改善絕經(jīng)后女性壓力性尿失禁癥狀,。

手術(shù)治療

當(dāng)非手術(shù)治療方案效果欠佳時,，建議考慮手術(shù)治療。目前臨床上經(jīng)常采用的手術(shù)方式為經(jīng)陰道尿道中段無張力懸吊術(shù),，該手術(shù)原理就是在尿道中段放置一吊帶,，與周圍組織融合后加強(qiáng)對尿道的支撐，在腹壓不增加時吊帶處于無張力狀態(tài),，在腹壓增高時相對抬起尿道,，恢復(fù)正常的膀胱尿道后角度，從而達(dá)到正常尿控的目的,，據(jù)報道顯示其治愈率在80%以上,。

其他的治療方式包括電刺激治療、生物反饋治療,、針灸療法等,，均應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

醫(yī)學(xué)科普  僅供參考

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