大家好

這里是『醫(yī)生說(shuō)』

80多歲的李大爺剛到泌尿外科就不停地說(shuō)：

“這個(gè)病折磨了我十來(lái)年

一晚上不停上廁所

睡覺(jué)也睡不好

就聽(tīng)鄰居也是這個(gè)癥狀

來(lái)你們這做了個(gè)微創(chuàng)手術(shù)效果不錯(cuò)

我馬上就來(lái)了！”

經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查

原來(lái)折磨李大爺十多年的就是

前列腺增生

前列腺增生（BPH）又稱良性前列腺增生，是引起中老年男性排尿障礙的常見(jiàn)疾病之一，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿分叉和進(jìn)行性排尿困難等癥狀，隨全球人口老年化發(fā)病日漸增多。良性前列腺增生的發(fā)病率隨年齡遞增，但有增生病變時(shí)不一定有臨床癥狀。城鎮(zhèn)發(fā)病率高于鄉(xiāng)村，而且種族差異也影響增生程度。

來(lái)，測(cè)試一下，看看你的前列腺增生嚴(yán)重不嚴(yán)重？

下面這張國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表（IPSS），懷疑有前列腺增生的朋友可以做一做，把每道題的得分相加，得到總分后就能有個(gè)初步的簡(jiǎn)單判斷。

該體系通過(guò)7個(gè)問(wèn)題回答確定分?jǐn)?shù)，最高達(dá)35分，目前認(rèn)為7分以下為輕度，7～18分中度，18分以上為重度，需外科處理。臨床工作中可采取此評(píng)分體系協(xié)助診療。如果自己算出來(lái)是中度或者重度，要趕緊去醫(yī)院就診。

對(duì)于早期癥狀較輕患者——

良性前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所產(chǎn)生的病理生理改變。其病理個(gè)體差異性很大，而且也不都呈進(jìn)行性發(fā)展。一部分病變至一定程度即不再發(fā)展，所以即便出現(xiàn)輕度梗阻癥狀也并非均需手術(shù)。

1.觀察等待：對(duì)癥狀輕微，IPSS評(píng)分7分以下可觀察，無(wú)需治療；

2. 藥物治療：遵醫(yī)囑使用ɑ受體阻滯劑、5ɑ還原酶抑制劑、植物類藥等；

3. 手術(shù)治療：

• 相對(duì)手術(shù)適應(yīng)癥：1.口服藥物治療效果欠佳的患者，2.不愿長(zhǎng)期口服藥物，或者口服藥物治療副作用不能耐受的患者。

• 絕對(duì)手術(shù)適應(yīng)癥：①反復(fù)尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿或兩次尿潴留）；②反復(fù)血尿；③反復(fù)泌尿系感染；④膀胱結(jié)石；⑤繼發(fā)性上尿路積水（伴或不伴腎損害）。

藍(lán)激光在治療前列腺增生方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)：

前列腺組織汽化效率高，1、術(shù)中出血較少，極大的縮短了手術(shù)時(shí)間，對(duì)于高齡、高危患者來(lái)說(shuō)，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，使得以前醫(yī)生不敢、不能手術(shù)的患者能夠得到手術(shù)治療，避免終身帶管生活；2、對(duì)于年輕的、有性功能要求的患者，藍(lán)激光手術(shù)能做到最大限度保留患者的勃起功能和射精功能；3、術(shù)后患者早期即可下床活動(dòng)，1-3天即可出院。