大家好

這里是『醫(yī)生說』

相當一部分女性應該有過這樣的尷尬經(jīng)歷

咳嗽、打噴嚏、大笑或運動后

尿液不自主從尿道漏出

加之女性對排尿異常羞于啟齒

嚴重影響患者的生活、社交和工作

還會對心理造成極大的困擾

因此，壓力性尿失禁又被稱為“社交癌”

壓力性尿失禁 (stress urinary incontinence, SUI)是指打噴嚏、咳嗽、大笑或運動等腹壓增高時出現(xiàn)尿液不自主從尿道外口漏出。中國成年女性SUI的患病率為18.9%，在50～59歲年齡段SUI患病率最高，為28.0%。

? 年齡  SUI的發(fā)生率和嚴重程度均隨著年齡的增長而增加，中國女性SUI患者高發(fā)年齡段為50～59歲。

? 生育  產(chǎn)次增加、生育年齡過大者、經(jīng)陰道分娩的女性、出生嬰兒體重＞4000g的母親發(fā)生壓力性尿失禁的可能性明顯升高。

? 盆腔臟器脫垂 壓力性尿失禁和盆腔臟器脫垂二者常合并存在。

? 肥胖  肥胖女性發(fā)生 SUI 的概率顯著增高。

? 吸煙  吸煙增加尿失禁的風險。

? 其他可能的危險因素包括咖啡因攝入、糖尿病、卒中、抑郁、大便失禁、泌尿生殖系統(tǒng)綜合征（更年期／陰道萎縮）、激素替代療法、泌尿生殖系統(tǒng)手術（如子宮切除術）和放療。

? 家族史 遺傳因素與壓力性尿失禁也有較明確的相關性。研究發(fā)現(xiàn)，尿失禁婦女的女兒和姐妹的尿失禁風險均有所增加。

根據(jù)患者主要癥狀、體格檢查以及推薦進行排尿日記和尿失禁問卷調(diào)查表確定有無尿失禁情況，同時完善尿常規(guī)、泌尿系彩超、膀胱殘余尿量排除其他尿失禁。如果患者需要接受手術，那么需要做尿流動力學檢查確定尿失禁的程度和膀胱鏡檢查排除其他容易混淆的疾病。

非手術治療包括保守治療和藥物治療，推薦藥物聯(lián)合行為治療效果更好。

1. 保守治療：包括生活方式干預如減肥、戒煙、改變飲食習慣等，以及盆底肌鍛煉，其中盆底肌訓練是通過自主的、反復的盆底肌肉群的收縮和舒張，來改善盆底功能，提高尿道穩(wěn)定性，達到預防和治療尿失禁的目的，建議持續(xù)8周以上或更長時間。

   
   

   

   
   

2. 藥物治療：推薦度洛西汀和鹽酸米多君，度洛西汀治療與改善生活質(zhì)量有關，可減少50％的尿失禁發(fā)作。鹽酸米多君因副作用較大，不建議長期使用，尤其是高血壓患者不建議使用。對于絕經(jīng)后女性，建議陰道局部使用雌激素可短期改善絕經(jīng)后女性壓力性尿失禁癥狀。

手術治療

當非手術治療方案效果欠佳時，建議考慮手術治療。目前臨床上經(jīng)常采用的手術方式為經(jīng)陰道尿道中段無張力懸吊術，該手術原理就是在尿道中段放置一吊帶，與周圍組織融合后加強對尿道的支撐，在腹壓不增加時吊帶處于無張力狀態(tài)，在腹壓增高時相對抬起尿道，恢復正常的膀胱尿道后角度，從而達到正常尿控的目的，據(jù)報道顯示其治愈率在80%以上。

其他的治療方式包括電刺激治療、生物反饋治療、針灸療法等，均應在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。

醫(yī)學科普  僅供參考

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