▎本期科普作者：

婦產(chǎn)科 主治醫(yī)師 李俊南

妊娠劇吐是女性在懷孕初期可能出現(xiàn)的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，這一狀況通常在懷孕12周左右自行消失，但期間可能對(duì)孕婦的生活質(zhì)量和健康狀況產(chǎn)生嚴(yán)重影響。引發(fā)妊娠劇吐的具體原因尚不完全清楚，但可能與孕期激素水平的劇烈變化、孕婦的精神心理狀態(tài)，以及可能存在的內(nèi)分泌或代謝異常等因素有關(guān)。

面對(duì)妊娠劇吐，正確的護(hù)理和治療方法至關(guān)重要。醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)孕婦的具體情況，給予相應(yīng)的藥物治療以緩解癥狀，如止吐藥、補(bǔ)液鹽等。孕婦自身的心理調(diào)適和生活習(xí)慣的改善也是必不可少的輔助治療手段。保持心情舒暢，避免過(guò)度緊張和焦慮；保持充足的休息和睡眠；避免接觸可能誘發(fā)嘔吐的物品或環(huán)境；保持室內(nèi)空氣清新；盡量避免接觸油煙、油漆等刺激性氣味物質(zhì)；都是緩解妊娠劇吐的有效途徑。此外，孕婦在飲食上應(yīng)注意保持清淡，遵循少量多餐的原則，以減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素B6、維生素C以及鈣、鐵等礦物質(zhì)的食物，如香蕉、獼猴桃、牛奶、雞蛋等，有助于緩解妊娠劇吐的癥狀。

如果妊娠劇吐癥狀嚴(yán)重，影響到孕婦的身體健康，甚至威脅到胎兒的生命安全，孕婦應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的治療。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，孕婦可能需要住院治療，通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，以幫助孕婦度過(guò)這一艱難時(shí)期。家屬在此時(shí)應(yīng)給予孕婦更多的關(guān)心和照顧，理解其情緒上的波動(dòng)，鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病的信心。陪伴孕婦度過(guò)這段不適的時(shí)期，待胎兒穩(wěn)定后，妊娠劇吐的癥狀也會(huì)逐漸消失。在此過(guò)程中，孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)檢，確保胎兒的健康發(fā)育。

妊娠劇吐是許多孕婦在孕期初期面臨的問(wèn)題，了解其癥狀、原因和治療方法，可以幫助孕婦更好地應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)。以下是一些關(guān)于妊娠劇吐的常見(jiàn)問(wèn)題和解答：

1.什么是妊娠劇吐？

妊娠劇吐是妊娠期惡心嘔吐發(fā)展到嚴(yán)重狀態(tài)的情況，我們常說(shuō)的早孕反應(yīng)就是妊娠劇吐的“前半生”，也叫妊娠期惡心嘔吐。妊娠期惡心嘔吐是一種常見(jiàn)癥狀，惡心發(fā)生率50%-80%，嘔吐和干嘔發(fā)生率50%，再次妊娠時(shí)惡心嘔吐發(fā)生率15%-81%。妊娠劇吐發(fā)生時(shí)間很重要：幾乎所有妊娠劇吐患者于孕9周前有明顯癥狀，大部分患者于孕5-6周開(kāi)始有反應(yīng)，于孕8-10周達(dá)高峰，于孕16-20周緩解，僅15%-20%會(huì)持續(xù)到孕晚期，極少數(shù)（約5%）會(huì)持續(xù)到分娩時(shí)。

2.妊娠劇吐的原因是什么？

妊娠劇吐的具體原因尚不完全清楚，但可能與孕期激素水平的劇烈變化、孕婦的精神心理狀態(tài)，以及可能存在的內(nèi)分泌或代謝異常等因素有關(guān)。

3.妊娠劇吐的癥狀有哪些？

妊娠劇吐的主要癥狀包括嚴(yán)重的惡心、嘔吐、乏力、食欲減退等。有些孕婦還可能出現(xiàn)頭痛、尿頻、尿急等癥狀。

4.妊娠劇吐會(huì)死人嗎？

妊娠劇吐特殊并發(fā)癥—wernicke腦病，一般在持續(xù)嘔吐3周后發(fā)病，主要表現(xiàn)為眼肌麻痹、視力障礙、步態(tài)和站姿受影響甚至昏迷。發(fā)病原因是維生素B1嚴(yán)重缺乏，死亡率10%，若未積極救治，死亡率可達(dá)50%。

5.如何緩解妊娠劇吐？

孕婦可以通過(guò)飲食調(diào)理、心理調(diào)適和生活習(xí)慣的改善來(lái)緩解妊娠劇吐。保持心情舒暢，避免過(guò)度緊張和焦慮；保持充足的休息和睡眠；避免接觸可能誘發(fā)嘔吐的物品或環(huán)境；保持室內(nèi)空氣清新；盡量避免接觸油煙、油漆等刺激性氣味物質(zhì)；都是緩解妊娠劇吐的有效途徑。

