大家好

這里是『醫(yī)生說』

慢阻肺常常在冬天急性加重或反復(fù)發(fā)作

老王經(jīng)過住院治療病情逐漸好轉(zhuǎn)進入了穩(wěn)定期

終于可以出院了

但是醫(yī)生告訴他返家后除了戒煙、增強體質(zhì),、預(yù)防感冒等措施外

更重要的是需要進行長期家庭氧療

這給本來出院很開心的老王心里蒙上了一層陰影：

家庭氧療是個啥,？

為啥要氧療？

如何做,？

……

我們一起來了解一下

（1）家庭氧療能糾正低氧血癥,，緩解肺功能惡化,，幫助患者改善缺氧、呼吸困難等癥狀;

（2）助患者改善睡眠質(zhì)量,，增加運動耐力,，提高生活質(zhì)量，減輕身心負擔(dān);

（3）預(yù)防或延緩肺心病的發(fā)生和發(fā)展,，有助于提高存活率和延長生存期;

（4）長期氧療還可以降低患者紅細胞增多癥的發(fā)生率,，延緩肺動脈高壓的發(fā)生并改善患者的精神狀態(tài)，減少住院次數(shù),，節(jié)約醫(yī)療費用,。

穩(wěn)定期的慢阻肺患者若存在如下情況,，建議長期家庭氧療：

（1）吸空氣測得的血氣分析中氧分壓≤55mmHg或血氧飽和度≤88%,，無論是否存在二氧化碳增高；

（2）吸空氣測得的血氣分析中氧分壓介于55-60mmHg或血氧飽和度<89%,，但存在肺動脈高壓（肺動脈壓力>25mmHg）,、心力衰竭所致水腫或紅細胞增多癥（血細胞比容>0.55）。

另外還有兩類擴展人群也同樣適用:

（1）緩解支氣管痙攣,，減輕呼吸困難,，改善通氣功能障礙，提高運動耐力和生活質(zhì)量,。

（2）改善夜間低氧和睡眠質(zhì)量,。

目前常用的供氧裝置是氧氣瓶和制氧機,。

• 市場上流通的醫(yī)用氧氣瓶有多種規(guī)格,，家庭氧療最常使用的是容量為10L 的氧氣瓶。

• 由于制氧原理不同,，家用制氧機主要有４種：化學(xué)藥劑制氧機,、富氧膜制氧機、電子反應(yīng)制氧機,、分子篩制氧機,。可根據(jù)自己的經(jīng)濟,、家庭等情況合理選擇。

（1）療程：家庭氧療應(yīng)該是長期性的,，患者需要堅持吸氧至少6個月以上,，才能獲得較好的氧療效果。

（2）吸氧時間：推薦盡量每日持續(xù)氧療,，每日氧療時間至少為15h,。某些特殊類型的慢阻肺患者，如患者日間動脈血氧分壓正常,，而夜間睡眠時會出現(xiàn)嚴重的低氧血癥,，對于這部分患者應(yīng)給予夜間氧療；還有部分慢阻肺患者,，僅在運動時出現(xiàn)低氧血癥,，而在休息時正常，對于這部分患者只在運動時給予氧療即可,。

（3）給氧方式：長期家庭氧療一般是經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入氧氣,，吸氧前清潔鼻孔，吸氧時做好固定,，防止鼻導(dǎo)管脫落，同時做好鼻導(dǎo)管,、面罩,、濕化瓶的定期清潔和消毒。

（4）氧氣流量：一般來說,，對于慢阻肺伴高碳酸血癥型呼吸衰竭者,，該類患者有通氣障礙，給予控制性氧療或持續(xù)低流量吸氧(1-2L/min),，目標血氧飽和度（88％～92％）,，以防止過高濃度氧療導(dǎo)致二氧化碳潴留，出現(xiàn)缺氧,、呼吸衰竭等癥狀,；對于慢阻肺不伴有高碳酸血癥型呼吸衰竭患者，可采用非控制性氧療,，即吸入氧濃度不需要嚴格控制,，可根據(jù)疾病的需要調(diào)節(jié)氧流量，推薦氧療的目標血氧飽和度（94％～98％）,。

（5）經(jīng)濟能力許可,，可選擇自帶濕化水箱、低噪音（<50分貝）,、最大氧流量不低于5L 的制氧機,，不僅可調(diào)節(jié)的范圍大,，而且可提供相對高的氧流量，更重要的是能保證長時間的供氧,，出氧濃度穩(wěn)定在90%以上,，特別是需要同時使用無創(chuàng)呼吸機治療時。

（6）密切觀察用氧療效,，吸氧之后出現(xiàn)下述癥狀表示氧療效果較好：呼吸困難減輕,；紫紺消失或者減輕；呼吸頻率和心率減慢并逐漸平穩(wěn),；氧飽和度與血壓分壓上升,；活動耐力增加。若和這些現(xiàn)象相反,，則要及時咨詢就醫(yī),，定期監(jiān)測血氣分析指標。

（7）注意用氧安全,，這點尤為重要,。供氧裝置應(yīng)防震、防油,、防火,、防熱。氧氣瓶搬運時要避免傾倒撞擊,，防止爆炸,；因氧氣能助燃，故氧氣瓶應(yīng)放于陰涼處,，并遠離煙火和易燃品,，至少距離火爐5米，距暖氣1米,。及時更換氧氣瓶,，勿完全用盡再更換，避免充氣時引起爆炸隱患,。制氧機工作時,，應(yīng)放置在平穩(wěn)的地面，以免增加噪聲,，四周留有適當空間,，要注意室內(nèi)適當通風(fēng)和保持良好的空氣質(zhì)量。機殼及底部禁止放置雜物,，防止進,、排氣口堵塞引起停機或供氧異常。制氧機開始工作時,，切勿使流量計浮球置于零位上,；在吸氧過程中,，要注意檢查流量計浮球是否在正確的刻度位置。使用制氧機前應(yīng)仔細閱讀產(chǎn)品說明書,，了解其操作方式,，以及故障應(yīng)對措施等。