腎臟病患者能接種流感疫苗嗎？答案來了

發(fā)布時間 :2023-12-27

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本期科普作者：腎內(nèi)科副主任醫(yī)師王蘊倩

大家好

這里是『醫(yī)生說』

寒冬凜然

零下十幾度的低溫使呼吸道疾病再次高發(fā)

從急診到病房感染者驟增

尤其有腎臟基礎(chǔ)病的患者

在這流感肆虐中該如何安然度過？

流感高峰期關(guān)于流感疫苗的困惑將在此一一解答

什么是流感？

流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道疾病，它不同于普通感冒，常常較普通感冒癥狀更重，典型癥狀表現(xiàn)為高熱、乏力、頭痛、身體酸痛、咳嗽等。

有腎臟病、甚至腎衰、透析的患者能打流感疫苗嗎？

回答是肯定的！國內(nèi)外多篇文獻(xiàn)循證指南均建議：病情穩(wěn)定的慢性腎臟病患者、終末期腎衰竭患者均應(yīng)接種流感疫苗以在流感高發(fā)季節(jié)獲得保護(hù)。

接種流感疫苗會讓病情加重嗎？

打流感疫苗，是預(yù)防流感、以及避免流感嚴(yán)重并發(fā)癥，最有效的手段。每年我國因為流感相關(guān)的呼吸道疾病，超額死亡6萬多人，這其中大部分都是老人、有基礎(chǔ)慢性病的人。所以有腎臟基礎(chǔ)病的患者其實是疫苗的重點保護(hù)對象。接種后，部分人可能有短暫的輕微發(fā)熱、乏力、流鼻涕，一般兩三天癥狀可自然消失。

還有一些人可能看到一些說法是，腎病通常是自身免疫性疾病，疫苗接種會誘發(fā)免疫應(yīng)答，從而造成免疫活動，腎病加重。但綜合目前針對系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等自身免疫性疾病接種疫苗的證據(jù)，并沒有發(fā)現(xiàn)流感疫苗會顯著增加自身免疫性疾病的活動性。

不能打流感疫苗的情況有哪些？

①對疫苗成分過敏，產(chǎn)生了不良反應(yīng)。這些人不能接種。

②目前腎病還不穩(wěn)定，或者是處于發(fā)熱、咳嗽等急性期，暫緩接種。

如何選擇流感疫苗？

①國產(chǎn)和進(jìn)口：有什么打什么

②三價和四價：優(yōu)先四價

③接種方式：注射（滅活疫苗）和噴鼻（減毒活疫苗），優(yōu)選注射方式

我們上述提到的，腎病患者可以打的，都是注射方式接種的流感疫苗，注射方式是滅活的流感疫苗，也就是說，疫苗是“死”的，沒有活性。對于適用于3-17歲的噴鼻減毒活流感疫苗，必須評估免疫狀態(tài)，正在服用激素和免疫抑制劑、腎移植等免疫低下的腎病患者不適合接種這種疫苗。