6.妊娠劇吐如何治療？孕婦能不能吃藥？

早孕反應(yīng)發(fā)生率很高，孕婦屬于特殊人群，擔(dān)心用藥會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響可以理解，不過(guò)孕婦不舒服了還是建議去產(chǎn)科門(mén)診掛號(hào)咨詢(xún)治療。并非懷孕了就不能吃藥，有些藥是明確的對(duì)胎兒有嚴(yán)重危害的，屬于禁用藥品。但是對(duì)于孕婦慎用的藥品，在必要時(shí)權(quán)衡利弊后還是可以使用的。我們對(duì)于孕媽媽一開(kāi)始產(chǎn)生的早孕反應(yīng)，建議可以先給與非藥物治療，如中醫(yī)的內(nèi)關(guān)穴按摩，或者含生姜片，或者生姜膠囊250mg，每天4次口服等，都可以緩解癥狀。對(duì)于部分癥狀不緩解的病人，還可以口服維生素B6 ,每天3-4次，每次10-25mg。以上方法安全性都很高。經(jīng)過(guò)上述處理，如果還是效果不滿意，可以就診醫(yī)院，我們還是有很多孕婦可以使用的藥物的，比如茶苯海明、苯海拉明、普魯氯嗪、異丙嗪、甲氧氯普胺、昂丹司瓊等。千萬(wàn)不要以為到了醫(yī)院也沒(méi)用，反正也不能用藥，最終導(dǎo)致病情加重發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，大人生命安全都受到威脅。醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)孕婦的具體情況，給予相應(yīng)的藥物治療以緩解癥狀，如止吐藥、補(bǔ)液鹽等。如果妊娠劇吐癥狀嚴(yán)重，影響到孕婦的身體健康，甚至威脅到胎兒的生命安全，孕婦應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的治療。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，孕婦可能需要住院治療，通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，以幫助孕婦度過(guò)這一艱難時(shí)期。

7.妊娠劇吐對(duì)胎兒有影響嗎？

妊娠劇吐對(duì)胎兒的影響主要取決于嘔吐的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間。如果孕婦出現(xiàn)輕微的惡心和嘔吐，一般不會(huì)對(duì)胎兒造成太大的影響。但是，如果孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心和嘔吐，可能會(huì)導(dǎo)致脫水、酸中毒等問(wèn)題，從而對(duì)胎兒造成不良影響。妊娠劇吐對(duì)大人的影響主要是其相關(guān)并發(fā)癥，常見(jiàn)的如長(zhǎng)期惡心、嘔吐，進(jìn)食不良甚至不能進(jìn)食導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂，低鉀血癥、低鈉血癥、脫水等。嚴(yán)重的并發(fā)癥有因嘔吐劇烈導(dǎo)致食管破裂、脾破裂、氣胸以及急性腎小管壞死等。輕度和中度妊娠劇吐一般對(duì)胎兒沒(méi)有影響，但重度妊娠劇吐可能導(dǎo)致胎兒出生體重偏低，目前的研究尚沒(méi)有發(fā)現(xiàn)對(duì)胎兒遠(yuǎn)期健康有所影響。因此，孕婦應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，采取相應(yīng)的治療措施，以確保母兒健康。

8.妊娠劇吐如何預(yù)防？

目前尚未找到完全預(yù)防妊娠劇吐的方法，因?yàn)槠渚唧w原因尚不完全清楚。然而，孕婦可以采取一些措施來(lái)減輕惡心和嘔吐的癥狀。例如，保持心情愉快和放松，避免過(guò)度疲勞和焦慮；保持室內(nèi)空氣清新，避免接觸刺激性氣味物質(zhì)；注意飲食調(diào)理，遵循少量多餐的原則，多攝入富含維生素B6、維生素C以及鈣、鐵等礦物質(zhì)的食物；同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和葉酸等營(yíng)養(yǎng)素也可能有助于緩解妊娠劇吐。

9.妊娠劇吐與胎兒性別有關(guān)嗎？

妊娠劇吐與胎兒性別之間并沒(méi)有直接的關(guān)系。雖然有些人可能會(huì)認(rèn)為某些胎兒性別可能導(dǎo)致妊娠劇吐更嚴(yán)重，但目前還沒(méi)有科學(xué)證據(jù)支持這一觀點(diǎn)。妊娠劇吐的發(fā)生與孕期激素水平的劇烈變化、孕婦的精神心理狀態(tài)，以及可能存在的內(nèi)分泌或代謝異常等因素有關(guān)，與胎兒性別無(wú)關(guān)。

10.妊娠劇吐啥時(shí)候需要住院？能不能在家治療？

大部分病人可以門(mén)診治療的，只有當(dāng)患者在沒(méi)有嘔吐時(shí)也不能進(jìn)食液態(tài)食物，并且門(mén)診治療沒(méi)有效果時(shí)才考慮住院治療。當(dāng)患者發(fā)生低鉀血癥、尿酮體陽(yáng)性等實(shí)驗(yàn)室檢查異常時(shí)，也建議積極住院補(bǔ)液治療，大部分患者3-5天就能好轉(zhuǎn)出院了。