大家好

這里是『醫(yī)生說』

在門診經(jīng)常碰到病人拿著甲狀腺彩超檢查單

焦急地問，“醫(yī)生，你看看，我這個結節(jié)嚴重嗎？”

“需不需要手術啊？”

“能治好嗎？”

……

一連串的問題，一個接一個

根本不等你說完

當你告訴他需要定期隨訪，沒事兒的時候

他會接著問，“那會不會變成癌啊？”

“不吃藥的話會不會加重啊？”

……

然后又是一陣擔憂

針對以上問題

結合最新版診治指南以及多年的臨床經(jīng)驗

夏醫(yī)生跟大家談一談：

如果體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)該怎么辦？

首先，對于甲狀腺結節(jié)，首選的檢查方法就是彩超，評估甲狀腺結節(jié)的最主要目的是鑒別其良惡性，約8%-16％的甲狀腺結節(jié)為惡性，即甲狀腺癌。

『更新的甲狀腺分類系統(tǒng) C-TIRADS』

*來源: 甲狀腺結節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南(第二版)

拿到甲狀腺彩超后，專業(yè)的彩超診斷醫(yī)師會對結節(jié)進行評估分類，對于1類，2類，3類的結節(jié)，大部分是不需要處理的，指南推薦對于以下情況需要超聲引導甲狀腺結節(jié)細針穿刺活檢（ 以下簡稱“FNAB”)：

值得注意的是，因甲狀腺結節(jié)穿刺活檢為細胞學檢查，診斷準確率達不到100%。對于符合適應證的4A類及以上甲狀腺結節(jié)，如果活檢病理結果為陰性或不確定，千萬不可掉以輕心，建議3個月后可再次行穿刺活檢，以進一步明確診斷，指導后續(xù)治療。如醫(yī)院具備分子檢測條件可加做 BRAF基因檢測，以提高診斷的準確率。  

當然，臨床上對于心理負擔較重，不愿意隨診或者要求積極手術的可疑惡性甲狀腺結節(jié)，或者比較大（一般認為直徑大于3-4cm）的或有臨床癥狀的良性結節(jié)，也可以考慮手術切除后行術中冰凍病理學檢查，明確良惡性，指導后續(xù)治療。   

 看了以上這些，你還有那么多迷茫嗎？如果有，可以聯(lián)系我們哦，我們有專業(yè)的甲狀腺結節(jié)診治團隊為您一一解答。