大家好

這里是『醫(yī)生說 』     

最近身邊不少姐妹問道

醫(yī)院有宮頸癌疫苗嗎？

總想著早接種早安心

那么什么是 HPV ？

二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)疫苗有什么區(qū)別？

到底該選擇哪一種呢？

下面我們來談?wù)凥PV疫苗接種小知識(shí)

HPV是雙鏈DNA病毒，可引起人體皮膚黏膜上皮增生。HPV主要通過性生活或密切接觸傳播。80%以上的女性一生中至少有過一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年內(nèi)自然清除，僅不足1%的患者發(fā)展至子宮頸癌前病變和子宮頸癌。

目前已確定的HPV型別有200余種，根據(jù)有無致癌性HPV分為高危型和低危型。我國根據(jù)WHO和IARC的建議，將HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68定義為高危型，其中以HPV16/18誘發(fā)癌變的風(fēng)險(xiǎn)最高。

HPV疫苗主要誘導(dǎo)機(jī)體體液免疫反應(yīng)，產(chǎn)生的中和性抗體在HPV進(jìn)入機(jī)體時(shí)即可與病毒抗原結(jié)合，從而防止HPV感染。

目前，我國國家藥品監(jiān)督管理局已批準(zhǔn)上市4種HPV疫苗：國產(chǎn)雙價(jià)HPV疫苗（大腸桿菌）、雙價(jià)HPV吸附疫苗、四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗。

HPV疫苗在預(yù)防HPV型別相關(guān)疾病的臨床試驗(yàn)中顯示出87.3%～100.0%的保護(hù)效力。

優(yōu)先推薦9～26歲女性接種HPV疫苗，特別是17歲之前的女性；同時(shí)推薦27～45歲有條件的女性接種HPV疫苗。首次性行為前接種HPV疫苗的獲益可最大化。超過45歲人群未批準(zhǔn)使用HPV疫苗。

無論是否存在HPV感染或細(xì)胞學(xué)異常，對(duì)適齡女性均推薦接種HPV疫苗（接種之前無需常規(guī)行細(xì)胞學(xué)及HPV檢測(cè)）。

基于妊娠期HPV疫苗接種數(shù)據(jù)有限，不推薦妊娠期女性預(yù)防性接種HPV疫苗，應(yīng)將疫苗接種推遲至妊娠結(jié)束后。近期計(jì)劃妊娠者不推薦接種HPV疫苗，且在完成最后一劑接種2個(gè)月內(nèi)應(yīng)盡量避免受孕。若疫苗接種后發(fā)現(xiàn)已懷孕，應(yīng)將未完成接種劑次推遲至分娩后再行補(bǔ)充接種。接種HPV疫苗前無需妊娠檢測(cè)。若妊娠期間完成接種，則無需干預(yù)。

因缺乏哺乳期女性接種HPV疫苗的安全性研究數(shù)據(jù)，因此，慎重推薦哺乳期女性接種HPV疫苗。

性生活過早、多性伴、多孕、多產(chǎn)、吸煙、長期口服避孕藥、性傳播疾病者等是子宮頸癌的高危因素。性生活過早、多性伴等因素是HPV感染的重要協(xié)同因素。口服避孕藥與HPV感染明顯相關(guān)，用藥時(shí)間長（5年以上）者HPV感染風(fēng)險(xiǎn)增加。優(yōu)先推薦高危生活方式的適齡女性盡早接種HPV疫苗，即使已知HPV感染、細(xì)胞學(xué)異常及既往接受過HSIL治療者也推薦接種。

十分常見的接種部位不良反應(yīng)依次為局部疼痛、腫脹和紅斑；常見的接種部位不良反應(yīng)有瘙癢和硬結(jié)。接種部位不良反應(yīng)多發(fā)生于接種后15 天內(nèi)，多為輕、中度，大多可自然緩解，一般無需特殊處理。全身不良反應(yīng)有發(fā)熱、頭痛、眩暈、疲勞、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛和胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、腹痛）等。這些全身不良反應(yīng)常很輕微，有自限性，一般無需特殊處理。

以下人群需慎用HPV疫苗：

1.有血小板減少癥或其他可成為肌內(nèi)注射禁忌癥的凝血功能障礙者不宜接種；

2.妊娠期女性或備孕女性推遲至妊娠期結(jié)束后再接種，哺乳期女性接種時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎；

3.急性疾病常伴有發(fā)熱等全身癥狀，接種疫苗可能會(huì)加重癥狀，建議在痊愈后接種；

4.因部分女性有不同程度的經(jīng)期不適，建議非經(jīng)期接種。

接種HPV疫苗后仍應(yīng)進(jìn)行子宮頸癌篩查，HPV疫苗上市僅十幾年，目前尚無證據(jù)證實(shí)HPV疫苗有終身保護(hù)效力。

醫(yī)學(xué)科普  僅供參考

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