胃鏡報告單上經(jīng)常會出現(xiàn)一個名詞——食管裂孔疝，今天就來聊聊。

在我們?nèi)梭w的胸腔和腹腔之間，有一層叫做“膈肌”的扁平的肌肉，把胸腔和腹腔分開。膈肌上有一個裂孔叫食管裂孔，食管穿過膈肌上的食管裂孔進(jìn)入腹腔與胃相連。正常情況下食管裂孔剛好可容納食管通過。當(dāng)先天或后天的各種因素，導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力大于胸腔，或致食管裂孔過大，腹腔內(nèi)臟器或組織（主要是胃）通過食管裂孔進(jìn)入胸腔，這就是食管裂孔疝。食管裂孔疝在 50歲以上的人群中發(fā)病率約是 60%，而且還隨著年齡的增長而增加。不過在如此高的發(fā)病率中，大多數(shù)食管裂孔疝患者無任何臨床癥狀，只有約10%的患者會出現(xiàn)癥狀。

       食管裂孔疝的形成，意味著胃食管結(jié)合部的“大門”徹底敞開，不但胃酸可以自由反流，甚至連胃都可以鉆入胸腔。因此，食管裂孔疝可加重胃酸反流。

食管裂孔疝患者出現(xiàn)癥狀主要表現(xiàn)為燒心、反酸、反食、上腹不適、腹痛、胸悶等胃食管反流病的表現(xiàn)。當(dāng)食管裂孔疝逐漸加重，鉆入胸腔的組織越來越多，還可出現(xiàn)胸悶、氣短、心前區(qū)不適等表現(xiàn)，當(dāng)疝組織壓迫心臟時，甚至可能危及生命！

無癥狀的食管裂孔疝可以不用治療，但是如果是胃食管反流病的基礎(chǔ)上合并了食管裂孔疝，或者是食管裂孔疝產(chǎn)生了壓迫胸腔的癥狀，就需要積極治療了。因?yàn)槭彻芰芽尊奘墙馄式Y(jié)構(gòu)的異常，所以藥物治療是完全無效的，手術(shù)修補(bǔ)是唯一的治療方法。具體的手術(shù)方式就是腹腔鏡胃底折疊聯(lián)合食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)，這也是治療重度胃食管反流病最經(jīng)典的手術(shù)方式。

最后總結(jié)一下重點(diǎn)：

1.食管裂孔疝是指腹腔臟器通過食管裂孔進(jìn)入了胸腔。

2.食管裂孔疝是胃食管反流病的幫兇，會加重胃食管反流癥狀，并且藥物治療無效。

3.無癥狀的食管裂孔疝可以不治療，但是合并胃食管反流、或者有壓迫癥狀的食管裂孔疝，就必須手術(shù)治療。