大家好

這里是『醫(yī)生說』

在門診經(jīng)常碰到病人拿著甲狀腺彩超檢查單

焦急地問,，“醫(yī)生，你看看,，我這個結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎,？”

“需不需要手術(shù)啊,？”

“能治好嗎,？”

……

一連串的問題，一個接一個

根本不等你說完

當(dāng)你告訴他需要定期隨訪,，沒事兒的時候

他會接著問,，“那會不會變成癌啊,？”

“不吃藥的話會不會加重??？”

……

然后又是一陣擔(dān)憂

針對以上問題

結(jié)合最新版診治指南以及多年的臨床經(jīng)驗

夏醫(yī)生跟大家談一談：

如果體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)該怎么辦？

首先,，對于甲狀腺結(jié)節(jié)，首選的檢查方法就是彩超,，評估甲狀腺結(jié)節(jié)的最主要目的是鑒別其良惡性,，約8%-16％的甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性，即甲狀腺癌,。

『更新的甲狀腺分類系統(tǒng) C-TIRADS』

*來源: 甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南(第二版)

拿到甲狀腺彩超后,，專業(yè)的彩超診斷醫(yī)師會對結(jié)節(jié)進(jìn)行評估分類，對于1類,，2類,，3類的結(jié)節(jié)，大部分是不需要處理的,，指南推薦對于以下情況需要超聲引導(dǎo)甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢（ 以下簡稱“FNAB”)：

值得注意的是,，因甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢為細(xì)胞學(xué)檢查，診斷準(zhǔn)確率達(dá)不到100%,。對于符合適應(yīng)證的4A類及以上甲狀腺結(jié)節(jié),，如果活檢病理結(jié)果為陰性或不確定，千萬不可掉以輕心,，建議3個月后可再次行穿刺活檢,，以進(jìn)一步明確診斷，指導(dǎo)后續(xù)治療,。如醫(yī)院具備分子檢測條件可加做 BRAF基因檢測,，以提高診斷的準(zhǔn)確率。  

當(dāng)然,，臨床上對于心理負(fù)擔(dān)較重,，不愿意隨診或者要求積極手術(shù)的可疑惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，或者比較大（一般認(rèn)為直徑大于3-4cm）的或有臨床癥狀的良性結(jié)節(jié),，也可以考慮手術(shù)切除后行術(shù)中冰凍病理學(xué)檢查,，明確良惡性，指導(dǎo)后續(xù)治療,。   

 看了以上這些,，你還有那么多迷茫嗎,？如果有，可以聯(lián)系我們哦,，我們有專業(yè)的甲狀腺結(jié)節(jié)診治團(tuán)隊為您一一解答,。